A terhesség időzítése megelőzheti a vetélést
Szerző: Jessica Hamzelou
John Fedele/Getty
A vetélés oka lehet a túl sok öregedő sejt és az ingadozó immunválasz. Ez az eredmény azt sugallja, hogy a terhesség gondos időzítése megelőzheti a vetélést, és növelheti a nő esélyét a baba megszületésére.
“Az összes “kezelés”, amit eddig adtunk a vetélő nőknek, egyáltalán nem volt hatékony” – mondja Roy Homburg a londoni Homerton Egyetemi Kórházból. “Nem jutottunk el a probléma gyökeréig” – mondja. “De ez az ötlet különösen okos.”
A terhességek negyede vetéléssel végződik az első 23 héten belül. Vannak ismert kockázati tényezők, mint például az idősebb kor vagy a túlsúly, és egyes embriók genetikai rendellenességek miatt vetélnek el. De nem igazán értjük, hogy mi okozza a vetélést, különösen a nők azon 1 százalékánál, akiknél három vagy több vetélés történik egymás után.
Hirdetés
Nem arról van szó, hogy ezek a nők terméketlenek lennének – egyes nők, akiknek akár 12 vetélésük is volt egymás után, mégis teljesen egészséges babát várnak, így a kutatók azon tűnődnek, hogy mi folyik itt.
Jan Brosens, az angliai Warwick Egyetem munkatársa szerint az őssejtek, az öregedő sejtek és az immunsejtek közötti egyensúly lehet a hibás.
Immun egyensúlyhiány
Egy egészséges méhben az őssejtek lehetővé teszik, hogy a méhnyálkahártya 10 nap alatt, minden menstruáció után körülbelül 10 milliméterrel felépüljön. A méhnyálkahártya egyes sejtjei ezután elöregednek – leállnak az osztódással, és gyulladást váltanak ki. Az immunsejtek egy csoportja, az úgynevezett természetes ölősejtek válaszolnak a hívásra, és kiirtják az öregedő sejteket. Ez a folyamat egyfajta méhsejthálót hoz létre, amelynek lyukai éppen megfelelő méretűek az embrió beágyazódásához, mondja Brosens.
De úgy tűnik, hogy valami elromlik azoknál a nőknél, akik elvetélnek. Amikor Brosens csapata olyan nők méhéből vett mintát, akiknek nem volt vetélésük, azt találták, hogy a természetes ölősejtek száma kiszámítható módon ciklikusan változik a hónap folyamán. De azoknál a nőknél, akik többször is elvetéltek, a természetes ölősejtek száma minden hónapban változott, folyamatosan emelkedett több hónapon keresztül egymás után, majd eltűnt, majd újra elkezdett felhalmozódni.
Ez azért lehet, mert túl kevés őssejtjük van. “A betegek negyven százalékának egyáltalán nem voltak őssejtjei” – mondja Brosens. Ennek következtében több sejt lép a fáradt “öregedő” állapotba, ami nagyobb számú természetes ölősejtet vonz, ami nagyobb lyukakhoz vezet a méhnyálkahártyán.
Ha ez a helyzet, ez megmagyarázhatja, hogy a gyakran vetélő nők miért eshetnek nagyon könnyen teherbe. A méhnyálkahártyán lévő nagy lyukak eleinte megkönnyíthetik az embrió beágyazódását, de végül a szerkezet magába omlik, mondja Brosens.
természetes ablak
Mivel azonban a természetes ölősejtek száma idővel növekszik, végül a nőnek nagyon alacsony számú öregedő sejtekkel kell rendelkeznie, ami minimalizálja a viszonylag kevesebb őssejttel járó hatásokat. “Kell, hogy legyenek olyan ablakok, ahol a dolgok teljesen normálisak” – mondja Brosens, aki e hónap elején a svédországi Stockholmban megrendezett Nordic Fertility Innovation találkozón mutatta be munkáját.
Ez lehet az oka annak, hogy a nők több vetélést is átélhetnek, mielőtt egészséges babájuk születne – lehet, hogy olyan időpontokban fogantak, amikor a méh nem volt fogékony a terhességre, mielőtt megtörtént volna a szerencse az optimális körülmények között.
A természetes ölősejtek szintjét lehet vizsgálni, és Brosens és kollégái elkezdték felajánlani ezt a tesztet azoknak a nőknek, akiknek ismétlődő vetéléseik voltak, hogy segítsék őket a teherbeesés legjobb időpontjának meghatározásában. Eddig mintegy 150 nőnek adtak tanácsot.
Már van néhány sikertörténetük. Egy nő nemrégiben elmondta a Brosensnek, hogy most 26 hetes terhes.
Mindenesetre ezek a történetek anekdotikusak. A csapat nem lehet biztos abban, hogy stratégiájuk beválik-e, amíg nem végeznek klinikai vizsgálatot. “Nyilvánvalóan több bizonyítékra van szükségük, de az alap egy nagyon erős érv” – mondja Homburg.
Claus Yding Andersen a dániai Koppenhágai Egyetemi Kórházban szintén le van nyűgözve. “Rengeteg kutatás folyt a vetélés okaival kapcsolatban, de eddig nem volt konszenzus arról, hogy mi történik” – mondja. “Brosen elmélete jól megalapozott, de még túl korai lenne kijelenteni, hogy működni fog-e.”
Ha működik, a megközelítés hasznos lehet az IVF-nek alávetett nők számára is, mondja Homburg. “Megtanulhatnánk, hogyan lehet ideális méhnyálkahártyát kapni, vagy embriókat beültetni, amikor a méhnyálkahártya készen áll” – mondja.”
Ne higgyünk a filmeknek
Mitől végződnek vetéléssel a terhességek? Megbocsátható, ha azt gondolnánk, hogy a stressz vagy egy heves vita lehet a hibás, tekintve számos film- és tévéműsort – de ez egyszerűen nem igaz.
Egy 2016-os, 1000 ember megkérdezésével készült felmérés szerint az Egyesült Államokban a csoport háromnegyede úgy véli, hogy a stresszes események kiválthatják a vetélést, míg kétharmaduk szerint a nehéz teherhordás is lehet a hibás.
Nincs bizonyíték arra, hogy ezek egyike sem okoz vetélést, ahogyan a szex vagy a fogamzásgátló korábbi használata sem.
A felmérés azt is megállapította, hogy sokan masszívan alábecsülik, mennyire gyakori a vetélés. A legtöbben úgy gondolták, hogy a terhességek kevesebb mint 6 százalékát érinti, holott valójában a terhességek negyedében fordul elő. Bár ebbe beletartoznak azok a nők is, akik anélkül vetélnek el, hogy tudnák, hogy terhesek, a nők által ismert 6 terhességből 1 esetben mégis előfordul a vetélés.
Bővebben: Az embriófehérje figyelmeztethet a vetélés és a preeklampszia előtt
Tovább ezekről a témákról:
- terhesség és szülés