Une nouvelle procédure chirurgicale améliore les résultats pour les cas de fibrillation auriculaire les plus avancés
La fibrillation auriculaire, un rythme cardiaque anormal caractérisé par des battements rapides et irréguliers, commence souvent progressivement. Au début, vous pouvez remarquer une sensation occasionnelle et brève de battements cardiaques sautés ou de palpitations. Au fur et à mesure qu’elle progresse, elle peut s’accompagner de palpitations cardiaques plus fortes, d’évanouissements, de vertiges ou d’essoufflement.
De nombreux cas d’arythmie peuvent être traités par des médicaments ou par l’ablation. L’ablation utilise une énergie de radiofréquence pour détruire les voies d’accès au cœur qui provoquent l’arythmie. Cependant, dans environ 25 à 30 % des cas, la fibrillation auriculaire ne répond ni aux médicaments ni aux techniques d’ablation classiques.
Nebraska Medicine est le seul hôpital de l’État à proposer une nouvelle technique mini-invasive pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire résistante appelée convergente. Alternative à la chirurgie à cœur ouvert, cette procédure offre un taux de réussite allant jusqu’à 85 %.
La fibrillation auriculaire est l’un des types d’arythmie les plus difficiles à diagnostiquer et à traiter car l’arythmie provient généralement de plusieurs sources dans et autour du cœur. La cartographie 3D avancée de Nebraska Medicine fournit aux médecins une carte visuelle du cœur leur permettant de localiser l’origine exacte de ces voies électriques anormales.
La procédure convergente combine la chirurgie cardiaque avec l’ablation par radiofréquence pour mettre fin aux voies électriques anormales qui se trouvent dans des zones problématiques difficiles à atteindre dans le cœur. À l’aide des données recueillies par la cartographie en 3D, le chirurgien cardiaque commence par pratiquer une petite incision sous l’os du sein et effectue une ablation à la surface du cœur. Cette opération est suivie d’une ablation interne au cours de laquelle un électrophysiologiste introduit un cathéter à l’intérieur du cœur par un vaisseau situé dans l’aine afin de détruire les impulsions électriques anormales restantes. L’alternative antérieure pour la procédure convergente était une chirurgie à cœur ouvert de 6 à 8 heures.
« Cette procédure est plus sûre, a moins de temps d’arrêt et a de grands taux de réussite », dit HelenMari Merritt, DO, chirurgien cardiothoracique à Nebraska Medicine. Le Dr Merritt a reçu une formation spéciale pour pratiquer cette intervention. « L’amélioration des résultats pour les cas de fibrillation auriculaire résistante va aider de nombreuses personnes », déclare le Dr Merritt. « La fibrillation auriculaire devient plus fréquente à mesure que nous vieillissons et sa prévalence augmente. On s’attend à ce que l’incidence double jusqu’à 12 millions de personnes d’ici 2050. »
Les candidats à l’intervention comprennent les personnes intolérantes aux médicaments, celles dont la fibrillation auriculaire n’a pas répondu aux médicaments ou à l’ablation, les patients dont l’oreillette gauche est élargie et les jeunes atteints de fibrillation auriculaire.
« Le traitement des arythmies n’est généralement nécessaire que si l’arythmie provoque des symptômes importants ou si elle vous fait courir le risque de complications cardiaques plus graves », explique le Dr Delaney. « Notre équipement de cartographie 3D de pointe, combiné à notre expérience et à nos procédures chirurgicales et interventionnelles avancées, nous permet de diagnostiquer et de traiter certains des cas les plus complexes. »