A nyomásérzékenység felismerése és kezelése

A nyomásérzékenység felismerése és kezelése

Hogyan állapíthatom meg, hogy nyomásérzékenységem van?

• Első jelek. A lehetséges nyomási seb egyik első jele a kipirosodott, elszíneződött vagy elsötétedett terület (egy afroamerikai bőre lilának, kékesnek vagy fénylőnek tűnhet). Érzésre keménynek és melegnek tűnhet.
• A nyomásérzékenység akkor kezdődött, ha 10-30 percig nem gyakorolunk nyomást a kipirosodott területre, és a bőr színe ez idő után sem tér vissza a normális szintre. Maradjon távol a területtől, és kövesse az alábbi, 1. fázis alatti utasításokat. Azonnal keresse meg és javítsa ki az okot.
• Tesztelje bőrét a kifehéredési teszttel: Nyomja meg az ujjával a piros, rózsaszínű vagy elsötétedett területet. A területnek el kell fehérednie; vegye le a nyomást, és a területnek néhány másodpercen belül vissza kell térnie a piros, rózsaszín vagy sötét színűvé, ami jó véráramlást jelez. Ha a terület fehér marad, akkor a véráramlás károsodott, és a károsodás megkezdődött.
• A sötét bőrön még akkor sem lehet látható a kifehéredés, ha egészséges, ezért fontos, hogy a károsodás egyéb jeleit, például a színváltozást vagy a környező területekhez viszonyított keménységet keresse.
• Figyelmeztetés: Amit a bőr felszínén látsz, az gyakran a seb legkisebb része, és ez megtévesztheti, hogy csak egy kis problémáról van szó. A nyomás okozta bőrkárosodás azonban nem a bőrfelületen kezdődik. A nyomás általában a bőrfelszín és a csont között összepréselődő erekből ered, így az izmok és a bőr alatti szövetek a csont közelében szenvedik el a legnagyobb károsodást. Minden, a bőrön észlelt nyomási sebet, legyen az bármilyen kicsi, súlyosnak kell tekinteni a bőrfelszín alatti valószínűsíthető károsodás miatt.

A nyomási sebek stádiumai

1. STÁDIÓ

Jelek:
A bőr nem sérült, de vörös vagy elszíneződött, vagy a környező területekhez képest keménység- vagy hőmérsékletváltozást mutathat. Ha megnyomja, piros marad, és nem világosodik vagy fehéredik (kifehéredik). A bőrpír vagy a színváltozás a nyomás megszüntetése után 30 percen belül nem halványul.

Fotó az 1. fázisról:
Kattintson ide az 1. fázis fotójának megtekintéséhez

• Maradjon távol a területtől és távolítson el minden nyomást.
• Tartsa a területet tisztán és szárazon.
• Fogyasszon megfelelő mennyiségű kalóriát, magas fehérje-, vitamin- (különösen A- és C-vitamin-) és ásványi anyag (különösen vas- és cinktartalommal).
• Igyon több vizet.
• Keresze meg és távolítsa el az okot.
• Naponta legalább kétszer ellenőrizze a területet.
• Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha 2-3 napon belül nem múlik el.

Gyógyulási idő:

• A nyomási seb ebben a stádiumban körülbelül három nap alatt visszafordulhat, ha minden nyomást leveszünk a területről.

2. STÁDium

Jelek:
A bőr legfelső rétege (epidermisz) felszakad, és sekély, nyílt seb keletkezik. A második bőrréteg (dermisz) is felszakadhat. Drenázs (genny) vagy folyadékszivárgás jelen lehet vagy nem.

Fotó:
Kattintson ide a 2. stádium fotójának megtekintéséhez

Mi a teendő:

• A nyomás megszüntetése.
• Az 1. stádiumban leírt lépéseket kövesse.
• Menjen azonnal az egészségügyi szolgáltatóhoz.

Begyógyulási idő:

• három naptól három hétig.

3. STÁDium

Jelek:
A seb a dermiszen (második bőrrétegen) keresztül a bőr alatti (bőr alatti) zsírszövetbe nyúlik. A csont, az ín és az izom nem látható. Keresse a fertőzés jeleit( bőrpír a seb széle körül, genny, szag, láz vagy zöldes színű folyás a sebből) és esetleges nekrózis (fekete, elhalt szövet).

Fotó a 3. stádiumról:
Fotó a 3. stádiumról

• Ha még nem tette meg, vegye le a nyomást, és azonnal keresse fel egészségügyi szolgáltatóját.
• Az ebben a stádiumban lévő sebek gyakran speciális sebellátást igényelnek.
• Egy speciális ágyra vagy nyomáscsökkentő matracra is jogosult lehet, amelyet az egészségügyi szolgáltatója rendelhet.

A gyógyulási idő:

• Több mint egy-négy hónap.

4. SZAKASZ

Jelek:
A seb az izomba nyúlik, és egészen a csontig terjedhet. Általában sok elhalt szövet és vízelvezetés van jelen. Nagy a fertőzés lehetősége.

Fotó:
Kattintson ide a 4. stádiumú fotó megtekintéséhez

• Mindig azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
• Egy ilyen típusú seb esetén gyakran műtétre van szükség.

Begyógyulási idő:

• Három hónaptól két évig terjedő időszak.

VALÓS Mélyszöveti sérülés *

• Lila vagy vörösesbarna színű, lokalizált, elszíneződött, ép bőrfelület vagy vérrel teli hólyag, amely a mögöttes lágyrészek nyomás és/vagy nyírás okozta sérülése miatt keletkezett. A területet fájdalmas, kemény, pépes, mocsaras, a közeli szövetekhez képest melegebb vagy hűvösebb szövet veheti körül.
• A mély szöveti sérülést sötét bőrtónusú egyéneknél nehéz lehet észlelni. A progresszió magában foglalhat egy vékony hólyagot a sötét sebágyon. A seb tovább fejlődhet, és vékony sebesülés (hegesedés) boríthatja. A progresszió gyors lehet, és még optimális kezelés mellett is további szövetrétegeket fedhet fel.

FELHATÁROLT *

• Teljes vastagságú szövetvesztés, amelyben a seb alapját sárga, barnásbarna, szürke, zöld vagy barna színű hám (élő szövetektől elvált elhalt szövet) és/vagy barnásbarna, barna vagy fekete színű eschar (hegesedés) borítja a sebágyban.
• Amíg nem távolítják el a seb alapjának feltárásához szükséges mennyiségű hámot és/vagy szarut, addig nem lehet meghatározni a seb valódi mélységét, és így a stádiumot sem. A stabil (száraz, tapadó, ép, erythema (rendellenes bőrpír) vagy ingadozás nélküli) eschar a sarkakon “a test természetes (biológiai) fedőjeként” szolgál, és nem szabad eltávolítani.

A nyomási seb lehetséges szövődményei:

• Életveszélyes lehet.
• A fertőzés átterjedhet a vérre, szívre és csontokra.
• Amputációk.
• Hosszan tartó ágynyugalom, amely hónapokig távol tarthat a munkától, az iskolától és a társadalmi tevékenységektől.
• Autonómiai diszreflexia.
• Mivel a nyomási seb gyógyulása során kevésbé aktív, nagyobb a légzőszervi problémák vagy húgyúti fertőzések (Húgyúti fertőzések) kockázata.
• A kezelés nagyon költséges lehet a kiesett munkabér vagy a további orvosi költségek miatt.

* From: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.

Még több a Bőrápolás és nyomásérzékenység sorozatban:

• A nyomásérzékenység okai és kockázatai
• A nyomásérzékenység megelőzése
• Hogyan végezzük a nyomáscsökkentést (súlyáthelyezés)
• A bőr toleranciájának kialakítása
• A nyomásérzékenység szempontjából fokozottan veszélyeztetett testtájak

.