VIH et santé bucco-dentaire 101 : Ulcères aphteux (aphtes)
Les ulcères aphteux sont des aphtes. Ces petits ulcères ronds ou ovales peuvent se développer sur les muqueuses de la bouche et se forment généralement sur le tissu mou rose-rouge à l’intérieur de la bouche qui n’est pas directement attaché à l’os. Ils se trouvent généralement à l’intérieur des lèvres et des joues et sous la langue et ne se forment normalement pas sur le toit de la bouche (palais dur) ou sur les gencives.
Les ulcères aphteux ne sont pas une maladie définissant le SIDA. Cependant, ils sont plus fréquents chez les personnes séropositives et peuvent être plus importants, durer plus longtemps et se reproduire plus souvent. Les raisons de ce phénomène ne sont pas claires, mais la possible hyperactivité du système immunitaire pourrait y être liée.
Les personnes ayant des antécédents d’ulcères aphteux dans leur famille sont plus susceptibles d’en souffrir. Les ulcères aphteux peuvent également être causés par le stress émotionnel, le manque de sommeil ou le fait de se mordre l’intérieur de la joue. Les personnes présentant des carences nutritionnelles en vitamine B, en fer et en acide folique sont également plus susceptibles de développer des ulcères aphteux.
Les ulcères aphteux commencent par une sensation de brûlure ou de picotement. Une tache ou une bosse rouge se forme et se transforme en un ulcère ouvert. Les ulcères sont généralement petits (moins d’un centimètre de diamètre) mais des ulcères plus grands sont possibles. Un seul ulcère peut se former, mais aussi un groupe d’ulcères au même endroit. Lorsque l’ulcère aphteux commence à guérir, une membrane gris blanchâtre se forme au-dessus de l’ulcère. Les grands ulcères aphteux peuvent laisser des cicatrices lors de la guérison. Le diagnostic est difficile car l’ulcère ressemble souvent aux ulcères du virus de l’herpès simplex (HSV). Un diagnostic est parfois établi par le fait que les ulcères aphteux ne répondent pas aux médicaments utilisés pour traiter le HSV. Si les ulcères sont larges et persistants, une biopsie permet d’exclure les carcinomes.
Les ulcères aphteux sont souvent douloureux et peuvent rendre difficile la consommation de certains aliments et boissons. Cela peut avoir un effet sur la nutrition et l’adhésion aux médicaments.
Le traitement consiste souvent en des crèmes et des gels de corticostéroïdes tels que la bétaméthasone, la fluocinolone et l’hydrocortisone. Il faut être prudent en cas de traitement prolongé car beaucoup de ces corticostéroïdes peuvent affecter les glandes surrénales et ralentir la production d’adrénaline. Le traitement doit être limité à la phase normale de guérison, qui dure de 10 jours à deux semaines. Les grands ulcères aphteux, ou les ulcères qui ne répondent pas aux corticostéroïdes topiques, sont souvent traités à l’aide de corticostéroïdes oraux plus puissants pris sous forme de pilules, comme la prednisone.
Une autre recommandation que j’ai trouvée très efficace est l’utilisation du bain de bouche Magic, qui combine une variété d’ingrédients pour soulager les ulcères aphteux. . Ce médicament nécessite une préparation effectuée par une pharmacie spécialisée. Les formules du bain de bouche magique peuvent varier, il est donc important de préciser sur l’ordonnance les ingrédients et les quantités exactes. Un exemple de bain de bouche magique est la prescription suivante :
- 80 ml de lidocaïne visqueuse 2%
- 80 ml de Mylanta
- 80 ml de diphenhydramine 12.5 mg par 5 ml d’élixir
- 80 ml de nystatine 100 000 Unités/mL de suspension
- 80 ml de prednisolone 15 mg par 5 ml de solution
- 80 ml d’eau distillée
Sig : Avaler, se gargariser et cracher une à deux cuillerées à café toutes les six heures selon les besoins. Peut être avalé en cas d’atteinte œsophagienne.
Pour plus d’informations ou pour toute question relative aux soins dentaires, contactez Mark Schweizer, DDS MPH Directeur dentaire du South Florida – Southeast AIDS Education and Training Center à [email protected].
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