A D-vitamin reménysugár az SM-betegek számára?
ATLANTA – Egyre több bizonyíték támasztja alá a D-vitaminhiány és a szklerózis multiplex (MS) közötti összefüggést, mivel kutatók megállapították, hogy a vitamin magas kiegészítő dózisai biztonságosak, és jelentősen csökkentik a betegségben szenvedő betegek visszaesési arányát.
Azok között a betegek között, akik átlagosan 14 000 NE/nap D3-vitamint kaptak – ami több mint háromszorosa az FDA által sok felnőtt számára ajánlott napi mennyiségnek, és 40 000 NE/napos dózisokat is tartalmazott -, 16%-ban volt visszaesés, szemben a kontrollcsoport 38%-ával, akik átlagosan 1000 NE/napot szedtek, jelentette Dr. Jodie Burton, neurológus a St. Michael’s Hospital, University of Toronto, és munkatársai a Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) 23. éves találkozóján.
A lehetséges környezeti és genetikai okok az utóbbi időben az MS-kutatás középpontjába kerültek. Tanulmányok kimutatták, hogy az MS gyakoribb azokban a régiókban, ahol a napfény kevésbé elterjedt, és hogy a D-vitamin-szint és az ultraibolya sugárzásnak való korai életkori kitettség hatással lehet az MS kockázatára.
“Ha valaki elég szerencsétlen ahhoz, hogy bármelyik póluson éljen, alapvetően nincs elegendő ultraibolya sugárzás/napkitettség ahhoz, hogy sok D-vitamint termeljen” – mondta Dr. Burton. “Ha Észak-Amerikában élünk, akkor nagyjából hat hónapig vagy annál kevesebb ultraibolya sugárzás áll rendelkezésünkre ahhoz, hogy ésszerű mennyiségű D-vitamint termelhessünk. Az Egyenlítőhöz közelebb az év nagy részében jó ultraibolya sugárzásnak vagyunk kitéve, és lehetőségünk van D-vitamin-ellátottságra.”
A D-vitamin természetesen a bőrben termelődik, amikor az ultraibolya sugárzás elnyelődik, majd átalakul 25-hidroxivitamin D-vé és az élettanilag aktív 1,25-dihidroxivitamin D formává. A 25(OH)D szérumkoncentrációját tekintik a D-vitamin-státusz legmegbízhatóbb mutatójának.
Egyes kutatók feltételezik, hogy a D-vitamin immunmodulátorként hathat a proinflammatorikus T leukociták proliferációjának és a különböző citokinek termelésének csökkentésében. “Tudjuk, hogy az SM túlnyomórészt immunmediált betegség, így feltehetően a D-vitaminnak az immunrendszerre kellene hatnia ahhoz, hogy biológiailag érvényes legyen” – mondta Dr. Burton.
Ha hatásos, mi a megfelelő adag?
A D-vitamin jelenlegi ajánlott napi dózisa azon a mennyiségen alapul, amelyről úgy vélik, hogy megelőzi a gyermekeknél a tályogbetegséget, “ami nagyszerű, ha a tályogbetegség miatt aggódunk, és ami nem olyan nagyszerű, ha valami mást akarunk elérni” – mondta Dr. Burton. “Ha tehát meggyőző bizonyítékot keresünk arra, hogy ez a D-vitamin-mennyiség bármilyen hatással van az immunrendszerre, nem fogunk találni”. Az FDA 50 éves korig 200 NE/napot, 51-70 éves korig 400 NE/napot, 70 éves kor felett pedig 600 NE/napot javasol. “Ezek a mennyiségek elég alacsonyak” – mondta Dr. Burton.
Dr. Burton és munkatársai azt próbálták kideríteni, hogy a D-vitamin pozitív hatással lehet-e a már szklerózis multiplexszel diagnosztizált betegekre, és hogy mi lenne a biztonságos és hatékony adag. A randomizált, kontrollált vizsgálatban 25 beteg vett részt, akik növekvő dózisú D3-vitamin-kezelést kaptak, valamint 24 kontrollszemély, akik átlagosan 1000 NE/napot szedtek. A D-vitamin dózisát hat hónapon keresztül 40 000 NE/napra emelték, majd nullára csökkentették, ami átlagosan 14 000 NE/napot jelentett, és az év mintegy 70%-át 10 000 NE/nap vagy annál magasabb dózisban töltötték. Minden résztvevő 1200 mg/nap kalciumot is kapott a vizsgálat során.
A kalciumot két okból használták, jegyezte meg Dr. Burton. “Az emberek rendszeresen szednek kalciumot, ezért meg akartunk győződni arról, hogy a kalciumhoz következmények nélkül lehet D-vitamint adni” – mondta. “Másodszor, az MS állatmodelljével – kísérletes autoimmun agyvelőgyulladással – végzett vizsgálatokban, valamint a rákmegelőzési vizsgálatokban a D-vitamin és a kalcium szinergikusan hatni látszik.”
Az elsődleges kimeneti mérőszámok a biztonságosságra vonatkoztak, és a szérumkalcium átlagos változása volt a kezelési csoportban minden egyes dózisváltozásnál, valamint a szérumkalcium-kezelés átlagos különbsége a kontrollhoz képest. A másodlagos végpontok a hatékonysággal kapcsolatosak voltak, és magukban foglalták a betegcsoportokon belüli és a betegcsoportok közötti változásokat a visszaesési aktivitás, az EDSS-pontszám (Expanded Disability Status Scale) és az ambulációs index tekintetében. A vizsgálatot összesen 23 kezelt beteg és 22 kontrollbeteg fejezte be. A betegeket a kezelési csoportban körülbelül hathetente, a kontrollcsoportban pedig négy időpontban vizsgálták.
A nagy dózisú D-vitamin biztonságossága és hatékonysága
Dr. Burton és munkatársai megállapították, hogy a szérum kalciumszintje a teljes adagolási rend alatt stabil és normális határértékeken belül maradt, és a kezelt betegek és a kontrollbetegek között egyik időpontban sem volt jelentős különbség. A vizelet átlagos kalcium/kreatinin szintje a kezelt csoportban szintén a normális értékeken belül volt, a magasabb adagolási szinteknél kissé emelkedett, ami Dr. Burton szerint várható volt.