Bookshelf
Drug Levels
A koffein felezési ideje a terhesség végén sokkal hosszabb, mint a nem terhes nőknél; az anyai felezési idő azonban a szülés utáni első héten belül visszatér a normális szintre. A dohányosoknál gyorsabb a koffein kiürülése és rövidebb a felezési ideje, mint a nemdohányzóknál, mivel a dohányzás a CYP1A2-t indukálja. A koffein clearance nagyon alacsony a koraszülött és újszülött csecsemőknél, de 3-5 hónapos korban eléri a felnőtt értékeket.
Az anyai szintek. A koffein megjelenik az anyatejben, a csúcsérték általában körülbelül 1 órával az adagolás után jelentkezik. A legtöbb vizsgálat nem mérte az aktív metabolitokat a tejben.
Öt szülés utáni 4 hónapos és 1 éves kor közötti nőnek 150 mg koffeint adtak szájon át koffein-nátrium-benzoát oldat formájában 2 órával a reggeli után. Az átlagos koffeinszint az adagot követő 30, 60 és 120 percben 1,6, 1,5 és 0,9 mg/l volt. Egy nő külön alkalommal 300 mg-os adagot is kapott, és a tej koffeinszintje körülbelül kétszerese volt a 150 mg-os adagot követő értéknek.
Két szoptatós anya, akik 7 és 13 héttel a szülés után összesen 128 mg koffeint tartalmazó tablettát vettek be. A 2 nőnél 12, illetve 48 órán keresztül vettek tejmintát. Az 1,3 és 1,6 mg/l-es tejcsúcsszintek 1,5, illetve 2 órakor jelentkeztek.
Egy anya, aki 1 óra alatt 3 csésze kávét ivott, majd a nap folyamán tetszés szerint kávézott, a tej koffein-koncentrációja 0 ill.32 és 1,15 mg/l között volt a 10,5 óra alatt vett 8 tejmintában.
Tizenöt nő fogyasztott tetszés szerinti koffeintartalmú italt (kávét vagy teát), amely 35 és 336 mg közötti mennyiségű koffeint tartalmazott. Szoptatott csecsemőik 2 hetes és 9 hónapos kor között voltak. Tizenegy nő esetében a koffein kimutatható volt az anyatejben, a csúcsértékek 2,1 és 7,2 mg/l között mozogtak. Az a 4 anya, akiknél a koffein nem volt kimutatható (<0,2 mg/L), kevesebb mint 100 mg koffeint fogyasztott. A koffein átlagos felezési ideje a tejben 6,1 óra volt.
Kilenc szoptató anya 5 napon keresztül naponta 750 mg koffeint (5 adag 150 mg) fogyasztott instant kávéban. Az 5. és 9. napon 24 órás tejmintákat gyűjtöttek, miután 4 napig nem vettek koffeint. Az anyák tejének koffein-koncentrációja átlagosan 4,3 mg/L volt, a kimutathatatlan (<0,25 mg/L) és 28,6 mg/L között. A 9. napra a koffein nem volt kimutatható az összes tejmintában. A szerzők becslése szerint ilyen koffeinbevitel mellett a csecsemők naponta 0,6-0,8 mg/kg-ot kapnak.
Egy randomizált, kettős vak vizsgálatban 11 szoptató anya véletlenszerűen 5 csésze koffeinmentes kávét vagy 5 csésze koffeinmentes kávét fogyasztott naponta összesen 500 mg hozzáadott koffeint 5 napon keresztül. A csecsemők átlagosan 47 napos (22 és 71 nap közötti) korúak voltak. Az 5. napon egy 24 órás gyűjtési időszak alatt a koffeint fogyasztó nők teje átlagosan 3,1 mg/l-t tartalmazott, ami a csecsemők számára átlagosan 2,4 mg vagy 0,5 mg/kg napi bevitelt jelentett.
Hat, a szülés után 3,5-17 héttel született nőnek egyetlen 100 mg koffeint tartalmazó tablettát adtak szájon át. A következő 24 órában mindkét mellből tíz anyatejmintát gyűjtöttek. Az átlagos tejcsúcsszint mindkét mellből 2,5 mg/l volt a dózist követő 1 órában. A koffein koncentrációja mindkét mell tejében 7,2 órás átlagos felezési idővel csökkent. Az 5 nőtől származó tej AUC-adatok alapján egy kizárólag szoptatott csecsemő az anyai súlyhoz igazított adag kb. 10%-át kapná.
Öt szoptató anya, akik 6-28 héttel a szülés után egyszeri 200 mg koffeint kaptak tabletta formájában. A következő 24 órában vér- és tejmintákat vettek a koffein és 3 aktív koffein-metabolit, a paraxantin, a teobromin és a teofillin mérésére. A tejben a koffein csúcsszintje körülbelül 1 órakor jelentkezett, de a metabolitok csúcsszintje a paraxantin esetében később, körülbelül 5-10 órával, a teobromin és a teofillin esetében pedig 10-15 órával. A szerzők becslése szerint egy kizárólag szoptatott csecsemő az anyai testsúlyhoz igazított dózis 7%-ának megfelelő koffeinadagot és 18%-ának megfelelő teljes xantinadagot kapott.
Az egyik anya 80 mg koffeint tartalmazó eszpresszó elfogyasztása után két órával az anyatej koffein-koncentrációjának csúcsértéke 2,05 ng/L volt. A koffein 24 óra elteltével nem volt kimutatható (< 0,01 ng/L) az anyatejben. A szerzők becslése szerint a nő 2 hónapos csecsemője naponta 167 ml/kg tejet és 0,1 mg/kg koffeint fogyasztott, ami az anya testsúlyhoz igazított adagjának 8,9%-a volt. A koffein felezési ideje az anyatejben 4 óra volt.
Csecsemőszintek. Kilenc 14 napos és 19 hetes kor közötti szoptatott csecsemő nyálának koffeinszintjét mérték meg, miután az anya 1 csésze kávét fogyasztott. Kettő kivételével mindegyikük teljesen szoptatott. A 7 teljesen szoptatott csecsemőnél a nyál koffeinszintje 0,21 és 0,75 mg/l között mozgott az anyai koffeinbevitel után 1 és 6 órával.
Tizenöt szoptató anya 35 és 336 mg közötti mennyiségű koffeint tartalmazó italt fogyasztott. Egyikük csecsemőjének vizeletében sem mutattak ki koffeint (<0,2 mg/L) az anyai koffeinbevitel után 2 órával kezdődő 5 órás gyűjtési időszak alatt.
Egy 7 napos szoptatott csecsemő vizelete 1 mg/L koffeint tartalmazott körülbelül 24-40 órával azután, hogy anyja 24 órán keresztül 6 óránként 50 mg butalbital 325 mg paracetamollal és 50 mg koffeinnel kombinált készítményt vett be.