Antidepresszánsok alkalmazása 12 éves és idősebb személyeknél: United States, 2005-2008

Antidepresszánsok alkalmazása 12 éves és idősebb személyeknél: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, October 2011

PDF verzió pdf icon(768 KB)

Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Főbb eredmények

A National Health and Nutrition Examination Surveys adatai, 2005-2008

• A 12 éves és idősebb amerikaiak 11 százaléka szed antidepresszáns gyógyszert.
• A nők nagyobb valószínűséggel szednek antidepresszánst, mint a férfiak, és a nem spanyolajkú fehér személyek nagyobb valószínűséggel szednek antidepresszánst, mint a nem spanyolajkú fekete és mexikói-amerikai személyek.
• A súlyos depressziós tüneteket mutató személyek mintegy egyharmada szed antidepresszáns gyógyszert.
• Az antidepresszáns gyógyszert szedő amerikaiak több mint 60%-a 2 éve vagy annál régebben szedi, 14%-uk pedig 10 éve vagy annál régebben.
• Az egy antidepresszáns gyógyszert szedő amerikaiak kevesebb mint egyharmada és a több antidepresszánst szedők kevesebb mint fele fordult mentális egészségügyi szakemberhez az elmúlt évben.

Az antidepresszánsok voltak a harmadik leggyakoribb vényköteles gyógyszer, amelyet 2005-2008-ban minden korosztályú amerikaiak szedtek, és a 18-44 évesek használták a leggyakrabban (1). 1988-1994 és 2005-2008 között az Egyesült Államokban az antidepresszánsok használatának aránya minden korosztályban közel 400%-kal nőtt (1).

Ez az adattájékoztató az összes szedett antidepresszánst tárgyalja, függetlenül a használat okától. Bár az antidepresszánsok többségét a depresszió kezelésére szedik, az antidepresszánsok szedhetők például szorongásos zavarok kezelésére is. A jelentés ismerteti az antidepresszánsok használatát a 12 éves és idősebb amerikaiak körében, beleértve a használat gyakoriságát kor, nem, faj és etnikai hovatartozás, jövedelem, a depresszió súlyossága és a használat időtartama szerint.

Kulcsszavak: vényköteles gyógyszerek, depresszió, National Health and Nutrition Examination Survey, mentális egészség

Körülbelül minden 10. 12 éves és idősebb amerikai szed antidepresszáns gyógyszert.

kép ikon
1 Jelentősen különbözik a 18-39 éves korcsoporttól.
2 Jelentősen különbözik a 40-59 éves és a 60 éves és idősebb korcsoporttól.
3 Jelentősen különbözik a nőktől.
4 Jelentősen különbözik a 60 éves és idősebb korcsoporttól.
JEGYZET: Access data table for Figure 1 pdf icon
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• A nők összességében 2,5-szer nagyobb valószínűséggel szednek antidepresszáns gyógyszert, mint a férfiak. A 12-17 évesek körében azonban nincs különbség nemek szerint az antidepresszánsok használatának arányában (1. ábra).
• A 40-59 éves nők 23%-a szed antidepresszánst, több, mint bármely más nemű korcsoportban.
• A férfiak és nők körében egyaránt a 40 éves és idősebbek nagyobb valószínűséggel szednek antidepresszánst, mint a fiatalabb korcsoportok tagjai.

A nem spanyolajkú fehérek nagyobb valószínűséggel szednek antidepresszáns gyógyszert, mint a más fajhoz és etnikumhoz tartozók.

kép ikon
1Szignifikánsan eltér a nem spanyolajkú fehér lakosságtól.
JEGYZET: Access data table for Figure 2 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• A nem spanyolajkú fehérek 14%-a szed antidepresszáns gyógyszereket, szemben a nem spanyolajkú feketék 4%-ával és a mexikói-amerikaiak 3%-ával (2. ábra).
• A jövedelem szerint nincs különbség az antidepresszánsok használatának gyakoriságában.

A nők a depresszió súlyosságának minden szintjén nagyobb valószínűséggel szednek antidepresszáns gyógyszert, mint a férfiak.

kép ikon
1 Statisztikailag szignifikáns trend.
2 Szignifikánsan eltér a nőkétől.
JEGYZET: Access data table for Figure 3 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• A súlyos depressziós tüneteket mutató nők 40%-a és a férfiak 20%-a szed antidepresszáns gyógyszert (3. ábra).
• A mérsékelt depressziós tüneteket mutató nők több mint egyharmada, a mérsékelt depressziós tüneteket mutató férfiak kevesebb mint egyötöde szed antidepresszáns gyógyszert.
• Az antidepresszáns gyógyszerek használata a depressziós tünetek súlyosságának növekedésével nő mind a férfiak, mind a nők körében.

Az amerikaiak mintegy 14%-a szed antidepresszáns gyógyszereket 10 éve vagy annál régebben.

kép ikon
JEGYZET: Access data table for Figure 4 image icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Az antidepresszáns gyógyszert szedő amerikaiak több mint 60%-a 2 évnél hosszabb ideje szedi azt (4. ábra).
• A férfiak és nők között általában nem volt jelentős különbség az antidepresszánsok használatának időtartamát illetően.

Az egyszeri antidepresszánst szedők kevesebb mint egyharmada fordult mentálhigiénés szakemberhez az elmúlt évben.

kép ikon

1 Statisztikailag szignifikáns tendencia.
2 Szignifikáns különbség a nőkhöz képest.
JEGYZET: Access data table for Figure 5 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Az antidepresszánst szedők körülbelül 14%-a szed egynél több antidepresszánst; az arány hasonló volt a férfiak és a nők esetében (az adatok nem láthatóak).
• A több antidepresszánst szedők kevesebb mint fele fordult mentálhigiénés szakemberhez az elmúlt évben (5. ábra).
• A több antidepresszánst szedők közül a férfiak nagyobb valószínűséggel fordultak mentális egészségügyi szakemberhez az elmúlt évben, mint a nők.
• A szedett antidepresszánsok számának növekedésével nő annak valószínűsége, hogy mentális egészségügyi szakemberhez fordultak.

Összegzés

2005-2008-ban a 12 éves és idősebb amerikaiak 11%-a szedett antidepresszáns gyógyszert. Az antidepresszáns gyógyszerek használati arányában jelentős különbségek voltak az egyes csoportok között. A nők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel szedtek antidepresszánst, mint a férfiak. Az antidepresszánsok használata magasabb volt a 40 éves és idősebbek körében, mint a 12-39 éveseknél. A nem spanyolajkú fehérek nagyobb valószínűséggel szedtek antidepresszánst, mint más faji és etnikai csoportok. Más tanulmányok hasonló életkori, nemi, faji és etnikai mintázatot mutattak ki (2,3). Az antidepresszánsok használatában nem volt eltérés a jövedelmi csoportok szerint. Az antidepresszánst szedő személyek körében a férfiak és a nők között nem volt jelentős különbség a használat időtartamát illetően. Az antidepresszánst szedők között a férfiak nagyobb valószínűséggel fordultak mentálhigiénés szakemberhez az elmúlt évben, mint a nők.

A 12 éves és idősebb, aktuális depressziós tünetekkel nem rendelkező személyek mintegy 8%-a szedett antidepresszáns gyógyszert. Ebbe a csoportba tartozhatnak a depressziótól eltérő okokból antidepresszánst szedő személyek, valamint a depresszió miatt antidepresszánst szedő személyek, akiket sikeresen kezelnek, és jelenleg nincsenek depressziós tüneteik.

A 12 éves és idősebb személyek valamivel több mint egyharmada szedett antidepresszánst, akiknek jelenleg súlyos depressziós tünetei vannak. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság irányelvei szerint a közepesen súlyos és súlyos depressziós tünetegyüttes esetén a gyógyszeres kezelés az előnyben részesített kezelés (4). A depresszió kezelési arányának növelésének közegészségügyi jelentőségét tükrözi az Egészséges Emberek 2020 stratégia, amely nemzeti célkitűzéseket tartalmaz a depresszió kezelésének növelésére a felnőtteknél és a mentális problémák kezelésére a gyermekeknél (5).

Definíciók

Vényköteles gyógyszerhasználat: A Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES) résztvevőit arról kérdezték, hogy az elmúlt hónapban szedtek-e vényköteles gyógyszert. Azokat, akik igennel válaszoltak, megkérték, hogy mutassák meg a kérdezőbiztosnak az összes vényköteles gyógyszer gyógyszeres dobozát. Minden egyes bejelentett gyógyszer esetében a kérdezőbiztos feljegyezte a termék teljes nevét a dobozról.

Antidepresszáns gyógyszerek: A vényköteles gyógyszereket a Cerner Multum’s Lexicon (6) háromszintű, egymásba ágyazott terápiás osztályozási sémája alapján osztályozták. Az antidepresszánsokat a gyógyszerek kategorikus kódjainak második szintje, konkrétan a 249-es kód segítségével azonosították.

Bevételi csoport: A családi jövedelemnek a család méretén alapuló szegénységi küszöbbel való osztásával határozzák megkülső ikon. A jövedelmi csoportok a következők voltak: a szegénységi küszöb kevesebb mint 100%-a, a szegénységi küszöb 100%-a és kevesebb mint 200%-a között, valamint a szegénységi küszöb 200%-a vagy annál több.

A depressziós tünetek súlyossága: Az NHANES-ben a Patient Health Questionnaire (PHQ-9) segítségével mértük, amely egy kilenc tételből álló szűrőprogram, amely a depressziós tünetek gyakoriságára vonatkozó kérdéseket tesz fel az elmúlt 2 hétben (7). A PHQ-9 a súlyos depressziós epizód diagnosztikai kritériumain alapul a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadásában (8). A súlyos depresszió olyan hangulati tüneteket foglal magában, mint a szomorúság vagy ingerlékenység érzése, a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, az öröm megélésének képtelensége, a bűntudat vagy értéktelenség érzése, valamint halál- vagy öngyilkossági gondolatok; kognitív tünetek, mint a koncentrációképtelenség és a döntéshozatali nehézségek; valamint testi tünetek, mint a fáradtság, energiahiány, nyugtalanság vagy lelassultság érzése, valamint az alvás, az étvágy és az aktivitás szintjének megváltozása.

A PHQ-9-ben a “egyáltalán nem”, “néhány nap”, “a napok több mint felében” és “majdnem minden nap” válaszkategóriák 0 (egyáltalán nem) és 3 (majdnem minden nap) közötti pontszámot kapnak. A teljes pontszámot 0 és 27 között számítják ki. A depressziós tünetek súlyosságának következő négy kategóriája a PHQ-9 szűrőeszköz (7) összpontszámán alapul:

• Nincs vagy minimális: 0-4
• Enyhe: 5-9
• Közepes: 10-14
• Súlyos: 15 vagy több

Az antidepresszánsok használatának időtartama: A résztvevők megkérdezésével értékelték, hogy mennyi ideje szedik a gyógyszert. Az egynél több antidepresszánst szedő személyeknél a legrégebben szedettet használták a 4. ábra

Kapcsolat mentális egészségügyi szakemberrel: A kérdés által meghatározott: “Az elmúlt 12 hónap során látott-e Ön mentális egészségügyi szakembert, például pszichológust, pszichiátert, pszichiátriai nővért vagy klinikai szociális munkást, vagy beszélt-e vele az egészségével kapcsolatban?”

Az adatok nem jelzik, hogy a mentális egészségügyi szakemberrel kapcsolatba lépő személyek valóban elkezdték-e a depresszióval kapcsolatos kezelést. A kérdés az alapellátóktól kapott mentális egészségügyi kezelésre sem kérdez rá.

Adatforrások és módszerek

A NHANES egy folyamatos felmérés, amelyet az amerikaiak egészségének és táplálkozásának felmérésére végeznek. A felmérést úgy tervezték, hogy országosan reprezentatív legyen az amerikai civil, nem intézményesített lakosságra nézve. A felmérés résztvevői egy háztartási interjút töltenek ki, és felkeresnek egy mobil vizsgálóközpontot (MEC) egy fizikai vizsgálat és egy magáninterjú céljából. Az éves interjú- és vizsgálati minta körülbelül 5000 személyt foglal magában minden korosztályból. 2005-2006-ban a nem spanyol fekete bőrűek, a mexikói-amerikaiak, a 60 éves és idősebb felnőttek, valamint az alacsony jövedelműek körében túlmintázást alkalmaztak, hogy javítsák az e csoportokra vonatkozó becslések statisztikai megbízhatóságát. 2007-2008-ban egy kivétellel ugyanazok a csoportok kerültek túlmintavételre: Ahelyett, hogy csak a mexikói-amerikai népességből vettek volna túlmintát, az összes spanyolajkú személyt túlmintázták.

Ez a jelentés a háztartásokban és a MEC-ben végzett interjúk adatainak elemzésén alapul. A vényköteles gyógyszerek használatára vonatkozó kérdéseket a háztartási interjúban, a depresszióra vonatkozó kérdéseket pedig a MEC-ben tették fel. A kérdéseket angol és spanyol nyelven adták fel.

Az NHANES orvosi vizsgálatban részt vevő 13 897, 12 éves vagy annál idősebb személy közül 12 637 olyan személyt vontak be az elemzésbe, akiknek a gyógyszerhasználatra és a depresszió súlyosságára vonatkozó információi voltak. A jövedelmi csoportonkénti becslések 11 827 olyan személyen alapultak, akik családi jövedelmükről is beszámoltak.

A NHANES mintavizsgálati súlyokat, amelyek figyelembe veszik a kiválasztás, a válaszadás elmaradásának és a lefedettség hiányának eltérő valószínűségét, minden elemzéshez használták. A százalékos arányok standard hibáit a Taylor-sorozat linearizálásával becsültük, egy olyan módszerrel, amely magában foglalja a mintatervet és a súlyokat.

A csoportok közötti általános különbségeket a Chi-négyzet statisztika segítségével értékeltük. Azokban az esetekben, ahol a chi-négyzet teszt szignifikáns volt, az alcsoportok közötti különbségeket az egyváltozós t-statisztika segítségével értékeltük. A 3. ábrán a depresszió súlyossága, az 5. ábrán pedig a szedett antidepresszánsok száma szerint végeztünk trendvizsgálatot a becslések változásainak értékelésére. Minden szignifikanciateszt kétoldalas volt, p < 0,05 szignifikanciaszintet használva, többszörös összehasonlításokra való kiigazítás nélkül. Eltérő jelzés hiányában minden közölt összehasonlítás statisztikailag szignifikáns. Az adatelemzéseket a SAS 9.2 verziójával (SAS Institute, Cary, N.C.) és a SUDAAN 9.0 verziójával (RTI International, Research Triangle Park, N.C.) végeztük.

A szerzőkről

Laura A. Pratt a Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Office of Analysis and Epidemiology munkatársa. Debra J. Brody és Qiuping Gu a Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. National Center for Health Statistics. Egészség, Egyesült Államok, 2010: Különszámmal a halálról és a haldoklásról. 95. táblázat. Hyattsville, MD. 2011.
2. Olfson M, Marcus SC. Az antidepresszáns gyógyszeres kezelés országos mintái. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends in psychotropic medication use among U.S. adults. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
4. American Psychiatric Association. Gyakorlati útmutató a major depressziós zavarban szenvedő betegek kezelésére, harmadik kiadáskülső ikon. Washington, DC. 2010.
5. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Az Egészséges emberek 2020 célkitűzéseinek összefoglalása: Mentális egészség és mentális zavarokkülső ikon.
6. Multum Lexikon adatbázis. In: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 adatdokumentáció, kódkönyv és gyakoriságok. 2010.
7. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. A PHQ-9: A depresszió súlyosságának rövid mérésének validitása. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
8. American Psychiatric Association. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás. Washington, DC. 2000.

Javasolt idézet

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepresszánsok használata 12 éves és idősebb személyeknél: Egyesült Államok, 2005-2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Copyright information

Az ebben a jelentésben megjelenő összes anyag közkincs, és engedély nélkül sokszorosítható vagy másolható; a forrás megjelölését azonban megköszönjük.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., igazgató
Jennifer H. Madans, Ph.D., tudományos igazgatóhelyettes

Elemzési és Epidemiológiai Hivatal

Diane M. Makuc, Dr.P.H., megbízott igazgató

Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok Osztálya

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., igazgató

.