Anatómia és élettan II
Tanulmányi célok
A fejezet végére Ön képes lesz:
- A tüdő általános működésének leírása
- A tüdővel kapcsolatos véráramlási mintázat összefoglalása
- A tüdő vérellátásának anatómiájának felvázolása
- A tüdő mellhártyájának és működésének leírása
A légzőrendszer egyik legfontosabb szerve, minden tüdő a vezetési és a légzési zóna struktúráinak egyaránt otthont ad. A tüdő fő funkciója az oxigén és a szén-dioxid cseréje a légkörből származó levegővel. E célból a tüdő a légzőgázok cseréjét egy igen nagy hámfelületen – mintegy 70 négyzetméteren – végzi, amely a gázok számára rendkívül átjárható.
A tüdő nagy anatómiája
A tüdő piramis alakú, páros szerv, amely a jobb és bal hörgőkkel kapcsolódik a légcsőhöz; az alsó felszínen a tüdőt a rekeszizom határolja. A rekeszizom a tüdő és a mellüreg alján elhelyezkedő lapos, kupola alakú izom. A tüdőt a mellhártyák veszik körül, amelyek a mediastinumhoz kapcsolódnak. A jobb tüdő rövidebb és szélesebb, mint a bal tüdő, és a bal tüdő kisebb térfogatot foglal el, mint a jobb. A szívburok a bal tüdő felszínén található bemélyedés, amely helyet biztosít a szívnek (1. ábra). A tüdő csúcsa a felső régió, míg a bázis a rekeszizomhoz közeli ellentétes régió. A tüdő bordafelülete a bordákat határolja. A mediastinalis felület a középvonal felé néz.
1. ábra. A tüdő durva anatómiája
Minden tüdő kisebb egységekből, úgynevezett lebenyekből áll. Ezeket a lebenyeket hasadékok választják el egymástól. A jobb tüdő három lebenyből áll: a felső, a középső és az alsó lebenyből. A bal tüdő két lebenyből áll: a felső és az alsó lebenyből. A bronchopulmonális szegmens egy lebeny része, és minden lebenyben több bronchopulmonális szegmens található. Minden egyes szegmens a saját harmadlagos hörgőjéből kap levegőt, és saját artériája látja el vérrel. A tüdő egyes betegségei jellemzően egy vagy több bronchopulmonális szegmenst érintenek, és egyes esetekben a beteg szegmensek műtétileg eltávolíthatók a szomszédos szegmensekre gyakorolt csekély hatás nélkül. A tüdőlobulus a hörgők hörgőcskékre való elágazásakor kialakuló alosztály. Minden lebeny saját nagy bronchioleumot kap, amely több elágazással rendelkezik. Az interlobuláris septum egy kötőszövetből álló fal, amely a lebenyeket egymástól elválasztja.
A tüdő vérellátása és idegi innervációja
A tüdő vérellátása fontos szerepet játszik a gázcserében, és a gázok szállítórendszereként szolgál az egész szervezetben. Emellett a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszeri innerváció a légutak tágításán és szűkítésén keresztül fontos szabályozási szintet biztosít.
Vérellátás
A tüdő fő funkciója a gázcsere, amihez a tüdőkeringésből származó vérre van szükség. Ez a vérellátás oxigénmentes vért tartalmaz, és a tüdőbe jut, ahol az eritrociták, más néven vörösvérsejtek felveszik az oxigént, hogy azt az egész test szöveteihez szállítsák. A tüdőartéria a tüdőtörzsből eredő artéria, amely oxigénmentes, artériás vért szállít az alveolusokba. A tüdőartéria a hörgőket követve többször is elágazik, és minden egyes elágazás átmérője fokozatosan kisebb lesz. Egy arteriola és egy hozzá tartozó véna egy tüdőlobulát lát el és ereszt el. Az alveolusok közelében a tüdőartériák a tüdőkapilláris hálózattá alakulnak. A tüdőkapilláris hálózat apró, nagyon vékony falú erekből áll, amelyekből hiányoznak a simaizomrostok. A kapillárisok elágaznak és követik a bronchiolákat és az alveolusok szerkezetét. Ezen a ponton a kapilláris fal találkozik az alveolusok falával, létrehozva a légzőhártyát. Miután a vér oxigénnel telítődött, több tüdővénán keresztül távozik az alveolusokból, amelyek a hilumon keresztül lépnek ki a tüdőből.
Idegi innerváció
A légutak tágulása és szűkülete a paraszimpatikus és a szimpatikus idegrendszer idegi kontrollja révén valósul meg. A paraszimpatikus rendszer bronchokonstrikciót okoz, míg a szimpatikus idegrendszer a bronchodilatációt serkenti. Az olyan reflexek, mint a köhögés, valamint a tüdő azon képessége, hogy szabályozza az oxigén- és széndioxidszintet, szintén ennek a vegetatív idegrendszeri irányításnak az eredménye. Az érzékelő idegrostok a nervus vagusból és a második-ötödik mellkasi ganglionból erednek. A plexus pulmonalis a tüdőgyökéren az idegek bejárata által a hilumnál kialakított régió. Az idegek ezután a tüdőben követik a hörgőket, és elágazva izomrostokat, mirigyeket és ereket innerválnak.
A tüdő pleurája
Minden tüdő egy üregbe van zárva, amelyet a mellhártya vesz körül. A mellhártya (többes számban = pleurae) a tüdőt körülvevő savós hártya. A jobb és bal oldali mellhártyát, amelyek a jobb és bal oldali tüdőt körülveszik, a mediastinum választja el egymástól. A mellhártya két rétegből áll. A viszcerális pleura az a réteg, amely a tüdő felszínén helyezkedik el, és a tüdőhasadékokba nyúlik, illetve azokat béleli ki (2. ábra). Ezzel szemben a pleura parietalis a külső réteg, amely a mellkasfalhoz, a mediastinumhoz és a rekeszizomhoz csatlakozik. A viszcerális és a parietális pleura a hilumban kapcsolódik egymáshoz. A pleuraüreg a viszcerális és parietális rétegek közötti tér.
2. ábra. A tüdő parietális és viszcerális pleurái
A pleurák két fő funkciót látnak el: Pleurális folyadékot termelnek, és olyan üregeket hoznak létre, amelyek elválasztják a főbb szerveket. A pleurális folyadékot a mezothelsejtek választják ki mindkét pleurális rétegből, és a felületek kenésére szolgál. Ez a kenés csökkenti a két réteg közötti súrlódást, hogy megakadályozza a légzés közbeni traumát, és felületi feszültséget hoz létre, amely segít fenntartani a tüdő helyzetét a mellkasfalhoz képest. A mellhártya-folyadéknak ez a tapadó tulajdonsága okozza a tüdő kitágulását, amikor a mellkasfal kitágul a légzés során, lehetővé téve, hogy a tüdő megteljen levegővel. A mellhártyák emellett olyan elválasztást hoznak létre a főbb szervek között, amely megakadályozza a szervek mozgása miatti interferenciát, ugyanakkor megakadályozza a fertőzések terjedését.
Hétköznapi kapcsolatok: The Effects of Second-Hand Tobacco Smoke
A dohánycigaretta égése több kémiai vegyületet hoz létre, amelyek a főáramú füstön keresztül, amelyet a dohányos lélegzik be, és a mellékáramú füstön keresztül, amely az égő cigaretta által kibocsátott füst. A passzív dohányzás, amely a mellékáram füstjének és a dohányos által kilélegzett főáramú füstnek a kombinációja, számos tudományos vizsgálat bizonyította, hogy betegséget okoz. Legalább 40 olyan vegyi anyagot azonosítottak a mellékáramú füstben, amelyek negatívan hatnak az emberi egészségre, és rák vagy más betegségek kialakulásához vezetnek, mint például immunrendszeri zavarok, májtoxicitás, szívritmuszavarok, tüdőödéma és neurológiai zavarok. Továbbá a passzív dohányzás legalább 250 olyan vegyületet tartalmaz, amelyekről ismert, hogy mérgezőek, rákkeltőek vagy mindkettő. A passzív dohányzásban található rákkeltő anyagok néhány fő osztálya a poliaromás szénhidrogének (PAH-ok), N-nitrozaminok, aromás aminok, formaldehid és acetaldehid.
A dohány és a passzív dohányzás rákkeltőnek tekinthető. A passzív dohányzásnak való kitettség olyan személyeknél is okozhat tüdőrákot, akik maguk nem dohányfogyasztók. Becslések szerint a tüdőrák kialakulásának kockázata akár 30 százalékkal is megnő azoknál a nemdohányzóknál, akik olyan személlyel élnek együtt, aki dohányzik a házban, szemben azokkal a nemdohányzókkal, akik nincsenek rendszeresen kitéve a passzív dohányzásnak. A gyermekeket különösen érinti a passzív dohányzás. Azok a gyermekek, akik olyan személlyel élnek együtt, aki dohányzik a lakásban, nagyobb számban szenvednek alsó légúti fertőzésekben, amelyek kórházi kezeléssel járnak, és nagyobb a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) kockázata. Az otthoni passzív dohányzás a gyermekek nagyobb számú fülgyulladásával, valamint az asztma tüneteinek súlyosbodásával is összefüggésbe hozható.
Könyvismertetés
A tüdő a légzőrendszer fő szerve, amely a gázcsere végrehajtásáért felelős. A tüdő páros és lebenyekre van osztva; a bal tüdő két lebenyből, míg a jobb tüdő három lebenyből áll. A vérkeringés nagyon fontos, mivel a vérre van szükség az oxigénnek a tüdőből a test más szöveteihez történő szállításához. A tüdőkeringés feladata a gázcsere segítése. A tüdőartéria oxigénmentes vért szállít az alveolusokkal légzőhártyát alkotó hajszálerekhez, a tüdővénák pedig az újonnan oxigénnel telített vért juttatják vissza a szívbe, hogy az tovább szállítsa az egész testben. A tüdőt a paraszimpatikus és a szimpatikus idegrendszer innerválja, amelyek koordinálják a légutak hörgőtágulását és hörgőszűkületét. A tüdőt a mellhártya, egy zsigeri és parietális mellhártyarétegekből álló membrán veszi körül. A két réteg közötti teret nevezzük mellhártyaüregnek. A mellhártyamembrán mezoteliális sejtjei pleurális folyadékot hoznak létre, amely egyszerre szolgál kenőanyagként (a légzés közbeni súrlódás csökkentésére) és ragasztóanyagként a tüdőnek a mellkasfalhoz való tapadásához (a tüdő mozgásának megkönnyítésére a légzés során).
Self Check
Válaszoljon az alábbi kérdés(ek)re, hogy lássa, mennyire érti az előző fejezetben tárgyalt témákat.
Kritikus gondolkodási kérdések
- Hasonlítsa össze és állítsa szembe a jobb és bal tüdőt.
- Miért nem sérülnek a mellhártyák a normál légzés során?
Glosszárium
bronchokonstrikció: a hörgő méretének csökkenése az izomfal összehúzódása miatt
bronchodilatáció: a hörgő méretének növekedése az izomfal összehúzódása miatt
szívburok: A bal tüdő felszínén lévő bemélyedés, amely helyet biztosít a szívnek
hilum: homorú struktúra a tüdő mediastinalis felszínén, ahol a vérerek, nyirokerek, idegek és egy hörgő belép a tüdőbe
tüdő: a légzőrendszer gázcserét végző szerve
parietális pleura: A mellhártya legkülső rétege, amely a mellkasfalhoz, a mediastinumhoz és a rekeszizomhoz csatlakozik
pleurális üreg: a viszcerális és parietális pleurák közötti tér
pleurális folyadék: anyag, amely a légzés mozgása során a pleura viszcerális és parietális rétegei számára kenőanyagként szolgál
tüdőartéria: A tüdőtörzsből eredő artéria, amely oxigénmentes, artériás vért szállít az alveolusokba
pulmonális plexus: a tüdő hilumának közelében található vegetatív idegrendszeri rostok hálózata
visceralis pleura: a mellhártya legbelső rétege, amely a tüdő felszínén helyezkedik el és a tüdőhasadékokba nyúlik
.