Az epistaxis kezelése
Az epistaxis az egyik leggyakoribb fül-orr-gégészeti vészhelyzet, amelynek becsült előfordulási aránya egy személy esetében 60%. Ebből a csoportból körülbelül 6% keres orvosi ellátást a vérzés elállítása érdekében. Az epistaxis bimodális életkori eloszlású, a legtöbb eset 2-10 éves gyermekeknél és 50-80 éves felnőtteknél fordul elő. Bizonyos magas kockázatú csoportok, mint például az idősek, gyors beavatkozást igényelnek a vérzés elállítása és a további szövődmények megelőzése érdekében.1
Explore This Issue
ACEP News: Vol 28 – No 06 – June 2009
Az epistaxis kezelése az elmúlt években jelentős változásokon ment keresztül. Elmúltak azok az idők, amikor egy kényelmetlen orrköteget helyeztek be, amelynek eltávolításakor néhány nappal később meglehetősen gyakori volt a visszavérzés. Új tömőeszközöket és ötletes vérzéscsillapító szereket fejlesztettek ki, amelyek számos hatékony és jól tolerálható kezelési lehetőséget biztosítanak.2
Az epistaxisos beteg kezelése a biztonságos légutak és a hemodinamikai stabilitás biztosításával kezdődik. Az orrvérzések kilencven százaléka elülső vérzés, és az orr elülső oldalának megcsípésével szabályozható. Amíg az orvos értékelésére várunk, a triage nővér egy négy, egymáshoz 1 hüvelykes szalaggal rögzített nyelvpengéből álló szorító eszközt helyezhet a Kiesselbach-féle plexus fölé, az orrsövény elülső részére, ahol az erek anasztomotikus hálózata található. Az epistaxis értékelése és kezelése felgyorsítható, ha a beteg szobájában rendelkezésre áll az összes kellék (lásd “Epistaxis doboz kellékek”). A jó megvilágítás, például fejlámpa, elengedhetetlen, és mindkét kezét szabadon tartja.
A vérzés forrásának azonosításának első lépése az orr vérmentesítése, akár a beteg orrfújásával, akár szívással. A helyi oximetazolin (Afrin) spray önmagában gyakran megállítja a vérzést. A LET-oldat (4%-os lidokain, 0,1%-os adrenalin és 0,4%-os tetrakain) vattapamacsra vagy gézre kenve, 10-15 percig a nazális nyílásban hagyva nagyon hasznos az érösszehúzódás és a fájdalomcsillapítás biztosításában. A 4%-os lidokain spray helyettesíthető. Egyes klinikusok helyileg alkalmazott kokain-hidrokloridot használnak, amely 4%-os és 10%-os oldatban kapható, és egyetlen hatóanyagként helyileg érzéstelenítő és érösszehúzó hatással is rendelkezik.
Pages: 1 2 3 4 5 6 | Egyetlen oldal