Újabban látogatott oldalak

Az orvosi hozzájárulás: Dr. Jason Bromer

Sok nő, akinek petevezeték-kötése, vagy más néven “csőkötése” volt, az életében bekövetkezett változások miatt újabb gyermeket szeretne. De teherbe eshet-e egy nő, ha olyan beavatkozáson esett át, amely a fogamzásgátlás tartós formájának számít? Igen, és a reproduktív endokrinológussal való beszélgetés az első lépés az összes lehetőség meghatározásában.

Dr. Jason Bromer, az SGF Frederick és Hagerstown, MD irodáinak munkatársa szerint: “A petevezeték-lekötéssel rendelkező nők a legsikeresebb pácienseink közé tartoznak, mert tudjuk, hogy korábban is termékenyek voltak. Kétféleképpen lehet terhességet elérni a petevezeték-lekötés után. Hagyományosan az egyetlen lehetőség a betegek számára egy műtét, az úgynevezett petevezeték-visszafordítás volt. Ma már azonban van egy másik lehetőség is a nők számára, az in vitro megtermékenyítés vagy IVF.”

Majdnem minden esetben az IVF a jobb megoldás, mert így a betegek a legrövidebb idő alatt a legnagyobb eséllyel eshetnek teherbe, és elkerülhető egy jelentős sebészeti beavatkozás.”

Tubusmegfordító műtét

A tubuslekötés többféleképpen is elvégezhető, de az eredmény mindig ugyanaz – a petevezetékek megszakítása, amely megakadályozza a terhességet. “A petevezeték-lekötés leggyakoribb módszere a petevezetékek középső szakaszának sebészi eltávolítása” – mondja Dr. Bromer. “Tehát a cél a petevezeték visszafordító műtétnél a petevezetékek újrakötése, hogy azok végig nyitva legyenek.”

A petevezeték visszafordító műtét elvégzésének legújabb módszerei mindössze 1 napot igényelnek a beavatkozáshoz, és 7 nap könnyű ágynyugalmat utána. Körülbelül 3 hónappal a műtét után a pácienseknél hiszteroszalpingogramot (HSG) végeznek, hogy ellenőrizzék a petevezetékek állapotát. A HSG egy röntgentechnológiát alkalmazó diagnosztikai vizsgálat, amely kimutatja a festéknek a méhen és a petevezetékeken keresztül a méh üregébe történő áramlását. Megmutatja, hogy maradtak-e olyan elzáródások a petevezetékekben, amelyek megakadályozhatják a terhességet.

A petevezeték visszafordításának sikere és a megnövekedett kockázatok

Az, hogy a petevezeték visszafordító műtét sikeresen elvégezhető-e, két tényezőtől függ. “Van-e elég egészséges szövet a cső mindkét végén a visszacsatoláshoz” – magyarázza Dr. Bromer – “és elég hosszú-e a visszacsatolt cső a megfelelő működéshez. Sajnos nem minden betegnek van olyan csöve, amelyet vissza lehet kapcsolni.”

“Néha, még ha a csövek visszaillesztése sikeres is, a szövetek hegesedhetnek, ami megszakítja a cső áramlását” – mondja Dr. Bromer. “Ez az esetek körülbelül 20 százalékában fordul elő.” Ha azonban a HSG megerősíti, hogy a petevezetékek nyitva vannak, akkor a páciens a következő ciklusában elkezdheti a teherbeesési kísérleteket.

A petevezeték visszafordító műtét után a méhen kívüli terhesség kockázata is megnő. “A petevezeték visszafordítás egyik kockázata, hogy a petevezeték visszafordító műtét után 10-20 százalék az esélye a méhen kívüli terhességnek” – mondja Dr. Bromer. A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt megreked a petevezetékben, és ott beágyazódik. A méhen kívüli terhességet gyógyszerekkel vagy műtéttel kell megszakítani, hogy elkerüljük a petevezeték megrepedését, ami életveszélyes lehet.

Mivel a petevezetékeket nem mindig lehet újra összekötni, a 37 év alatti nők esetében a 37 év alatti nőknél a petevezeték visszafordítása utáni terhesség elérésének sikerességi aránya körülbelül 40 százalék.

IVF és a sikerességi arányok

A másik népszerű lehetőség a petevezeték-kötés után teherbe esni próbáló nők számára az in vitro megtermékenyítés vagy IVF. Az IVF egy olyan eljárás, amelynek során egy petesejtet a laboratóriumban megtermékenyítenek, majd átültetik a nő méhébe. Ez lehetővé teszi a terhesség létrejöttét a petevezetékek teljes megkerülésével.

Minden olyan nő, akinek jó petefészek tartalékkal rendelkezik, vagy korábban sikertelenül próbálkozott petevezeték visszafordítással, jó jelölt lehet az IVF kezelésre. Dr. Bromer hozzáteszi: “Még olyan pároknak is segíthet az IVF, akiknek a petevezeték-kötésen kívül más termékenységi problémáik is vannak, például előrehaladott kor vagy férfi faktoros meddőség.”

Egy IVF-ciklus körülbelül 2 hónapig tart. A ciklus kiértékelési és hormonszuppressziós szakasza után a pácienseknek injektálható hormonokat írnak fel, amelyek serkentik a petesejtek érését. A 10-12 napos stimulációs időszak alatt a páciens gyakran jár ultrahangra és vérvizsgálatra, hogy nyomon kövessék a petesejtet tartalmazó tüszők növekedését és a hormonok szintjét.

Az időszak végén a petesejt kinyerésére kerül sor. A petesejteket a partner vagy egy donor spermájával megtermékenyítik, és 3 vagy 5 napos embriókká növesztik. Ezután egy vagy több embriót átültetnek a nő méhébe. Két héttel később egy vérből végzett terhességi teszt kimutatja az eredményt.

A terhesség IVF segítségével történő elérésének sikerességi aránya gyakran meghaladja a petevezeték-kötését. Az SGF-nél az IVF 50-60 százalékos sikerességi arányt mutat a 38 év alatti nők esetében, még akkor is, ha csak egy embriót ültetnek át.

Nézze meg a Shady Grove Fertility IVF sikerességi arányait

Négy dolog, amit figyelembe kell venni:

A terhességig eltelt idő

A petevezeték visszafordító műtét után körülbelül 3 hónapig tart, amíg megerősítik, hogy a műtét sikeres volt. Miután a HSG-vizsgálat kimutatta, hogy a petevezetékek szabadok, a terhességig eltelt idő átlagosan 2 év, a kezdettől a befejezésig.

“Az a tény, hogy a petevezeték visszafordító műtét után akár 2 évbe is beletelhet, mire teherbe esünk, sok páciensemet nagyon elriasztja” – mondja Dr. Bromer. “A legtöbben nagyon szeretnének hamarabb teherbe esni, gyakran azért, mert idősebbek, amikor elkezdik a folyamatot.”

“Az IVF egyik legjobb tulajdonsága, hogy a terhességig eltelt idő sokkal rövidebb” – mondja Dr. Bromer. Egy IVF ciklus csak körülbelül 2 hónapot vesz igénybe. Néhány nőnek több IVF-körre van szüksége a terhesség eléréséhez, de még a nehéz eseteknél is általában 1 éven belül befejeződik a kezelés.”

Kor

A kor kulcsfontosságú tényező az IVF és a petevezeték visszafordító műtét közötti döntésben. Ahogy egy nő öregszik, úgy csökken a petesejtjeinek száma és minősége, ami megnehezíti a teherbeesést. Már 30 éves korban csökkenni kezd egy nő esélye arra, hogy minden hónapban teherbe essen.

Mivel sok nő, aki petevezeték-kötés után szeretne teherbe esni, a 30-as éveiben jár, megvan az esélye annak, hogy még egy sikeres petevezeték-visszafordító műtét esetén sem esik teherbe, mivel a terhesség eléréséhez szükséges 2 éves idő még jelentősebbé válik. Ebben az esetben valószínűleg IVF-et javasolnának. Annak érdekében, hogy elkerüljék a műtétet és az IVF-et, ezeknek a nőknek ajánlott az IVF-et választaniuk a kezelés első vonalaként.

“A 37 év feletti nőknek szinte soha nem javasolnám a tubus visszafordító műtétet” – mondja Dr. Bromer. “Ebben a korcsoportban, ahol a csökkenő termékenység a méhen kívüli terhesség nagyobb kockázatával párosul, az IVF egyértelműen biztonságosabb megoldás, jobb esélyekkel a sikerre.”

Költség

A tubus visszafordító műtét és egy ciklus IVF körülbelül ugyanannyiba kerül, 10 000 és 15 000 dollár között mozog. A petevezeték-visszafordító műtétet szinte soha nem fedezi a biztosítás.

A GSGF számos innovatív pénzügyi programmal rendelkezik, amelyek csökkentik a kezeléssel járó költségeket és pénzügyi kockázatot. Ezek közé tartozik a Megosztott kockázat 100%-os visszatérítési program, a Többciklusos kedvezményprogram, a Megosztott segítség kedvezményprogram, valamint a termékenységi kezeléshez nyújtott támogatások és kölcsönök lehetőségei.

A legnépszerűbb az SGF Megosztott kockázat 100%-os visszatérítési programja. Ez a program legfeljebb hat IVF-fordulóra és a kapcsolódó fagyasztott embrió ciklusokra jogosítja fel a pácienst. Ha a páciens nem viszi haza a babát, a díj 100%-át visszatérítik.

“A megosztott kockázat program és az SGF magas sikerességi aránya miatt” – mondja Dr. Bromer – “az IVF szinte mindig a költséghatékonyabb megoldás.”

A férfi partner termékenysége

Az egyenlet férfi oldala még egy tényező, amely a mérleg nyelve lehet. A férfi partner spermavizsgálatának elvégzése kritikus lépés annak eldöntésében, hogy az IVF vagy a petevezeték visszafordító műtét alkalmazása mellett döntsön. “Ha a pár férfi partnerének például alacsony a spermiumszáma” – magyarázza Dr. Bromer – “akkor még egy sikeres petevezeték-visszafordító műtét sem valószínű, hogy terhességet eredményez.”

Az IVF azonban speciális technikákkal elvégezhető, amelyekkel a férfi tényező problémáit meg lehet kerülni. Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) például egy olyan eljárás, amelynek során egyetlen egészséges spermiumot fecskendeznek minden egyes petesejt közepébe, ami normális megtermékenyítési arányt eredményez még a súlyosan kóros spermiumszámú férfiak esetében is.”

A prognózis jó

Dr. Bromer szerint a döntés kulcsa az alapos értékelés és a páciens céljainak megbeszélése. “Azt javaslom, hogy a párok jöjjenek be, és hozzák magukkal a petevezeték-kötő műtétjükkel kapcsolatos összes papírt” – mondja. “Mindkét partneren elvégezünk néhány alapvető termékenységi vizsgálatot, és onnan indulunk tovább – de az első lépés az időpontkérés.”

Egyes nők esetében a válasz a petevezeték visszafordító műtét lesz. “A petevezeték-visszafordító műtét ideális jelöltje az a 35 év alatti nő, aki több további gyermeket szeretne, és akinek jól sikerült a petevezeték-kötése” – mondja Dr. Bromer.

“A pácienseim többsége azonban már több gyermeket szült, de most új partnere van, és csak még egy gyermeket szeretne az új partnerétől. Ezeknek a nőknek az IVF szinte mindig sokkal jobb megoldás.”

“Akárhogy is, a prognózis jó. Egy kis szakértői útmutatással a petevezeték-lekötésen átesett nők pillanatok alatt visszatérhetnek a pelenkázáshoz” – teszi hozzá Bromer.

Szerkesztői megjegyzés: Ezt a bejegyzést 2021 januárjától a pontosság és a teljesség érdekében frissítettük.

Időpontegyeztetés

Az SGF orvosával való virtuális konzultáció lekötéséhez hívja az Új betegek központját az 1-888-761-1967-es telefonszámon, vagy küldje el ezt a rövid űrlapot.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.