A kéz ujjpercek

A kéz ujjpercek

A kéz ujjpercek (egybeírva: falanx) az ujjak és a hüvelykujj csöves csontjai. A másodiktól az ötödik ujj egy-egy proximális, középső és disztális ujjperc, míg a hüvelykujj csak proximális és disztális ujjperceket tartalmaz.

Grozanatómia

Osteológia

A középső és proximális ujjperceknek proximálisan egy-egy alapja, disztálisan egy-egy feje és a köztük lévő teste van. A bázisok homorúak, hogy a proximálisabb metacarpalis vagy falanx domború fejével artikuláljanak. A distalis ujjpercek alapja szintén homorú, distalisan elkeskenyednek, majd egy gumóvá bővülnek, amely a hajlítófelületen érdesített a digitális rostos zsírpárna 1 rögzítésére.

Az ízületek

• metacarpophalangeális ízület: a kézközépcsontok és a proximális ujjpercek között
• proximális interphalangeális ízület: a proximális és a középső ujjpercek között
• distális interphalangeális ízület: a középső és a disztális ujjpercek között
• a hüvelykujjnak csak egyetlen interphalangeális ízülete van

Az ízületek

Musculotendinous

A palmaris oldalon a flexor digitorum profundus négy ina a disztális ujjperc proximalis testéhez kapcsolódik. A flexor digitorum superficialis a megfelelő középső ujjperc mindkét oldalán két szalaggal illeszkedik.

Hátoldalon a flexor digitorum extensor terjed szét az extensor extenzióban, amely három szalagból áll: a laterális szalagok a proximalis ujjperc mindkét oldalán haladnak a distalis ujjpercig, a medián szalag a középső ujjperc alapjáig halad, és egy retinacularis szalag ferdén fut a középső ujjperc mentén. A mutatóujj tágulatai a extensor indicist, a kisujj tágulatai pedig a extensor digiti minimit is befogadják. Az interossei izmok (dorsalis és palmaris) szintén beilleszkednek a extensor expanziókba, a dorsalis és palmaris inak néhány rostja pedig a proximalis ujjperc tövébe is beilleszkedik.

A hüvelykujjon a extensor pollicis brevis ín a proximális ujjperc alapjának dorzális oldalához, a extensor pollicis longus ín pedig a distalis ujjperc 1. oldalához csatlakozik.

Szalagok

A tenyérszalagok (vagy voláris lemezek) sűrű rostos szövetek vastag sávjai, amelyek a kézközépcsont és a kézközépcsont ízületeket rögzítik. A metacarpophalangeális ízületnél ezeket a tenyér mély keresztirányú szalagja is egyesíti. A tenyérszalagokat rostos hajlítóhüvelyek hidalják át, és a proximális ujjpercek mentén rögzülnek, mielőtt a distalis ujjperceken körülvennék a flexor digitorum profundus inakat. Gyűrűs (A1-től A5-ig a proximálistól a disztálisig) és kereszt alakú (C1-től C3-ig) csigák sorozatát alkotják, amelyek körülveszik a hajlító inak ízületi tokjait. Az A1, A3 és A5 csigák a voláris lemezekből erednek; az A2 és A4 a proximális ujjperc proximális felének csonthártyájából, illetve a középső ujjperc középső testének csonthártyájából ered. A C1 az A2 és A3, a C2 az A3 és A4, a C3 pedig az A4 és A5 között helyezkedik el.

A metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek mindkét oldalán szintén járulékos szalagok rögzülnek 1.

Vérellátás

A felszíni tenyérívből a kisujj ulnaris oldalát egy tenyéri digitális artéria látja el. Ezután három közös palmáriás digitális artéria fut distalisan az ujjak közötti szövettér mentén, és saját palmáriás digitális artériákra ágazik szét, amelyek mindkét oldalon a szomszédos ujjakat látják el. A mély tenyérívből a hüvelykujjat az arteria princeps pollicis, a mutatóujj sugárirányú oldalát pedig az arteria radialis indicis látja el. A dorsalis metacarpalis artériák anasztomotikus ágakat is ellátnak a dorsalis ív, a felületes ív és a közös palmari digitális artériák felé 1.

Variáns anatómia

A metacarpalis fejnél, különösen a második és az ötödiknél, a metacarpophalangeális ízületek palmari kapszuláján belül néha szezámos csontok találhatók. Alkalmanként az interphalangeális ízületeknél is megtalálhatók. 1.

Elfejlődés

Ossifikáció

A ujjpercek a testből és a proximális végtagból csontosodnak. A test csontosodása a magzati fejlődés nyolcadik hetében kezdődik. A proximális végtag csontosodása az első sor csontjaiban a harmadik és negyedik életév között kezdődik, egy évvel később pedig a második és harmadik sor csontjaiban. A két központ a tizennyolcadik és a huszadik életév között egyesül mindkét sorban 2.

Film

A fali csontok a distalis felső végtag számos sorozatán láthatóak, többek között:

• kéz röntgenfelvétel
• hüvelykujj röntgenfelvétel

Keresztirányú-metszeti képalkotás

• CT kéz
• MRI ujj
• MRI hüvelykujj

• phalanx törés
• mallet ujj

.

• Jersey ujj
• proximalis ujjperc törés
• középső ujjperc törés
• distalis ujjperc törés
• brachydactylia A1 típus – Farabee típus
• brachydactylya A2 típus – Mohr Wreidt típus
• brachydactylya A3 típus
• brachydactylya A4 típus – Temtamy-típus
• Thiemann-kór
• voláris lemez avulziós sérülés
• tuberkulózus daktilitis
• psoriatikus artritisz
• ujjbegyes bütyök
• subperiostealis csontfelszívódás
• szimphalangizmus