Utilisation de l’ondansétron (Zofran) pendant la grossesse
L’ondansétron, ou le nom de marque Zofran, est un agent antiémétique puissant, ou un médicament utilisé pour traiter les nausées et les vomissements. Il a été couramment utilisé pour traiter les nausées et les vomissements résultant de la chimiothérapie, de la chirurgie, de l’anesthésie et de la radiothérapie (1). Il est également utilisé pour traiter les nausées et les vomissements de la grossesse (NVG, autrement appelés « nausées matinales »).
Les nausées matinales sont très courantes ; sept femmes sur dix ont déclaré en avoir ressenti au cours des trois premiers mois de leur grossesse (2). L’utilisation du Zofran pour combattre les nausées matinales est passée d’environ 1% des femmes en 2000 à environ 10% en 2011.
Zofran et anomalies congénitales
Avec l’aide du Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le Centre d’épidémiologie Slone de l’Université de Boston a mené une étude pour savoir si l’ondansétron affecte la probabilité qu’un bébé ait des anomalies congénitales (3).
L’étude de cohorte n’a trouvé aucune différence significative dans les résultats fœtaux et de grossesse entre les 176 femmes qui ont pris de l’ondansétron et les 352 femmes qui n’en ont pas pris (4).
L’étude a révélé que, pour la majorité des malformations congénitales spécifiques étudiées, il n’y avait pas de risque accru associé à l’utilisation du Zofran au premier trimestre.
Toutefois, il y avait des « augmentations modestes » du risque de fente palatine et d’agénésie-dysgénésie rénale associées à l’utilisation du Zofran au premier trimestre (3). Ces résultats ont montré qu’une étude plus approfondie était nécessaire pour exclure les anomalies congénitales causées par l’utilisation du Zofran au cours du premier trimestre.
Une étude de cohorte réalisée en 2013 au Danemark et publiée dans The New England Journal of Medicine a également révélé que l’utilisation du Zofran pendant la grossesse (pas seulement au cours du premier trimestre, bien que la majorité des femmes qui utilisent le médicament le prennent au cours du premier trimestre) n’était pas associée à un risque accru d’accouchement prématuré, de nourrissons de faible poids de naissance, de nourrissons de petite taille pour l’âge gestationnel, de toute anomalie congénitale majeure, de mortinaissance ou d’avortement spontané (4). Les chercheurs ont reconnu que d’autres facteurs de confusion ont pu affecter les résultats, comme le fait que les femmes souffrant de nausées et de vomissements pendant la grossesse sont généralement moins susceptibles de subir un avortement spontané. Ils disent que d’autres études sont nécessaires pour avoir une lecture complète des effets du médicament.
Zofran et problèmes cardiaques maternels
La FDA a émis un avertissement en septembre 2011 sur les associations possibles entre Zofran et certains problèmes cardiaques maternels, y compris l’allongement du QT et la torsade de pointes. Il s’agit de mesures anormales de la fréquence cardiaque qui pourraient indiquer une tachycardie ou des arythmies.
En raison de ces dangers potentiels, il est recommandé de n’utiliser le Zofran qu’après avoir essayé d’autres méthodes de lutte contre les nausées et les vomissements.
Autres options de traitement des nausées/vomissements
Selon l’American Pregnancy Association, il existe plusieurs autres suppléments qui peuvent aider à traiter les nausées matinales. Il s’agit notamment de :
- Bandes marines et bandes de soulagement : Dispositifs qui utilisent des points d’acupression pour soulager les nausées.
- Vitamine B6 : Il a été démontré que cette vitamine réduit les nausées, mais elle ne doit être prise qu’en petites quantités. Des dommages temporaires aux nerfs peuvent résulter de la prise de plus de 100 mg de vitamine B6 par jour.
- Supprimer la nausée : Gouttes anti-nauséeuses dont l’ingrédient principal est le gingembre, un traitement naturel de la nausée.
- PregEase : Un supplément naturel qui utilise la vitamine B6 et le gingembre pour combattre les nausées.
- Preggie Pops : Des sucettes qui exploitent des huiles essentielles et des plantes botaniques qui traitent les nausées.
Disclaimer
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Sources:
- Koren G. (2012). Mise à jour de Motherisk. L’ondansétron est-il sûr pendant la grossesse ? ». Médecin de famille canadien Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- La prise d’ondansétron pendant la grossesse ne semble pas augmenter le risque de malformations congénitales | CDC. (s.d.). Récupéré le 11 juin 2019, de https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & Étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales. (2018, août). L’ondansétron pour le traitement des nausées et vomissements de la grossesse et le risque de malformations congénitales spécifiques. Récupéré le 11 juin 2019, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (s.d.). Ondansétron pendant la grossesse et risque d’effets indésirables sur le fœtus | NEJM. Consulté le 11 juin 2019, à partir de https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035
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