Votre enfant marche sur les orteils
Ce que vous pouvez remarquer
La plupart des enfants « marchent sur les orteils » lorsqu’ils se promènent (se déplacer dans une pièce en se tenant aux meubles), surtout s’ils sont sur un sol nu. Certains enfants continuent à marcher sur les orteils de temps en temps, juste pour le plaisir. Par exemple, votre petite fille peut marcher sur les orteils lorsqu’elle fait semblant d’être une princesse.
Généralement, il n’y a aucune raison de s’inquiéter de la marche sur les orteils avant l’âge de 2 ans. Et les enfants qui marchent sur les orteils après cela le font souvent par habitude.
Mais assurez-vous de parler au médecin de votre enfant si celui-ci :
- marche sur la pointe des pieds la plupart du temps
- a des muscles raides
- manque de coordination
- marche maladroitement, trébuche ou a une démarche dandinante
- semble lent à développer sa motricité fine, comme ramasser de petits objets à l’aide de son doigt et de son pouce (prise en pince)
- Semble incapable de supporter son poids sur un pied plat
- Perte les capacités motrices qu’il avait déjà
Quelles en sont les causes
Si votre enfant se met toujours sur la pointe des pieds, il est possible qu’il ait un problème physique, comme un tendon d’Achille court, qui l’empêche de se tenir sur un pied plat et limite l’amplitude de mouvement de sa cheville. Mais si votre enfant marche constamment sur la pointe des pieds et est incapable de marcher avec le pied à plat sur le sol, cela pourrait être le signe d’un trouble moteur tel que la paralysie cérébrale.
Il existe plusieurs types de paralysie cérébrale. La forme la plus courante est « spastique », ce qui signifie que les muscles affectés sont raides. (Les enfants nés prématurément ont un risque plus élevé de développer une infirmité motrice cérébrale).Ainsi, si votre enfant marche sur la pointe des pieds, il pourrait souffrir d’une forme d’infirmité motrice cérébrale qui entraîne une telle tension des tendons d’Achille que son talon est tiré vers le haut et que ses orteils pointent vers le bas.
La marche sur la pointe des pieds est également associée à des retards de langage et à des troubles du spectre autistique, il est donc important de vérifier si votre enfant présente d’autres problèmes de communication ou de socialisation. Vous pouvez prévoir une évaluation du développement pour vous en assurer.
Si le médecin de votre enfant trouve que votre enfant a un bon tonus musculaire et une bonne amplitude de mouvement dans sa cheville, et qu’il exclut également une infirmité motrice cérébrale, un trouble du spectre autistique ou un autre problème, alors votre enfant pourrait être diagnostiqué comme souffrant d’une affection appelée marche idiopathique des orteils. Il s’agit d’un diagnostic fourre-tout qui signifie que la cause est inconnue et que votre enfant marche probablement sur ses orteils par habitude. Ce type de marche sur les orteils disparaît généralement tout seul avec le temps.
Ce que votre médecin peut recommander
Le médecin de votre enfant peut effectuer une évaluation de la fonction cérébrale et du développement moteur de votre enfant pour déterminer le meilleur traitement. Une intervention précoce est essentielle car la thérapie physique ou la chirurgie peut améliorer les compétences motrices et la force musculaire, et prévenir les dommages aux muscles qui affectent le mouvement des articulations.
Si votre enfant a un problème physique, tel qu’un tendon d’Achille court, le traitement peut commencer par une thérapie physique qui comprend des étirements.
Votre enfant peut avoir besoin de porter une orthèse cheville-pied, qui est une orthèse en plastique léger qui s’étend jusqu’à l’arrière de la jambe et maintient le pied à un angle de 90 degrés. Votre enfant portera l’orthèse la nuit et éventuellement pendant la journée jusqu’à ce que le problème soit résolu. (Elle peut être retirée pour prendre un bain ou faire des exercices de renforcement.)
Une autre approche est le moulage en série. Dans ce traitement, un orthopédiste applique une série de plâtres en plâtre ou en fibre de verre pour étirer et allonger le tendon et augmenter l’amplitude des mouvements de la cheville. Les plâtres sont changés toutes les quelques semaines environ au fur et à mesure que le tendon s’étire, et les plâtres ne sont plus nécessaires lorsque le tendon est suffisamment long. (L’un des inconvénients des plâtres en série est qu’ils ne peuvent pas être retirés temporairement comme les attelles mentionnées ci-dessus.)
Dans certains cas, le médecin de votre enfant peut recommander une intervention chirurgicale.
Si votre enfant est atteint d’une infirmité motrice cérébrale ou d’un trouble du spectre autistique, la thérapie comprendra le traitement de la condition sous-jacente. Dans ce cas, une évaluation du développement est la première étape.
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