A spironolakton alkalmazása a hirsutizmus kezelésében
Abstract
A spironolakton (Aldactone), napi 100 mg és 200 mg között, antiandrogén hatású, ami javíthatja az androgénfelesleg szindrómák, különösen a súlyos hirsutizmus kezelését. Úgy tűnik, hogy az orális fogamzásgátlóval vagy dexametazonnal kombinált terápia kedvező hatású. A mellékhatások átmeneti jellegűek. A gyógyszert kerülni kell terhesség alatt és olyan nőknél, akiknél a családban előfordult emlőrák, bár a spironolakton és az emlő rosszindulatú daganatos megbetegedése között nincs bizonyított összefüggés.
PIP: Úgy tűnik, hogy a spironolakton (Aldactone) potenciálisan alkalmazható az androgénfelesleg szindrómák, köztük a hirsutizmus kezelésére. A spironolakton férfiaknál és nőknél egyaránt csökkenti a tesztoszteron termelésének ütemét és növeli annak metabolikus clearance-ét. Az első jel arra, hogy ez a szer hatással van a hirsutizmusra, szerencsés véletlen volt – egy véletlen felfedezés egy olyan betegnél, akit magas vérnyomás miatt kezeltek. A későbbi vizsgálatok nagyrészt megerősítették, hogy a spironolaktont szedő nőknél a szőrzet sötétedése és durvulása nem folytatódik, a meglévő szőrzet növekedési üteme lelassul, és a hajszálak átmérője csökken. Dexametazonnal vagy orális fogamzásgátlóval kombinálva úgy tűnik, hogy a spironolakton növeli a hajnövesztő kezelések közötti időközöket. Felmerült, de nem dokumentálták, hogy a spironolakton korrigálhatja a hiperandrogén ovulációt. Ezt az alkalmazást azonban kerülni kell a magzatra gyakorolt lehetséges antiandrogén hatások miatt. A spironolakton kezelés kisebb mellékhatásai közé tartozik az időben korlátozott letargia, gyomorpanaszok és menstruációs zavarok. Aggodalomra ad okot azonban, hogy ez a szer stimulálhatja az emlőt és hozzájárulhat az emlőrák kialakulásához. Ezért nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek a családjában előfordult emlő rosszindulatú daganatos megbetegedés. Ezenkívül a gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt, és a reproduktív korú felhasználóknak hatékony fogamzásgátló módszerrel kell rendelkezniük. A jelenlegi adagolási ajánlás 100-200 mg spironolakton/nap 2 osztott adagban, 35 mcg etinil-ösztradiollal és 0,5 mg noretindronnal vagy 50 mg etinil-ösztradiollal és 1 mg etinodiol-diacetáttal kombinálva.