A CAD visszafordításának módja?
ABSZTRAKT
Cél A növényi alapú táplálkozás egy kis vizsgálatban a koszorúér-betegség (CAD) megállítását és visszafordítását érte el. Szkeptikusak voltak azonban, hogy ez a megközelítés sikerrel járhat a betegek nagyobb csoportjánál. Utóvizsgálatunk célja az volt, hogy meghatározzuk 198 egymást követő önkéntes beteg adherenciájának mértékét és kimenetelét, akik tanácsadásban részesültek a szokásos étrendről a növényi alapú táplálkozásra való áttérés érdekében.
Módszerek 198 egymást követő, növényi alapú táplálkozási tanácsadásban részesült beteget követtünk nyomon. Ezek a már kialakult szív- és érrendszeri betegségben (CVD) szenvedő betegek a szokásos kardiovaszkuláris ellátás kiegészítéseként kívántak áttérni a növényi alapú táplálkozásra. A résztvevőket akkor tekintettük adherensnek, ha kiiktatták a tejtermékeket, a halat és a húst, és olajat adtak hozzá.
Eredmények A 198 CVD-s beteg közül 177 (89%) volt adherens. Az ismétlődő betegségnek ítélt súlyos kardiológiai események összesen egy stroke-ot jelentettek az adherens kardiovaszkuláris résztvevőknél – ez 0,6%-os ismétlődési arány, ami lényegesen kevesebb, mint amiről a növényi alapú táplálkozási terápiával kapcsolatos más tanulmányok beszámoltak. A 21 (62%) nem ragaszkodó résztvevő közül tizenháromban (62%) fordultak elő nemkívánatos események.
Következtetés A CVD-ben szenvedő önkéntes betegek többsége reagált az intenzív tanácsadásra, és azoknál, akik átlagosan 3,7 évig fenntartották a növényi alapú táplálkozást, alacsony volt a későbbi szívesemények aránya. A kezelésnek ez az étrendi megközelítése szélesebb körű vizsgálatot érdemel, hogy kiderüljön, szélesebb populációkban is fenntartható-e a betartás. A növényi alapú táplálkozás nagy hatással lehet a CVD-járványra.
A Cleveland Klinikán 1985-ben indított programban 22 betegnél vizsgáltuk, hogy a növényi alapú táplálkozás képes-e megállítani vagy visszafordítani az előrehaladott koszorúér-betegséget (CAD)1. Az egyik betegnél, akinél a pozitronemissziós tomográfiával (PET) dokumentáltan korlátozott volt a szívizom véráramlása, a táplálkozási beavatkozásunk megkezdése után mindössze 3 héttel megismételt vizsgálaton reperfúziót mutattunk ki (1. ÁBRA).2 A kezelés megkezdését követő 10 hónapon belül egy másik betegnél, akinek súlyos jobb lábszárfájása és számszerűsíthetően csökkent pulzustérfogata volt, teljes fájdalomcsillapodás következett be, és mérhetően megnövekedett pulzustérfogat-amplitúdót mutatott.2 Így felbátorodva követtük a kis betegcsoportot (1987-ben koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket adtunk hozzá), és 5, illetve 12 éves követés után számoltunk be az eredményekről.1,3 A 22 beteg közül 17 betartotta a protokollt, és betegségük progressziója megállt. A 12-ből 4 betegnél angiográfiailag igazoltuk a betegség visszafordulását,4 ami feltűnő lehet (2. ÁBRA).4
Az eredmények jelentősége. A CAD továbbra is a nyugati civilizációban a nők és férfiak első számú gyilkosa, annak ellenére, hogy 40 éve agresszív gyógyszeres és sebészeti beavatkozásokra kerül sor.5 Ezek a megközelítések életmentőek lehetnek a szívinfarktus közepette. A perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) elektív alkalmazása azonban kevés védelmet mutat a jövőbeli szívinfarktusokkal szemben vagy az élet meghosszabbításával szemben,6 talán azért, mert nem kezeli a betegség fő okát. Az ilyen palliatív kezelések jelentős megbetegedési és halálozási kockázattal is járnak, és fenntarthatatlan költségekkel járnak7.
 |
 |
A CAD kiváltó okának eléréséhez más megközelítés szükséges. A CAD progresszív endothelkárosodással,8 gyulladásos oxidatív stresszel, a nitrogén-oxid-termelés csökkenésével, habsejtképződéssel és plakkok kialakulásával kezdődik, amelyek megrepedhetnek és szívinfarktust (MI) vagy stroke-ot okozhatnak.9 Ezt a kaszkádot részben a hozzáadott olajokat, tejtermékeket, húsokat, szárnyasokat, halakat, cukros ételeket (szacharóz, fruktóz és az ezeket tartalmazó italok, finomított szénhidrátok, gyümölcslevek, szirupok és melasz) tartalmazó nyugati étrend hozza mozgásba és súlyosbítja, amely minden egyes elfogyasztás után károsítja vagy rontja az endothelfunkciót, így a táplálkozás a CAD egyik fő, ha nem a fő oka.8,10-12
A tanulmány, amelyről itt beszámolunk. A növényi alapú táplálkozási beavatkozást alkalmazó klinikai stratégia folytatásaként a CAD kezelésére egy 198 résztvevőből álló külön kohorszot vizsgáltunk, hogy megállapítsuk, képesek-e önkéntesen betartani a szükséges étrendi változtatásokat, és dokumentáljuk kardiovaszkuláris eredményeiket.
MÓDSZEREK
Résztvevők
Ez a jelentés 198 egymást követő, nemdohányzó, többszörös társbetegséggel, hiperlipidémiával (n=161), magas vérnyomással (n=60) és cukorbetegséggel (n=23) rendelkező beteg eredményeit tekinti át, akik önként kérték a betegség kezeléséhez szükséges növényi alapú táplálkozási tanácsadást. Ezek a saját maguk által kiválasztott résztvevők azután kértek tanácsadást, hogy az interneten, a médiából, korábbi tudományos publikációkból, a vezető szerző könyvéből (CBE Jr), más szerzők támogató megjegyzéseiből vagy szájhagyomány útján értesültek a programról.2,13 Egy előzetes 25-30 perces telefonbeszélgetés során megállapították a betegség megjelenését és súlyosságát a tünetekről, az MI előzményeiről, a stresszteszt és az angiográfia eredményeiről, az elvégzett beavatkozásokról, a családi előzményekről, a lipidprofilról és a társbetegségek jelenlétéről szóló beszámolókkal. Ezekben a hívásokban felvázoltuk a programot, kapcsolatot teremtettünk, és dokumentáltuk a további beteginformációk szükségességét. A Cleveland Clinic intézményi felülvizsgálati bizottsága úgy döntött, hogy ezek elfogadható eredménymérések a táplálkozási program értékeléséhez.
Intervenció
Minden résztvevőnek elmagyaráztuk, hogy korábbi vizsgálatunkban a növényi alapú táplálkozással jellemzően sikerült megállítani – és néha visszafordítani – a CAD-ot.