A koleszterin értelmezése – a jó, a rossz és a diétás
Lea en español
A koleszterin összetéveszthető. De a megértése segíthet abban, hogy hosszabb és egészségesebb életet éljen.
A koleszterin felvilágosító hónap tiszteletére megkértünk tehát két szakértőt, hogy tisztázzanak öt gyakori kérdést.
Számítanak a koleszterinszintem számai?
“A válasz igen” – mondta Dr. Neil J. Stone, a chicagói Northwestern University Feinberg School of Medicine orvos-kardiológus professzora.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a 100 mg/dl vagy annál alacsonyabb LDL-szintű egészséges embereknél általában alacsonyabb a szívbetegségek és a stroke aránya, ami az American College of Cardiology és az American Heart Association által 2018-ban kiadott koleszterinszint-irányelvek szerint az “alacsonyabb a jobb” filozófiát támogatja.
A régebbi ajánlások a konkrét koleszterinszámok megcélzását hangsúlyozták. Ma azonban az orvosok a koleszterinszint-vizsgálatokat az általános kardiovaszkuláris kockázat személyre szabott értékelésének részeként használják. A legnagyobb kockázatúaknak van a legtöbb hasznuk a koleszterinszint-csökkentésből, mondta Stone, aki az irányelvek munkacsoportjának alelnöke volt.
De “a koleszterinszint nem elszigetelten létezik” – mondta. “Gondolnunk kell az étrendre, az életmódra és a gyógyszeres kezelésre, hogy a vérnyomás, a koleszterinszint, a vércukorszint és a testsúly teljes kockázati kontinuumát kezeljük.”
Az irányelvek azt javasolják, hogy 20 éves kortól kezdve négy-hat évente ellenőriztessük a koleszterinszintet és más hagyományos kockázati tényezőket. Ha a COVID-19 világjárvány megnehezítette ezeket a terveket, akkor frissítse magát, amikor ezt biztonságosan megteheti, mondta Kristina Petersen, a lubbocki Texas Tech University táplálkozástudományi tanszékének adjunktusa.
A “jó” koleszterin és a “rossz” koleszterin között nem értek egyet. Mire kellene összpontosítanom?
Amikor megvizsgáltatja a vérét, valószínűleg az összkoleszterin, az LDL-koleszterin, a HDL-koleszterin és a trigliceridek számait fogja látni.
Az LDL az úgynevezett rossz koleszterin, mert növeli a szívbetegségek, a stroke és más egészségügyi problémák kockázatát. A HDL-t jó koleszterinnek nevezik, mert magasabb szintje a szívbetegségek és a stroke alacsonyabb kockázatával jár.
Az LDL csökkentésének kellene prioritást élveznie, mondta Petersen, az AHA tudományos tanácsadásának társszerzője a táplálékkal bevitt koleszterinről és a szívbetegségekről, amely decemberben jelent meg a Circulation című folyóiratban.
“A legfontosabb dolog az LDL-koleszterinszint csökkentése, mert végső soron ez az, ami növeli a szívbetegség kockázatát” – mondta.”
Meg kell-e aggódni az élelmiszerekben lévő koleszterin miatt?
A táplálékban található koleszterin számos forrása egyben telített zsírforrás is, mondta Petersen. “Valóban korlátozni akarjuk az étrendi telített zsírbevitelt. És ha ezt megtesszük, akkor az étrendi koleszterinbevitel is alacsony lesz”. A telített zsírok visszaszorítása négy-hat hét alatt javíthatja az LDL-számot, mondta.
A táplálkozási koleszterinre vonatkozó tanácsadás hangsúlyozza, hogy az egészséges étrend fontosabb, mint a konkrét koleszterinszint-célértékre való összpontosítás, és az ilyen étrend kiemeli a gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat, alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékeket, sovány állati fehérjét vagy növényi fehérjeforrásokat, dióféléket, magvakat és folyékony növényi olajokat.
A megfelelő élelmiszerek kiválasztása különösen fontos lehet azok számára, akik érzékenyek a táplálékkal bevitt koleszterinre, ami egyes tanulmányok szerint nagyjából minden negyedik emberre igaz lehet. Egy 2019-ben a JAMA-ban megjelent, hosszú távú tanulmányok áttekintése szerint minden további napi 300 milligramm étkezési koleszterin elfogyasztása szignifikánsan összefügg a szívbetegség magasabb kockázatával.
“A betegnek beszélnie kell az orvossal az étkezési koleszterinre vonatkozó korlátok egyénre szabásáról” – mondta Stone.
Ez rendben van, ha tojást eszünk?
A tojássárgája a koleszterintartalmáról ismert, egy nagy rántotta 169 milligramm koleszterint tartalmaz.
“Tojást lehet enni” – mondta Petersen. “Azt javasoljuk, hogy naponta legfeljebb egy egész tojást fogyasszon, hogy alacsonyan tartsa a koleszterinbevitelt, de az egészséges táplálkozás részeként mindenképpen fogyaszthat tojást.”
A kutatások ellentmondásosak, mondta, mert a tojást gyakran magas telített zsírtartalmú ételekkel együtt fogyasztják, ami megnehezíti a lehetséges ártalmak kiszűrését.
Az emberek pedig különbözőek, mondta Stone. “Vannak betegek, akik napi két tojást esznek, és a koleszterinszintjük nem mozdul. Más betegek napi két tojást esznek, és a koleszterinszintjük 50 ponttal emelkedik.”
Meg lehet örökíteni a magas koleszterinszintet?
A magas LDL-koleszterinszintet néha egy családi hiperkoleszterinémia nevű genetikai rendellenesség okozza, amely becslések szerint minden 212 amerikai felnőttből egyet érint. Ha korán felismerik, az egészséges táplálkozással és testmozgással kombinált gyógyszeres kezelés nagyon hatékony lehet.
Az ACC/AHA irányelvei szerint már 2 éves korban indokolt a koleszterinszint ellenőrzése azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában már korábban előfordult szívbetegség vagy magas koleszterinszint.
Mindenkinek tisztában kell lennie a koleszterinszintjével és szem előtt kell tartania a kapcsolatot az általános egészséggel, még a világjárvány közepette is, mondta Stone.
“Pontosan ez nem a megfelelő idő arra, hogy elengedjük a diétát és a rendszeres testmozgást – hogy olyan szokásokat alakítsunk ki, amelyek nem szívbarátok” – mondta. “Pontosan ez a megfelelő idő arra, hogy megtanuljuk, hogyan együnk kevesebbet, együnk okosabban, mozogjunk többet naponta, és ne hízzunk el.”