Utilisation de l’échographie 3D
Les fœtus atteints du syndrome de Down présentent de multiples malformations, comme cela a été évoqué précédemment. Parmi ces nombreuses malformations, l’échographie 3D/4D s’est avérée utile pour évaluer les systèmes squelettique et cardiovasculaire des fœtus atteints de cette pathologie. Cette section décrit quelques exemples d’échographie 3D utilisée pour examiner l’anatomie fœtale chez les fœtus à risque pour le syndrome de Down. L’échographie 3D/4D améliore souvent l’interprétation de l’anatomie fœtale lorsque l’image 2D est difficile à interpréter. L’une des limites de l’échographie 3D/4D est que l’imagerie dépend de plusieurs facteurs, dont l’âge gestationnel, la position du fœtus dans l’utérus, la présence ou non d’un excès de tissu adipeux ou graisseux chez la mère et la quantité de liquide amniotique entourant le fœtus. Les images suivantes sont des exemples d’anatomie fœtale dans des conditions d’imagerie idéales. Les images affichées sur cette page peuvent ne pas être obtenues dans tous les examens.
Un certain nombre d’études ont rapporté l’association entre un os nasal absent ou petit et un risque accru de syndrome de Down. L’os nasal court ou absent a également été associé à la trisomie 18, une anomalie chromosomique létale, ainsi qu’à d’autres malformations. Dans la section sur l’échographie B-Mode en temps réel, les profils faciaux de l’os nasal ont montré cette pathologie. Si l’échographie 2D ne permet pas de mettre en évidence deux os nasaux, l’échographie 3D peut être utile. Par exemple, un fœtus atteint du syndrome de Down peut avoir un os nasal qui semble normal, et le second os hypoplasique ou absent. Pour cette raison, la reconstruction ultrasonore 3D de l’os nasal et des autres os du visage est utile. Cliquez sur ce LIEN pour voir des résumés de la littérature médicale.
Voici une image 3D avec rendu du visage chez un fœtus du troisième trimestre. La flèche blanche dans l’image supérieure droite pointe vers l’os nasal, similaire à ce qui a été observé dans la section en mode B en temps réel. Le panneau dans le quadrant inférieur gauche illustre une reconstruction 3D de l’os nasal et démontre que deux os sont présents (flèches blanches).
C’est une image rendue en 3D de l’os nasal (NB) avec une reconstruction 3D squelettique dans le quadrant inférieur droit. Les deux os nasaux (NB) sont visibles sur cette image. (Avec l’aimable autorisation de Goncalves et al).
C’est une image rendue en 3D d’un seul os nasal (NBOC) chez un fœtus atteint du syndrome de Down. (Avec l’aimable autorisation de Goncalves et al).
Ceci est une image rendue en 3D d’un os nasal absent chez un fœtus atteint du syndrome de Down. (Avec l’aimable autorisation de Goncalves et al).
SPINE
Plusieurs études (Edwards et al, Willich et al, et Kriss) ont trouvé que les fœtus atteints du syndrome de Down sont soit absents, soit ont une 12e côte sous-développée. L’échographie 2D ne permet pas d’examiner les côtes du fœtus et de déterminer leur longueur. Cela est dû à leur nature incurvée. Cependant, avec l’échographie 3D, il est possible d’examiner les côtes et de déterminer leur nombre.
Rendu 3D du dos et des côtes du fœtus illustrant 12 côtes. Si le fœtus avait 11 côtes, le risque de syndrome de Down serait alors accru.
COEUR
L’échographie en trois et quatre dimensions permet au médecin d’examiner simultanément plusieurs vues du cœur et des vaisseaux ainsi que d’évaluer le cœur dans un modèle 3D et 4D. Ces exemples illustrent la pathologie observée chez les fœtus atteints du syndrome de Down.
Ce fœtus est atteint du syndrome de Down avec une anomalie septale ventriculaire et auriculaire. Cette anomalie est également connue sous le nom d’anomalie du coussin endocardique ou anomalie du canal AV. La vidéo de gauche illustre plusieurs coupes à travers le cœur, l’image du milieu illustrant l’anomalie du cœur. L’image de droite est un agrandissement de l’image du milieu. (VSD=défaut septal ventriculaire, ASD=défaut septal auriculaire, RV=ventricule droit, LV=ventricule gauche, RA=atrium droit, LA=atrium gauche).