Chest pain a manifestation of migraine
Háttér: A mellkasi fájdalom riasztó tünet; számos sürgősségi osztály (ED) felkeresését indokolja. Az etiológia gyakran ismeretlen. A mellkasfali fájdalom migrénes fejfájás jelenlétében, bár nem gyakori, mégis érdekes, ha a migrénellenes kezelés hatására megszűnik.
Célok: A megnyilvánulások és kimenetel jellemzése, valamint a mellkasfali fájdalom és a fejfájás mint a migrén exacerbációjának megnyilvánulása közötti kapcsolat vizsgálata.
Módszerek: Az ED-nket felkereső betegek közül azonosítottuk azokat a személyeket, akiknek fájdalma a mellkasfalból eredt a migrén exacerbációja kapcsán. A specifikus kezelésekre klinikai indikációval rendelkező betegeket ennek megfelelően diszpozícionáltuk. A mellkasi fájdalmat és fejfájást is magában foglaló tünetek kontrollját antimigraine szerekkel tekintettük elsődleges eredménynek. Telefonos interjú és a kórlapok áttekintése révén prospektív nyomon követést végeztek.
Eredmények: Egy 33 betegből álló kényelmi mintát gyűjtöttünk össze. Mindannyian migrénes fejfájást mutattak, amely korábban kezdődött, mint a mellkasi fájdalom, és mindannyian szedtek gyógyszert az ED felkeresése előtt. Tizenkét beteg magasabb vizuális analóg skála pontszámot jelentett a fejfájásra, mint a mellkasi fájdalomra. Mégis a mellkasi fájdalom volt a fő panasz. A mellkasi fájdalom a mellkasfalból eredt. Tíz beteg kapott szublingvális nitroglicerint vagy ópiátokat, vagy mindkettőt; fájdalomcsillapításról nem számoltak be. Metoklopramid hatására azonban minden tünet megszűnt. Az utánkövetés során 6 beteg számolt be a mellkasi fájdalom kiújulásáról és a későbbi migrénről.
Következtetések: A mellkasi fájdalom a migrén szövődménye lehet. A kezelésnek a migrén kontrolljára kell összpontosítania. A migrénnek szerepelnie kell a mellkasi fájdalom differenciáldiagnózisában.