Produits - Data Briefs - Numéro 76 - Octobre 2011

décembre 23, 2021

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Utilisation des antidépresseurs chez les personnes âgées de 12 ans et plus : États-Unis, 2005-2008

NCHS Data Brief n° 76, octobre 2011

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Laura A. Pratt, Ph.D. ; Debra J. Brody, M.P.H. ; et Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Principaux résultats

Données provenant des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition, 2005-2008

Onze pour cent des Américains âgés de 12 ans et plus prennent des médicaments antidépresseurs.
Les femmes sont plus susceptibles de prendre des antidépresseurs que les hommes, et les personnes blanches non hispaniques sont plus susceptibles de prendre des antidépresseurs que les personnes noires non hispaniques et les Mexicains-Américains.
Environ un tiers des personnes présentant des symptômes dépressifs graves prennent des antidépresseurs.
Plus de 60% des Américains prenant des médicaments antidépresseurs les prennent depuis 2 ans ou plus, 14% d’entre eux les prenant depuis 10 ans ou plus.
Moins d’un tiers des Américains prenant un médicament antidépresseur et moins de la moitié de ceux prenant plusieurs antidépresseurs ont vu un professionnel de la santé mentale au cours de l’année écoulée.

Les antidépresseurs étaient le troisième médicament d’ordonnance le plus couramment pris par les Américains de tous âges en 2005-2008 et le plus fréquemment utilisé par les personnes âgées de 18 à 44 ans (1). De 1988-1994 à 2005-2008, le taux d’utilisation des antidépresseurs aux États-Unis, tous âges confondus, a augmenté de près de 400 % (1).

Ce dossier de données traite de tous les antidépresseurs pris, quelle que soit la raison de leur utilisation. Si la majorité des antidépresseurs sont pris pour traiter la dépression, les antidépresseurs peuvent également être pris pour traiter les troubles anxieux, par exemple. Le rapport décrit l’utilisation des antidépresseurs chez les Américains âgés de 12 ans et plus, y compris la prévalence de l’utilisation en fonction de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique, du revenu, de la gravité de la dépression et de la durée d’utilisation.

Mots clés : médicaments sur ordonnance, dépression, enquête nationale sur la santé et la nutrition, santé mentale

Environ un Américain sur 10 âgé de 12 ans et plus prend des médicaments antidépresseurs.

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1 Significativement différent du groupe d’âge 18-39.
2 Significativement différent des groupes d’âge 40-59 et 60 et plus.
3 Significativement différent des femmes.
4 Significativement différent du groupe d’âge 60 et plus.
NOTE : Accéder au tableau de données pour la figure 1 pdf icon
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Dans l’ensemble, les femmes sont 2½ fois plus susceptibles de prendre des médicaments antidépresseurs que les hommes. Cependant, il n’y a pas de différence par sexe dans les taux d’utilisation d’antidépresseurs chez les personnes âgées de 12 à 17 ans (figure 1).
Vingt-trois pour cent des femmes âgées de 40 à 59 ans prennent des antidépresseurs, plus que dans tout autre groupe âge-sexe.
Parmi les hommes et les femmes, ceux âgés de 40 ans et plus sont plus susceptibles de prendre des antidépresseurs que ceux des groupes d’âge plus jeunes.

Les personnes blanches non hispaniques sont plus susceptibles de prendre des médicaments antidépresseurs que les personnes d’autres races et ethnies.

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1Significativement différent de la population blanche non hispanique.
NOTE : Accéder au tableau de données pour l’icône pdf de la figure 2.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Quatorze pour cent des personnes blanches non hispaniques prennent des médicaments antidépresseurs, contre 4 % des personnes noires non hispaniques et 3 % des personnes mexico-américaines (figure 2).
Il n’y a pas de différence selon le revenu dans la prévalence de l’utilisation des antidépresseurs.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de prendre des antidépresseurs à chaque niveau de gravité de la dépression.

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1 Tendance statistiquement significative.
2 Significativement différent des femmes.
NOTE : Accéder au tableau de données pour l’icône pdf de la figure 3.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Dans l’ensemble, 40 % des femmes et 20 % des hommes présentant des symptômes dépressifs sévères prennent des antidépresseurs (figure 3).
Plus d’un tiers des femmes présentant des symptômes dépressifs modérés et moins d’un cinquième des hommes présentant des symptômes dépressifs modérés prennent des antidépresseurs.
L’utilisation de médicaments antidépresseurs augmente à mesure que la gravité des symptômes dépressifs augmente chez les hommes et les femmes.

Environ 14% des Américains qui prennent des médicaments antidépresseurs le font depuis 10 ans ou plus.

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NOTE : Accédez au tableau de données pour l’icône d’image de la figure 4.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Plus de 60 % des Américains prenant des antidépresseurs le font depuis plus de 2 ans (figure 4).
En général, il n’y avait pas de différence significative entre les hommes et les femmes en ce qui concerne la durée d’utilisation des antidépresseurs.

Moins d’un tiers des personnes prenant un seul antidépresseur ont consulté un professionnel de la santé mentale au cours de l’année écoulée.

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1 Tendance statistiquement significative.
2 Significativement différent des femmes.
NOTE : Accédez au tableau de données pour l’icône pdf de la figure 5.
SOURCE : CDC/NCHS, Enquêtes nationales sur la santé et la nutrition, 2005-2008.

Parmi les personnes prenant des antidépresseurs, environ 14 % prennent plus d’un antidépresseur ; le pourcentage était similaire chez les hommes et les femmes (données non présentées).
Moins de la moitié des personnes prenant plusieurs antidépresseurs ont consulté un professionnel de la santé mentale au cours de l’année écoulée (figure 5).
Parmi les personnes prenant plusieurs antidépresseurs, les hommes sont plus susceptibles que les femmes d’avoir consulté un professionnel de la santé mentale au cours de l’année écoulée.
La probabilité d’avoir consulté un professionnel de la santé mentale augmente avec le nombre d’antidépresseurs pris.

Résumé

En 2005-2008, 11 % des Américains âgés de 12 ans et plus ont pris des antidépresseurs. Il y avait des différences significatives dans les taux d’utilisation des médicaments antidépresseurs entre les groupes. Les femmes étaient 2½ fois plus susceptibles que les hommes de prendre des antidépresseurs. La consommation d’antidépresseurs était plus élevée chez les personnes âgées de 40 ans et plus que chez celles âgées de 12 à 39 ans. Les personnes blanches non hispaniques étaient plus susceptibles de prendre des antidépresseurs que les autres groupes raciaux et ethniques. D’autres études ont montré des tendances similaires en matière d’âge, de sexe, de race et d’origine ethnique (2,3). Il n’y avait pas de variation dans l’utilisation des antidépresseurs par groupe de revenu. Parmi les personnes prenant des antidépresseurs en général, il n’y avait pas de différence significative entre les hommes et les femmes quant à la durée d’utilisation. Parmi les personnes prenant des antidépresseurs, les hommes étaient plus susceptibles que les femmes d’avoir consulté un professionnel de la santé mentale au cours de l’année précédente.

Environ 8 % des personnes âgées de 12 ans et plus sans symptômes dépressifs actuels prenaient des antidépresseurs. Ce groupe peut inclure des personnes prenant des antidépresseurs pour des raisons autres que la dépression et des personnes prenant des antidépresseurs pour la dépression qui sont traitées avec succès et ne présentent pas actuellement de symptômes dépressifs.

Un peu plus d’un tiers des personnes âgées de 12 ans et plus présentant des symptômes dépressifs sévères actuels prenaient des antidépresseurs. Selon les directives de l’American Psychiatric Association, les médicaments constituent le traitement privilégié de la symptomatologie dépressive modérée à sévère (4). L’importance pour la santé publique d’augmenter les taux de traitement de la dépression est reflétée dans Healthy People 2020, qui comprend des objectifs nationaux visant à augmenter le traitement de la dépression chez les adultes et le traitement des problèmes de santé mentale chez les enfants (5).

Définitions

Utilisation de médicaments sur ordonnance : On a demandé aux participants à l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) s’ils avaient pris un médicament sur ordonnance au cours du dernier mois. Ceux qui ont répondu « oui » ont été invités à montrer à l’enquêteur les contenants de tous les médicaments sur ordonnance. Pour chaque médicament déclaré, l’enquêteur a enregistré le nom complet du produit figurant sur le récipient.

Médicaments antidépresseurs : Les médicaments sur ordonnance ont été classés sur la base du schéma de classification thérapeutique emboîté à trois niveaux du Cerner Multum’s Lexicon (6). Les antidépresseurs ont été identifiés en utilisant le deuxième niveau de codes catégoriels de médicaments, plus précisément le code 249.

Groupe de revenu : Défini en divisant le revenu familial par un seuil de pauvretéIcône externe basé sur la taille de la famille. Les groupes de revenu comprenaient moins de 100 % du seuil de pauvreté, de 100 % à moins de 200 % du seuil de pauvreté, et 200 % ou plus du seuil de pauvreté.

Sévérité des symptômes dépressifs : Mesurée dans le cadre de l’enquête NHANES à l’aide du questionnaire sur la santé des patients (PHQ-9), un outil de dépistage en neuf points qui pose des questions sur la fréquence des symptômes de dépression au cours des deux dernières semaines (7). Le PHQ-9 est basé sur les critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeur du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (8). La dépression majeure comprend des symptômes de l’humeur tels que des sentiments de tristesse ou d’irritabilité, une perte d’intérêt pour les activités habituelles, une incapacité à éprouver du plaisir, des sentiments de culpabilité ou d’inutilité et des pensées de mort ou de suicide ; des symptômes cognitifs tels qu’une incapacité à se concentrer et des difficultés à prendre des décisions ; et des symptômes physiques tels que la fatigue, un manque d’énergie, une sensation d’agitation ou de ralentissement et des changements dans le sommeil, l’appétit et les niveaux d’activité.

Dans le PHQ-9, les catégories de réponse » pas du tout « , » plusieurs jours « , » plus de la moitié des jours » et » presque tous les jours » reçoivent un score allant de 0 (pas du tout) à 3 (presque tous les jours). Un score total est calculé, allant de 0 à 27. Les quatre catégories suivantes de sévérité des symptômes dépressifs sont basées sur le score total de l’instrument de dépistage PHQ-9 (7) :

Nulle ou minime : 0-4
Douce : 5-9
Modéré : 10-14
Sévère : 15 ou plus

Durée d’utilisation des antidépresseurs : Évaluée en demandant aux participants depuis combien de temps ils prenaient le médicament. Parmi les personnes prenant plus d’un antidépresseur, celui qu’elles avaient pris le plus longtemps a été utilisé pour la figure 4.

Contact avec un professionnel de la santé mentale : Défini par la question : « Au cours des 12 derniers mois, avez-vous vu ou parlé de votre santé à un professionnel de la santé mentale tel qu’un psychologue, un psychiatre, une infirmière psychiatrique ou un travailleur social clinique ? »

Les données n’indiquent pas si les personnes ayant contacté un professionnel de la santé mentale ont effectivement commencé un traitement contre la dépression. La question ne porte pas non plus sur les traitements de santé mentale reçus des prestataires de soins primaires.

Sources de données et méthodes

La NHANES est une enquête continue menée pour évaluer la santé et la nutrition des Américains. L’enquête est conçue pour être représentative au niveau national de la population civile américaine non institutionnalisée. Les participants à l’enquête répondent à une enquête auprès des ménages et se rendent dans un centre d’examen mobile (MEC) pour un examen physique et un entretien privé. L’échantillon annuel d’interviews et d’examens comprend environ 5 000 personnes de tous âges. En 2005-2006, les Noirs non hispaniques, les Mexicains-Américains, les adultes de 60 ans et plus et les personnes à faible revenu ont été suréchantillonnés afin d’améliorer la fiabilité statistique des estimations pour ces groupes. En 2007-2008, les mêmes groupes ont été suréchantillonnés à une exception près : Plutôt que de sur-échantillonner uniquement la population mexico-américaine, toutes les personnes hispaniques ont été sur-échantillonnées.

Ce rapport est basé sur l’analyse des données provenant d’entretiens dans le ménage et dans la MEC. Les questions sur l’utilisation de médicaments sur ordonnance ont été posées lors de l’entretien dans le ménage, et les questions sur la dépression ont été posées dans la MEC. Les questions ont été posées en anglais et en espagnol.

Sur les 13 897 personnes âgées de 12 ans et plus qui ont participé à l’examen médical de la NHANES, les analyses pour ce dossier de données ont inclus 12 637 personnes avec des informations sur la consommation de médicaments et la gravité de la dépression. Les estimations par groupe de revenu étaient basées sur 11 827 personnes qui ont également déclaré leur revenu familial.

Les poids d’examen de l’échantillon NHANES, qui tiennent compte des probabilités différentielles de sélection, de non-réponse et de non-couverture, ont été utilisés pour toutes les analyses. Les erreurs standard des pourcentages ont été estimées en utilisant la linéarisation des séries de Taylor, une méthode qui intègre le plan d’échantillonnage et les poids.

Les différences globales entre les groupes ont été évaluées en utilisant la statistique du chi carré. Dans les cas où le test du chi carré était significatif, les différences entre les sous-groupes ont été évaluées à l’aide de la statistique t univariée. Un test de tendance a été effectué pour évaluer les changements dans les estimations en fonction de la gravité de la dépression (figure 3) et du nombre d’antidépresseurs pris (figure 5). Tous les tests de signification étaient bilatéraux en utilisant p < 0,05 comme niveau de signification, sans ajustement pour les comparaisons multiples. Toutes les comparaisons rapportées sont statistiquement significatives, sauf indication contraire. Les analyses de données ont été effectuées à l’aide de SAS version 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) et de SUDAAN version 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

À propos des auteurs

Laura A. Pratt travaille au National Center for Health Statistics, Office of Analysis and Epidemiology, des Centers for Disease Control and Prevention. Debra J. Brody et Qiuping Gu travaillent au National Center for Health Statistics des Centers for Disease Control and Prevention, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

National Center for Health Statistics. Santé, États-Unis, 2010 : Avec un dossier spécial sur la mort et le décès. Tableau 95. Hyattsville, MD. 2011.
Olfson M, Marcus SC. Tendances nationales en matière de traitement médicamenteux antidépresseur. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Tendances de la consommation de médicaments psychotropes chez les adultes américains. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
American Psychiatric Association. Practice guideline for treatment of patients with major depressive disorder, troisième éditionIcône externe. Washington, DC. 2010.
Département américain de la santé et des services sociaux, Bureau de la prévention des maladies et de la promotion de la santé. Résumé des objectifs de Healthy People 2020 : Santé mentale et troubles mentauxicône externe.
Base de données Multum Lexicon. In : National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 data documentation, codebook, and frequencies. 2010.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. Le PHQ-9 : Validité d’une brève mesure de la gravité de la dépression. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition. Washington, DC. 2000.

Citation suggérée

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Utilisation des antidépresseurs chez les personnes âgées de 12 ans et plus : États-Unis, 2005-2008. NCHS data brief, no 76, Hyattsville, MD : National Center for Health Statistics. 2011.

Informations sur le droit d’auteur

Tout le matériel apparaissant dans ce rapport est dans le domaine public et peut être reproduit ou copié sans permission ; la citation de la source, cependant, est appréciée.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., Directeur
Jennifer H. Madans, Ph.D., Directrice associée pour la science