1
A madagaszkári Institut Pasteur de Madagascar és a párizsi Institut Pasteur tudósai a madagaszkári közegészségügyi minisztériummal, az Egészségügyi Világszervezettel és nemzetközi szakértőkkel együttműködve leírták a 2017-es madagaszkári tüdőpestis kitörés mértékét és terjedési dinamikáját.
A tudósok elemzése a tüdőpestis formájának dominanciáját tárja fel, amely a jelentett 2414 klinikai gyanús eset 78%-át teszi ki. A megerősített vagy valószínűsíthető tüdőpestises esetek száma a járvány kezdeti szakaszát követően átlagosan ötnaponta megduplázódott. A tanulmány eredményeit a The Lancet Infectious Diseases című folyóiratban tették közzé 2019. március 28-án.
A más országokban a múlt betegségének tekintett pestis Madagaszkáron endémiás, a WHO-nak bejelentett pestises esetek 75%-a a világon ebben az országban fordul elő. Madagaszkár évente 200-700 klinikai esetet regisztrál, főként bubópestis gyanúját. Szeptembertől áprilisig minden évben szezonális fellángolás tapasztalható ebben a zoonózisban, amely elsősorban a 800 m-nél magasabban fekvő Középhegység vidéki területeit érinti. 2017 augusztusa és novembere között a tüdőpestis városi kitörését jelentették be.
Ez a járvány egy olyan betegre vezethető vissza, aki légzési nehézségekben halt meg, miközben bozóttaxival utazott a Középső-fennsíkról a keleti parton fekvő Toamasina kikötőjébe. A járvány szokatlan volt léptékét (közel 2500 bejelentett vagy feltételezett eset), a kezdeti időpontot és a földrajzi eloszlást tekintve – elsősorban két várost, a fővárost, Antananarivót és Toamasina kikötővárost érintette.
Madagaszkár nemzeti pestisellenőrzési programja előírja, hogy minden klinikai pestisgyanús esetet jelenteni kell a Közegészségügyi Minisztérium központi pestislaboratóriumának (LCP, amelynek az antananarivói Institut Pasteur de Madagascar ad otthont), ahol minden klinikai és járványügyi információt rögzítenek. Az LCP az a hely, ahol a pestisgyanús eseteket laboratóriumi vizsgálatokkal is megerősítik.
A madagaszkári Institut Pasteur de Madagascar és a párizsi Institut Pasteur tudósai és kollégáik megvizsgálták a 2017. augusztus 1. és november 26. között (a tüdőpestisjárvány kitörésének hivatalos végnapja) bejelentett esetek epidemiológiai és szociodemográfiai adatait, klinikai jellemzőit és halálozását.
A túlnyomórészt városi járvány során 2414 klinikai gyanús esetet jelentettek, amelyek egynegyedét megerősített vagy valószínűsíthető pestises esetnek minősítették.
A bejelentett esetek többsége, 78%-a a pestis tüdőpestis formájára vonatkozott. A megerősített vagy valószínűsíthető tüdőpestises esetek száma 2017. szeptember 13. és október 9. között átlagosan 5 naponta megduplázódott. A halálozási arány magasabb volt a tüdőpestis (25% — 8/32) és a bubópestis (24% — 16/66) megerősített eseteinél. A tüdőpestisjárvány leginkább a fővárost, Antananarivót és a sziget fő kikötőjét, Toamasinát érintette.
Ilyen mértékű járványra 20 éve nem volt példa Madagaszkáron. Számos kihívást sikeresen kezeltek, nemcsak az ország egészségügyi hatóságainak válasza és az LCP által végzett tevékenységek tekintetében, hanem a járványügyi adatoknak az Institut Pasteur de Madagascar csoportjai általi kezelése és elemzése tekintetében is.
Ez a járványkitörés összességében rávilágított a tüdőpestis újbóli megjelenésének és gyors terjedésének kockázatára a városi területeken. A klinikai és biológiai diagnózis, az esetmeghatározás, a felügyelet és az összehangolt válaszlépések végrehajtása tekintetében fontos tanulságok születtek, amelyek értékes alapként szolgálnak majd a vizsgálat és a válaszlépések javításához a jövőbeni kitörések során Madagaszkáron vagy a világ más részein.