1
A pszichiáterek a tudományos bizonyítékok hiánya miatt mindeddig vonakodtak elfogadni a kontrollálatlan szexuális viselkedés gondolatát mentális egészségügyi rendellenességként.
Most egy UCLA által vezetett szakértői csoport tesztelt egy javasolt kritériumrendszert a “hiperszexuális rendellenesség”, más néven szexuális függőség, mint új mentális egészségügyi állapot meghatározására.
Rory Reid, az UCLA Semel Idegtudományi és Emberi Viselkedéstudományi Intézetének kutató pszichológusa és a pszichiátria adjunktusa vezette a pszichiáterekből, pszichológusokból, szociális munkásokból, valamint házasság- és családterapeutákból álló csoportot, amely a javasolt kritériumokat megbízhatónak és érvényesnek találta abban, hogy a mentális egészségügyi szakemberek pontosan diagnosztizálhassák a hiperszexuális rendellenességet.
A tanulmány eredményei — amelyekről a Journal of Sexual Medicine folyóirat aktuális számában számoltak be — befolyásolni fogják, hogy a hiperszexuális zavar bekerüljön-e a pszichiátria “bibliájának” tekintett Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) közelgő, átdolgozott ötödik kiadásába.
A tanulmány jelentősége Reid szerint az, hogy bizonyítékot szolgáltat a hiperszexuális zavar, mint legitim mentális egészségügyi állapot támogatására.
“A hiperszexuális zavar javasolt és most tesztelt kritériumai lehetővé teszik a kutatók és a klinikusok számára, hogy tanulmányozzák, kezeljék és megelőzési stratégiákat dolgozzanak ki a hiperszexuális viselkedés kialakulásának kockázatának kitett személyek számára” – mondta.
A DSM-5 szexuális és nemi identitászavarok munkacsoportja által a felülvizsgált kézikönyvhöz kidolgozott kritériumok számos olyan tünetet határoznak meg, amelyeknek jelen kell lenniük. Ezek közé tartozik a szexuális fantáziák, késztetések és viselkedések visszatérő mintázata, amelyek legalább hat hónapig tartanak, és amelyeket nem más problémák, például kábítószerrel való visszaélés, más betegség vagy a bipoláris zavarral összefüggő mániás epizódok okoznak. Továbbá, azoknak a személyeknek, akiknél ezt a rendellenességet diagnosztizálhatják, szexuális aktivitási mintát kell mutatniuk kellemetlen hangulati állapotokra, például depresszióra adott válaszként, vagy olyan mintát, hogy a szexet ismételten a stresszel való megküzdés eszközeként használják.
A kritériumok egy része azt is kimondja, hogy az egyéneknek sikertelennek kell lenniük az általuk problémásnak tartott szexuális tevékenységek csökkentésére vagy abbahagyására tett kísérleteikben.
“Mint sok más mentális zavar esetében” – mondta Reid – “a szexuális viselkedés által okozott személyes distresszre is bizonyítéknak kell lennie, amely zavarja a kapcsolatokat, a munkát vagy az élet más fontos aspektusait.”
A hiperszexuális zavar kritériumainak értékeléséhez Reid és kollégái pszichológiai teszteket és interjúkat végeztek 207 pácienssel az ország több mentális egészségügyi klinikáján. A betegek mindegyike kontrollálatlan szexuális viselkedés, kábítószer-használati zavar vagy más pszichiátriai állapot, például depresszió vagy szorongás miatt kért segítséget.
A kutatók megállapították, hogy a hiperszexuális zavar javasolt kritériumai a hiperszexuális betegek 88 százalékát pontosan a zavarral rendelkezőnek minősítették; a kritériumok az esetek 93 százalékában a negatív eredmények azonosításában is pontosak voltak. Más szóval, úgy tűnik, hogy a kritériumok jó munkát végeznek a hiperszexuális viselkedést tapasztaló betegek megkülönböztetésében azoktól, akik nem tapasztalnak hiperszexuális viselkedést, például azoktól, akik más mentális betegségek, például szorongás, depresszió vagy kábítószerrel való visszaélés miatt keresnek segítséget.
“Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a javasolt kritériumok általában nem azonosítják azokat a betegeket, akiknek nincs problémájuk a szexuális viselkedésükkel” – mondta Reid. “Ez jelentős megállapítás, mivel sokan aggodalmukat fejezték ki, hogy a javaslat tévesen minősíti az egyéneket.”
Reid azt is megjegyezte, hogy a kritériumok képessége a hiperszexuális zavar pontos azonosítására ezeknél a betegeknél meglehetősen magas volt, és kedvezően hasonlított más pszichiátriai diagnózisokhoz.”
A vizsgálat másik jelentős megállapítása, mondta, hogy a hiperszexuális zavar kritériumainak megfelelő betegek szexuális tevékenységüknek jelentősen nagyobb következményei voltak, mint a szerhasználati diagnózissal vagy általános egészségügyi állapottal rendelkező személyeknél. Az általuk vizsgált 207 beteg 17 százaléka legalább egyszer elvesztette a munkáját, 39 százalékuknak véget ért egy kapcsolata, 28 százalékuk nemi úton terjedő fertőzést kapott, és 78 százalékuknak az egészséges szexet akadályozták.
“Tehát a hiperszexuális rendellenesség kritériumainak megfelelő egyén jelentős kihívásokat és következményeket tapasztalhat az életében” – mondta Reid. “Vizsgálatunk azt mutatta, hogy a fokozott hiperszexuális viselkedés nagyobb érzelmi zavarral, impulzivitással és a stressz kezelésére való képtelenséggel függött össze.”
A kutatók érdekes módon azt találták, hogy a hiperszexuális betegek 54 százaléka úgy érezte, hogy szexuális viselkedése 18 éves kora előtt kezdett problémás lenni. További 30 százalékuk arról számolt be, hogy szexuális viselkedésük a főiskolás korban, 18 és 25 év között kezdett problémássá válni.
“Úgy tűnik, hogy ez egy olyan rendellenesség, amely serdülőkorban és fiatal felnőttkorban alakul ki, ami kihatással van a korai beavatkozási és megelőzési stratégiákra” – mondta Reid.
A tanulmány azt is megvizsgálta, hogy a hiperszexuális betegek milyen típusú szexuális viselkedésről számoltak be. A leggyakoribbak közé tartozott a maszturbáció és a pornográfia túlzott használata, ezt követte a más beleegyező felnőttekkel való szex és a cyberszex. A tanulmány megállapította, hogy a hiperszexuális betegek kereskedelmi szexmunkásokkal szexeltek, ismételt viszonyaik voltak, vagy több anonim partnerük volt — az előző 12 hónapos időszakban átlagosan 15 szexpartnert tartottak számon.
“Nem mintha sok ember nem vállalna időről időre szexuális kockázatot, vagy nem használná alkalmanként a szexet a stresszel való megbirkózásra vagy csak menekülésre, de ezeknél a betegeknél ez egy állandó minta, amely addig fokozódik, amíg a szex iránti vágyuk az életük minden aspektusát irányítja, és erőtlennek érzik magukat a változásra irányuló erőfeszítéseikben” – jegyezte meg Reid.
A tanulmány további szerzői: Heather McKittrick, Margarit Davtian és a vezető szerző, Dr. Timothy Fong, mindannyian a UCLA-től; Bruce N. Carpenter és Randy Gilliland a Brigham Young Egyetemről; Joshua N. Hook az Észak-Texasi Egyetemről; Sheila Garos a Texas Tech Egyetemről; Jill C. Manning, magánpraxisban; és Erin B. Cooper a Temple Egyetemről. Dr. Fong a következő kapcsolatokkal rendelkezik: a Reckitt Benckiser és a Pfizer Pharmaceuticals előadói irodája, valamint a Psyadon Pharmaceuticals által nyújtott támogatás. A többi szerző nem számol be összeférhetetlenségről.
A tanulmány nagy része nem volt finanszírozott; a kutatók idejüket adományozták. Néhány utazási költséget az UCLA Pszichiátriai Tanszékén keresztül belsőleg finanszíroztak.