4.5. FEJEZET – A szerotonin szerepe a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD)
A gyermekkori figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) tünetei a kogníció, az impulzivitás és a motoros kontroll területére terjednek ki, és gyakran motivációs/érzelmi jellemzőket is tartalmaznak. A kombinált típusú zavar előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával csökkenhet, de az előbbi jellemzők serdülőkorban és felnőttkorban egyre inkább dominálnak. A szerotonin (5-HT) tartalmú rostok széleskörű innervációja a központi idegrendszerben azt jelenti, hogy az 5-HT valószínűleg ok vagy okozat formájában részt vesz ott, ahol e területek működése károsodik. A katekolaminerg szerekkel történő kezelés viszonylagos sikere háttérbe szorította az e betegek felénél jelentkező részleges válasz okainak vizsgálatát. Ez a fejezet azt sugallja, hogy az anomális 5-HT-funkció az egyik lehetséges magyarázat lehet. A legjobb bizonyítékot a rendellenesség nagyfokú örökölhetősége szolgáltatja, ahol számos kis hatású gén járul hozzá az 5-HT rendelkezésre állásához és metabolizmusához. Az extraneuronális elérhetőség az 5-HT szintéziséért felelős enzimek ellenőrzése alatt áll, eltávolítása pedig a lebontástól vagy a visszavételtől függ. Az ADHD-s esetekben olyan allélok fejeződnek ki, amelyek megzavarják ezt a rendelkezésre állást; ezek a fenotípustól (pl. impulzivitás) függően túl- vagy alulexprimáltak lehetnek. Az 5-HT megváltozott szintjének hatását az 5-HT1 és 5-HT2 családok pre- és posztszinaptikus receptorainak expressziója közvetíti. Neuropszichológiai és neurofiziológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az érintett folyamatok az észleléstől kezdve a figyelmen át a motivációvezérelt tanulásig és a hangulatig terjednek. Bár számos agyi régió működése érintett lehet, a talamuszt és a homloklebenyt tekintjük potenciálisan befolyásoló példának. E terület tanulmányozása még gyerekcipőben jár, és számos feltételezett kölcsönhatás (pl. a gének, a gén/környezet, a társbetegségek, a fejlődés és a motoros funkciók közötti kölcsönhatás) még alaposabb vizsgálatot igényel.
.