A hemoglobin és mérése
A sejtek normális működése a folyamatos oxigénellátástól függ. Ahogy a sejtek anyagcseréje során az oxigén elfogy, szén-dioxid keletkezik.
A vér alapvető funkciója a belélegzett levegőben lévő oxigén (O2) szállítása a tüdőből a test minden sejtjéhez, valamint a szén-dioxid (CO2) szállítása a sejtekből a tüdőbe, hogy a kilélegzett levegővel távozzon a szervezetből.
Ezek a létfontosságú gázszállító funkciók az eritrocitákban (vörösvértestekben) található hemoglobin nevű fehérjétől függenek. Az 1 ml vérben normálisan jelen lévő 5 × 1010 eritrocita mindegyike mintegy 280 millió hemoglobinmolekulát tartalmaz.
1. A HEMOGLOBIN SZERKEZETE ÉS FUNKCIÓJA
A hemoglobin (Hb) molekula nagyjából gömb alakú, és két pár különböző alegységből áll (1. Ábra).
Az alegységek mindegyike egy-egy összehajtogatott polipeptidlánc (a globinrész), amelyhez egy (porfirinből származó) hemcsoport kapcsolódik.
Minden heme-csoport középpontjában egyetlen vasatom található vas (Fe2+) állapotban. A heme tehát egy metallo-porfirin, amely egyébként a vér vörös színéért felelős.
1. ÁBRA: Az oxigénezett hemoglobin (HbA) szerkezetének vázlata
A Hb oxigénmegkötő helye a négy polipeptidlánc mindegyikében jelen lévő hemzseb; az oxigén egyetlen atomja minden ilyen helyen reverzibilis kötést létesít a vas-vas csoporttal, így egy Hb-molekula négy oxigénmolekulát köt meg; a termék az oxi-hemoglobin (O2Hb).
A Hb oxigénszállító funkcióját, vagyis azt, hogy képes az oxigént a tüdőben “felvenni” és a szöveti sejtekbe “leadni”, a hemoglobinmolekulában bekövetkező apró konformációs változások teszik lehetővé a kvaterner szerkezetben, amelyek megváltoztatják a hem zseb oxigén iránti affinitását. A Hb-nek két kvaterner szerkezeti állapota van: a dezoxi állapot (alacsony oxigén-affinitás) és az oxi állapot (magas oxigén-affinitás).
Egy sor környezeti tényező határozza meg a Hb kvaterner állapotát és ezáltal relatív oxigénaffinitását. A tüdő mikrokörnyezete az oxy-kvaterner állapotnak kedvez, ezért a Hb itt nagy affinitással rendelkezik az oxigénhez.
A szövetek mikrokörnyezete ezzel szemben a Hb szerkezetében olyan konformációs változást idéz elő, amely csökkenti az oxigénhez való affinitását, így lehetővé teszi az oxigén felszabadulását a szöveti sejtek számára.
1.1. HEMOGLOBIN ÉS SZÉNDIOXID ELIMINÁCIÓ
A hemoglobin négy globin-polipeptid egységének N-terminális aminosavához lazán kötődve kis mennyiségű (akár 20 %) CO2 kerül a szövetekből a tüdőbe; ennek a kombinációnak a terméke a karbaminohemoglobin. A legtöbb CO2 azonban bikarbonát formájában a vérplazmába kerül.
A CO2-nek a CO2-transzport ezen módjához szükséges eritrocita átalakítása bikarbonáttá hidrogénionok (H+) termelését eredményezi. Ezeket a hidrogénionokat a dezoxigénezett hemoglobin puffereli.
A hemoglobin szerepét az oxigén és a szén-dioxid szállításában a 2a és 2b ábrák foglalják össze.
2a. ábra: A szövetekből az O2 a vérből a szövetekbe, a CO2 a szövetekből a vérbe diffundál
2b. ábra: Tüdő CO2 diffundál a vérből a tüdőbe, O2 diffundál a tüdőből a vérbe
A szöveteken átáramló kapilláris vérben az oxigén felszabadul a hemoglobinból és a szöveti sejtekbe jut. A szén-dioxid a szöveti sejtekből az eritrocitákba diffundál, ahol a vörösvérsejtek szénsav-anhidráz enzimje lehetővé teszi a vízzel való reakcióját szénsavvá alakítva.
A szénsav bikarbonáttá (amely a vérplazmába kerül) és hidrogénionokká disszociál, amelyek egyesülnek az immár oxigénmentesített hemoglobinnal. A vér a tüdőbe áramlik, és a tüdőalveolusok kapillárisaiban a fenti útvonalak megfordulnak. A bikarbonát az eritrocitákba kerül, és itt a hemoglobinból felszabaduló hidrogénionokkal egyesülve szénsavat képez.
Ez szén-dioxiddá és vízzé disszociál. A szén-dioxid a vérből a tüdő alveolusaiba diffundál, és a kilélegzett levegővel távozik. Eközben az oxigén az alveolusokból a kapilláris vérbe diffundál, és egyesül a hemoglobinnal.
1.2. Az oxigén az alveolusokba diffundál. AZOK A HEMOGLOBINOK, AMELYEK NEM KÖTIK MEG AZ OXIGÉNT
Bár általában csak nyomokban vannak jelen, háromféle hemoglobin létezik: methemoglobin (MetHb vagy Hi), szulfhemoglobin (SHb) és karboxi-hemoglobin (COHb), amelyek nem képesek oxigént megkötni.
Ezek tehát funkcionálisan hiányosak, és e hemoglobinfajok bármelyikének megnövekedett mennyisége – általában bizonyos gyógyszerek vagy környezeti toxinok hatására – súlyosan veszélyeztetheti az oxigénszállítást.
A hemoglobin szerkezetéről és funkciójáról a hivatkozásban található átfogó leírás.
ctHb, a teljes hemoglobinkoncentrációt általában az oxigénezett hemoglobin, a dezoxigénezett hemoglobin, a karboxi-hemoglobin és a methemoglobin összegeként határozzák meg.
A ctHb MÉRÉS KLINIKAI HASZNÁLATA
A ctHb mérésének fő oka a vérszegénység kimutatása és súlyosságának értékelése.
A vérszegénység úgy definiálható, mint a vér oxigénszállító képességének csökkenése az eritrociták számának csökkenése és/vagy a ctHb csökkenése miatt, így a vérszegénység akkor állapítható meg, ha a ctHb a referencia (normál) tartomány alsó határa alatt van (I. TÁBLÁZAT). Minél alacsonyabb a ctHb, annál súlyosabb az anémia.
I. TÁBLÁZAT: ctHb referenciatartományok (2. hivatkozás)
A vérszegénység nem betegség, inkább a betegség következménye vagy jele. A ctHb azért olyan gyakran kért vérvizsgálat, mert az anémia számos kórkép jellemzője, amelyek közül sok viszonylag gyakori (II. táblázat).
A gyakori tünetek, amelyek többsége nem specifikus, a következők: sápadtság, fáradtság és letargia, légszomj – különösen megerőltetéskor, szédülés és ájulás, fejfájás, székrekedés és fokozott pulzusszám, szívdobogás, tachycardia.
II. TÁBLA: A vérszegénységgel kapcsolatos néhány klinikai állapot
Az említett tünetek hiánya nem zárja ki a vérszegénységet; sok enyhén vérszegény egyén tünetmentes marad, különösen, ha a vérszegénység lassan alakult ki.
2.2. POLYCITÉMIA
Míg a vérszegénységet csökkent ctHb jellemzi, az emelkedett ctHb policitémiára utal. A policitémia bármely olyan fiziológiás vagy patológiás állapotra adott válaszként keletkezik, amelyben a vér a normálisnál kevesebb oxigént tartalmaz (hipoxémia).
A szervezet hipoxémiára adott válasza az oxigénszállítás növelése érdekében megnövekedett eritrocita-termelés, és ennek következtében a ctHb megemelkedik. Ez az úgynevezett másodlagos policitémia a nagy magassághoz való fiziológiai alkalmazkodás része, és a krónikus tüdőbetegség jellemzője lehet.
A primer policitémia a csontvelő sokkal ritkább rosszindulatú daganatos megbetegedése, az úgynevezett polycythemia vera, amelyet az összes vérsejt, köztük az eritrociták ellenőrizetlen termelődése jellemez. A policitémia, akár másodlagos, akár elsődleges, általában sokkal ritkább, mint a vérszegénység.
3.1. TÖRTÉNETI TEKINTET
A több mint egy évszázaddal ezelőtt kidolgozott első klinikai Hb-mérési teszt során egy mért mennyiségű vérhez addig adtak csepp desztillált vizet, amíg annak színe meg nem egyezett egy mesterséges színezett standardéval.
Egy későbbi módosítás során a vért először széngázzal (szén-monoxiddal) telítették, hogy a hemoglobin a stabilabb karboxi-hemoglobinná alakuljon át. A modern hemoglobinometria az 1950-es évekből származik, a spektrofotometria és a hemiglobincyanid (cynamethemoglobin) módszer kifejlesztése után.
Ennek a módszernek és más módszereknek az automatizált hematológiai analizátorokban való használatra való adaptálása következett. Az elmúlt két évtizedben a fejlődés olyan módszerek kifejlesztésére összpontosult, amelyek lehetővé teszik a hemoglobin “point-of-care” (POCT) vizsgálatát.
Ez a szakasz először a laboratóriumban jelenleg alkalmazott néhány módszer vizsgálatával, majd a laboratóriumon kívül alkalmazott POCT-módszerekkel foglalkozik.
3.2. HEMIGLOBINCYANID – SPECTROPHOTOMETRIAI MÓDSZER
Majdnem 40 évvel azután, hogy a Nemzetközi Hematológiai Szabványosítási Bizottság (ICSH) először fogadta el a hemoglobin mérésének referencia-módszereként, a hemiglobincyanid (HiCN) teszt továbbra is az ICSH által ajánlott módszer, amelyhez képest minden új ctHb-módszert megítélnek és szabványosítanak.
Az alábbi részletes mérlegelés tükrözi, hogy mind referencia-, mind rutin laboratóriumi módszerként továbbra is fontos.
3.2.1. A vizsgálat elve
A vért kálium-ferricyanidot és kálium-cianidot tartalmazó oldatban hígítjuk. A kálium-ferricyanid a hemben lévő vasat vasas állapotba oxidálja, methemoglobint képezve, amelyet a kálium-cianid hemiglobincianiddá (HiCN) alakít át.
A HiCN stabil színezett termék, amelynek abszorbancia maximuma oldatban 540 nm-en van, és szigorúan követi a Beer-Lambert-törvényt. A hígított minta 540 nm-en mért abszorbanciáját összehasonlítjuk egy olyan standard HiCN-oldat azonos hullámhosszon mért abszorbanciájával, amelynek egyenértékű hemoglobin-koncentrációja ismert.
A legtöbb hemoglobinszármazék (oxi-hemoglobin, methemoglobin és karboxi-hemoglobin, de a szulfo-hemoglobin nem) átalakul HiCN-né, és ezért ezzel a módszerrel mérhető.
3.2.1.1. Reagens hígítószer (módosított Drabkin-oldat)
| Kálium-ferricyanid (K3Fe(CN)6) | 200 mg |
| Kálium-cianid (KCN) | 50 mg |
| Dihidrogén kálium-foszfát (KH2 PO4) | 140 mg |
| Nem-ionos mosószer (e.pl. Triton X-100) | 1 ml |
| Fentiek 1000 ml-re hígítva, desztillált vízben |
3.2.1.2. Hígítsuk fel 1000 ml-re
. Kézi módszer
25 µl vért adunk 5,0 mL reagenshez, összekeverjük és 3 percig állni hagyjuk. Az abszorbanciát 540 nm-en olvassuk le a reagens vakpróbával szemben. A HiCN standard abszorbanciáját ugyanígy mérjük.
3.2.1.3. ICSH HiCN standard
A módszer fő előnye, hogy létezik egy standard HiCN oldat, amelyet a Nemzetközi Hematológiai Szabványosítási Tanács (ICSH) által meghatározott és rendszeresen felülvizsgált, nagyon pontos kritériumok szerint gyártanak, és amelyhez koncentrációs értéket rendelnek.
Ez a nemzetközi standard oldat a világ klinikai laboratóriumaiban használt kereskedelmi standard oldatok elsődleges kalibrálója. Így a HiCN szabványosítást alkalmazók gyakorlatilag ugyanazt a standardot használják, amelynek értékét lelkiismeretesen validálták.
3.2.1.4. Interferencia
A fehérjék, lipidek és sejtes anyagok okozta zavarok potenciális problémát jelentenek bármely vérkomponens, így a hemoglobin spektrofotometriás becslésénél is.
A minta nagy hígítása (1:251) nagyrészt kiküszöböli a problémát, de tévesen megemelt ctHb eredmények fordulhatnak elő olyan betegeknél, akiknek a plazmafehérje-koncentrációja különösen magas .
Az erősen lipémiás minták és a nagyon nagy számú fehérvérsejtet (leukocitákat) tartalmazó minták hasonló mechanizmussal artefaktuálisan megemelhetik a ctHb-értéket .
3.2.1.5 . A HiCN előnyei
- Nemzetközi standard – pontos
- Egyszerűen alkalmazkodik az automatizált hematológiai analizátorokhoz; így reprodukálható (alacsony SD és CV – tételen belüli CV jellemzően
- Jól bevált és alaposan vizsgált – ICSH ajánlja
- Elérhetetlen reagens
3.2.1.6. A HiCN hátrányai
- A kézi módszer pontos pipettázást és spektrofotométert igényel
- A reagens (cianid) veszélyes
- A fentiek korlátozzák a laboratóriumon kívüli használatát
- Az emelkedett lipidek, plazmafehérjék és leukocita számok interferenciájának kitéve
- Nem különbözteti meg azokat a hemoglobin származékokat, amelyek nem rendelkeznek oxigénszállító kapacitással (MetHb, COHb, SHb). Így túlbecsülheti a vér oxigénszállító képességét, ha ezek kóros (nyomnál nagyobb) mennyiségben vannak jelen.
3.3. ALTERNATÍV (CIANIDMENTES) LABORATÓRIUMI MÓDSZEREK
A nátrium-lauril-szulfát (SLS) egy felületaktív anyag, amely egyszerre lizálja az eritrocitákat és gyorsan komplexet képez a felszabaduló hemoglobinnal. Az SLS-MetHb termék néhány órán keresztül stabil, és jellegzetes spektrummal rendelkezik, amelynek abszorbancia maximuma 539 nm-nél van.
A komplex a Beer-Lambert-törvénynek engedelmeskedik, így pontos lineáris korreláció van a Hb koncentrációja és az SLS-MetHb abszorbanciája között.
A módszer lényege, hogy 25 µl vért 5,0 ml 2,08 mmol/l SLS-oldattal (7,2 pH-ra pufferelve) keverünk össze, és az abszorbanciát 539 nm-en mérjük le. A ctHb SLS-Hb módszerrel kapott eredményei nagyon szoros korrelációt mutatnak (r = 0,998) a referencia HiCN módszerrel.
A módszert automatizált hematológiai analizátorokhoz igazították, és mind a pontosság, mind a precizitás tekintetében ugyanolyan megbízható, mint az automatizált HiCN módszerek . Nagy előnye, hogy a reagens nem toxikus. Kevésbé hajlamos a lipémia és a leukociták megnövekedett koncentrációja által okozott interferenciára is .
Az SDS-MetHb hosszú távú instabilitása kizárja a standardként való használatát, ezért a módszert olyan vérrel kell kalibrálni, amelynek ctHb-jét a referencia HiCN-módszerrel határozták meg.
3.3.2 . Azid-methemoglobin módszer
Ez a módszer a hemoglobin stabil színezett termékké történő átalakításán alapul, azid-methemoglobinná, amelynek abszorbancia spektruma közel azonos a HiCN-ével.
Az ebben a módszerben használt reagens nagyon hasonló a HiCN referenciamódszerben használthoz, a mérgezőbb kálium-cianidot nátrium-aziddal helyettesítve. A HiCN módszerhez hasonlóan a hemoglobint kálium-ferricyanid alakítja át methemoglobinná; az azid ezután komplexet képez a methemoglobinnal.
Az ezzel a módszerrel kapottctHb eredmények összehasonlíthatók a referencia HiCN módszerrel kapott eredményekkel; ez egy elfogadható alternatív kézi módszer. A nátrium-azid robbanásveszélyessége azonban megakadályozza az automatizált hematológiai analizátorokon való használatát. Az azid-MetHb reakciót adaptálták a POCT hemoglobinométerekhez.
3.4. A ctHb mérése a laboratóriumon kívül
Az itt vizsgált POCT módszerek:
- Hordozható hemoglobinométerek
- CO-oximetria – a POCT vérgázelemző készülékekben használt módszer
- WHO színskála
3.4.1. Hordozható hemoglobinométerek
A HemoCue-B-hez hasonló hordozható hemoglobinométerek lehetővé teszik a hemoglobin pontos meghatározását az ágy mellett. Ezek lényegében fotométerek, amelyek lehetővé teszik az oldatok színintenzitásának mérését.
Az eldobható mikroküvetta, amelyben ezeket a méréseket végzik, egyben reakcióedényként is szolgál. A Hb-nek az eritrocitákból való felszabadulásához és a Hb stabil színezett termékké történő átalakításához szükséges reagensek szárított formában vannak jelen a küvetta falán.
Mindössze egy kis mennyiségű (általában 10 µl) kapilláris, vénás vagy artériás vérmintát kell a mikroküvettába helyezni, és a mikroküvettát be kell helyezni a műszerbe.
A műszer gyárilag előkalibrálva van HiCN standard használatával, és a vizsgálati oldat abszorbanciája automatikusan ctHb-re konvertálódik. Az eredmény kevesebb mint egy perc alatt megjelenik.
3.4.1.1. A modern hemoglobinométerek előnyei a következők
- Hordozhatóság
- Akkumulátorral vagy hálózatról működtethető, bárhol használható
- Kis mintatérfogat (10 µl) ujjbegyszúrással nyerhető
- Gyors (eredmény 60 másodperc alatt)
- Egyszerű használat – nincs pipettázás
- Minimális képzés szükséges a nem laboratóriumi személyzet számára
- Szabványosított HiCN ellenében – a laboratóriumban kapott eredményekhez hasonló eredmények
- Szürkeségkorrekció. Ebben a tekintetben a hordozható hemoglobinométerek jobbak, mint a legtöbb ctHb módszer .
Ezt a technológiát széles körben értékelték különböző körülmények között, és a legtöbb tanulmány megerősítette a laboratóriumi módszerekkel összehasonlítva az elfogadható pontosságot és precizitást.
3.4.1.2. Hátrányok
Egyes tanulmányok azonban aggodalomra adtak okot, hogy a nem laboratóriumi személyzet kezében az eredmények kevésbé kielégítőek lehetnek. A működtetés egyszerűsége ellenére ezek a műszerek nem mentesek a kezelői hibáktól, és a hatékony képzés elengedhetetlen.
Bizonyítékok utalnak arra, hogy a kapilláris (ujjal szúrt) mintákból nyert eredmények kevésbé pontosak, mint az EDTA-palackba gyűjtött, jól összekevert kapilláris vagy vénás mintákból nyert eredmények.
3.4.2. Az EDTA-palackba gyűjtött kapilláris vagy vénás mintákból nyert eredmények. CO-oximetria
A CO-oximéter egy speciális spektrofotométer, amelynek neve tükrözi eredeti alkalmazását, amely a COHb és MetHb mérésére szolgált.
Sok modern vérgázelemző készülék rendelkezik beépített CO-oximéterrel, amely lehetővé teszi a ctHb egyidejű becslését a vérgázelemzés során.
A ctHb CO-oximetriás mérése azon alapul, hogy a hemoglobin és minden származéka színes fehérje, amely meghatározott hullámhosszon elnyeli a fényt, és így jellegzetes abszorpciós spektrummal rendelkezik (3. Ábra).
A Beer-Lambert-törvény előírja, hogy egy adott vegyület abszorbanciája arányos az adott vegyület koncentrációjával. Ha egy oldatban lévő minden egyes abszorbens anyag spektrumjellemzője ismert, az oldat több hullámhosszon mért abszorbancia-mérései felhasználhatók az egyes abszorbens anyagok koncentrációjának kiszámításához.
3. ÁBRA.
A CO-oximéterben a hemolizált vérminta több hullámhosszon végzett abszorbanciaméréseit a hemoglobinfajok fényelnyelésének tartományában (520-620 nm) a telepített szoftver felhasználja az egyes hemoglobinszármazékok (HHb, O2Hb, MetHb és COHb) koncentrációjának kiszámításához. A ctHb ezeknek a származékoknak a számított összege.
A kezelőtől mindössze egy jól elkevert artériás vérminta befecskendezése szükséges a vérgázelemző/CO-oximéterbe.
A mintát vagy annak egy részét automatikusan a CO-oximéter mérőküvettájába pumpálják, ahol – akár kémiai, akár fizikai hatás révén – az eritrociták lizálódnak, hogy felszabaduljon a hemoglobin, amelyet a fent leírtak szerint spektroszkópiailag letapogatnak.
Az eredmények egy-két percen belül megjelennek a vérgázeredményekkel együtt.
Több vizsgálat is megerősítette, hogy a CO-oximetriával kapott ctHb-eredmények klinikailag nem különböznek jelentősen a referencia laboratóriumi módszerekből származó eredményektől. A CO-oximetria elfogadható eszközt biztosít a ctHb sürgős becslésére intenzív ellátási környezetben.
3.4.2.1. A CO-oximetriás mérés nem jelent problémát. A CO-oximetriás ctHb-elemzés különleges előnyei a következők
- Az elemzés gyorsasága
- Az elemzés egyszerűsége
- Kis mintatérfogat
- Nincsenek a vérgázelemzéshez szükségesnél nagyobb tőke- vagy fogyóeszközköltségek
- Kiegészítő paraméterek (MetHb, COHb, O2Hb) mérése
- Nem befolyásolja a magas fehérvérsejtszám
3.4.3. WHO hemoglobin színskála (HCS)
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) számára kifejlesztett, alacsony technológiájú teszt korlátozottan alkalmazható a fejlett országokban, de óriási jelentősége van a fejlődő világ gazdaságilag hátrányos helyzetű országaiban, ahol a vérszegénység a legelterjedtebb.
Azokon a területeken, ahol nincsenek laboratóriumi létesítmények és nincs elegendő forrás a kifinomultabb POCT hemoglobinométerek finanszírozására, gyakorlatilag ez az egyetlen eszköz a ctHb meghatározására.
A HCS-teszt azon az egyszerű elven alapul, hogy a vér színe a ctHb függvénye. Egy csepp vért felszívnak papírra, és a színét összehasonlítják egy hat vörös árnyalatot tartalmazó táblával, amelynek minden árnyalata egy egyenértékű ctHb-t képvisel: a legvilágosabb 40 g/l és a legsötétebb 140 g/l értéket. Bár elvileg nagyon egyszerű, a fejlesztés során jelentős kutatást és technológiát alkalmaztak a lehető legnagyobb pontosság és precizitás biztosítása érdekében.
Például a tesztcsík mátrixához használt papír végleges kiválasztásához különböző papírok széles körű kipróbálása szolgált alapul, és a vér és a festékkeverékek spektrofotometriai elemzését alkalmazták, hogy a lehető legközelebbi egyezést érjék el a táblázat színe és a vér színe között az egyes referencia ctHb-értékeknél.
3.4.3.1. A tesztcsíkok színének meghatározásához a vér színét a lehető legjobban meg kell határozni. A HCS teszt előnyei
- Egyszerű a használata – mindössze 30 perces betanítást igényel
- Nem igényel felszerelést vagy áramot
- Gyors – 1 percen belül eredményt ad
- Nem igényel mást, mint egy ujjbegyszúrásos (kapilláris) mintát
- Nagyon olcsó (kb. 0,12 USD/próba)
3.4.3.2.2. A HCS-teszt előnyei. A HCS teszt hátrányai
A megbízható eredmények a vizsgálati utasítások szigorú betartásától függnek .
A gyakori hibák közé tartoznak:
- Elégtelen vagy túlzott mennyiségű vér a tesztcsíkon
- Az eredmény túl későn (2 percen túl) vagy túl hamar (30 másodpercnél kevesebb)
- Az eredmény leolvasása rossz fényviszonyok között
A HSC tesztnek egyértelműen megvannak a velejáró korlátai . A legjobb esetben azt tudja megállapítani, hogy a beteg mintájának ctHb-értéke hat koncentrációtartomány egyikébe esik: 30-50 g/l, 50-70 g/l, 70-90 g/l, 90-110 g/l, 110-130 g/l vagy 130-150 g/l. Ez elméletileg még mindig elegendő ahhoz, hogy a legenyhébb anémiás betegek kivételével minden beteget azonosítson, és jelezze a súlyosságot.
Egy korai vizsgálat bizonyította, hogy a teszt képes azonosítani a vérszegénységet (a ctHb meghatározása
Összefoglalás
A ctHb egyike annak a két paraméternek, amelyet rutinszerűen használnak a vér oxigénszállító képességének értékelésére, és ezáltal az anémia és a policitémia diagnózisának felállítására.
Az alternatív vizsgálat, az úgynevezett hematokrit (Hct) vagy Packed Cell Volume (PCV), egy korábbi kísérő cikk témája volt, ahol a ctHb és a Hct közötti kapcsolatot tárgyalták . E cikk középpontjában a ctHb mérése állt.
Számos módszert dolgoztak ki, amelyek többsége a hemoglobin vagy a hemoglobin valamely származéka színének mérésén alapul. Ehhez a rövid áttekintéshez elkerülhetetlenül szelektívnek kellett lenni. A tárgyaláshoz kiválasztott módszerek a ma leggyakrabban használtak közé tartoznak.
A válogatás során kísérletet tettünk arra, hogy bemutassuk a jelenleg alkalmazott technológiák széles skáláját, és azt, hogy ezeket hogyan alkalmazzák a ctHb iránti klinikai igény kielégítésére a fejlődő világ elszegényedett területeitől kezdve, ahol az orvosi ellátás alig van jelen, egészen a modern intenzív osztályok high-tech világáig.