Alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH)
Az alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH), ahogy a neve is mutatja, a frakcionálatlan heparinból (UFH) származik a hosszabb heparinláncok kémiai vagy enzimatikus úton történő emésztésével vagy depolimerizációjával rövidebb láncokká. E rövid láncok miatt az LMWH hosszabb ideig tart és kiszámíthatóbban hat a szervezetben, mint az UFH.
Bár az LMWH és az UFH hasonlóan hat az alvadási faktorok gátlására, az LMWH otthon is beadható szubkután (bőr alá adott) injekcióval, és nem igényel az UFH-kezeléshez szükséges rendszeres vérellenőrzést. Mint minden heparin esetében, az LMWH adagolása a beteg testsúlyán alapul. Az Egyesült Államokban elérhető LMWH-változatok a dalteparin (Fragmin®) és az enoxaparin (Lovenox®).
A LMWH előnyei
- Hosszabb és kiszámíthatóbb hatású, mint az UFH
- Az otthoni, szubkután injekcióval történő önálló beadás, csökkenti vagy megszünteti a kórházi tartózkodást
- Nincs szükség rendszeres vérellenőrzésre
A LMWH hátrányai
- Drága
- Kényelmetlen lehet beadni, különösen, ha a beteg fél a tűktől
- A hosszabb aktivitás megnehezítheti a visszafordítást, ha szükséges
A LMWH lehetséges mellékhatásai
- Kontrollálatlan vérzés (legsúlyosabb mellékhatás)
- A beadás helyén fellépő reakciók, például bőrpír, irritáció és véraláfutások
- A csontok szilárdságának csökkenése (kevesebb, mint az UFH esetében)
- emelkedett májenzimek
- Heparin indukálta trombocitopénia (HIT)
Az UFH hosszú távú alkalmazásához a csonttörés 2%-os előfordulása társul kilenc hónapos alkalmazás után. Továbbra is tisztázatlan, hogy az LMWH szintén összefüggésbe hozható-e a csontritkulással. Az LMWH-t azonban óvatosan kell alkalmazni a hosszú távú kezelésben, amíg ez a kockázat tovább nem tisztázódik. A heparin okozta trombocitopénia (HIT) szintén kockázatot jelent, de ez LMWH esetén sokkal ritkább, mint UFH esetén.
A heparinok nem lépik át a placentát és nem károsítják a magzatot, ezért a véralvadásgátló szerek előnyben részesülnek azoknál a terhes nőknél, akiknél vérrögök keletkeznek – vagy akiknél fokozott a vérrögképződés kockázata. Az LMWH a szülészetben a választott heparin, mivel az UFH-hoz képest kisebb a vérzés és egyéb szövődmények előfordulása a terhesség alatt. Hasonlóképpen, az LMWH a rákos megbetegedésekkel összefüggő vérrögök esetében is a legkedveltebb kezelés, mivel bizonyítottan hatékonyabb, mint a warfarin.
A LMWH-t gyakran használják átmenetileg, hogy segítsék a betegek átállását – vagy áthidalását – a hosszú távú orális antikoaguláns terápiára, leggyakrabban a warfarinra vagy a Coumadin®-ra. Kezelőorvosa általában hozzáadja a warfarint a gyógyszeres kezeléshez, így Ön néhány napig gondos ellenőrzés mellett mind a warfarint, mind az LMWH-t szedi. Amint szervezete eléri a warfarin terápiás vérszintjét, orvosa abbahagyja az LMWH injekciókat.
Az UFH-hoz hasonlóan az LMWH kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha aszpirint, más nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) – például ibuprofent vagy naproxent – vagy klopidogrelt szed, mert ezek a gyógyszerek növelik a vérzés kockázatát.
Az LMWH-val nincsenek ismert élelmiszer kölcsönhatások vagy étrendi korlátozások. A csontvesztés megelőzésére gyakran kalcium- és D-vitamin-pótlást írnak elő. Ha LMWH-t szed hosszú távon, orvosi vészhelyzet esetére célszerű olyan azonosítót viselni vagy magánál tartani, amely jelzi, hogy LMWH-t szed.
Mi következik:
- Tovább a warfarinról
- Tovább a terhességről, a szülésről és a vérrögök megelőzéséről
- Tovább az NBCA vérrögkezelés oldalára további információkért
Tovább az NBCA vérrögkezelés oldalára