Csontrák (csontsarkóma):

Csontrák (csontsarkóma):

EZEN AZ OLDALON: Megtudhatja, hogyan írják le az orvosok a rák növekedését vagy terjedését, valamint azt, hogyan néznek ki a daganatsejtek mikroszkóp alatt vizsgálva. Ezt nevezik stádiumnak és fokozatnak. Használja a menüt a többi oldal megtekintéséhez.

A stádiumbeosztás egy módja annak, hogy leírják, hol található a rák, ha és hol terjedt, és hogy érinti-e a test más részeit.

Az orvosok diagnosztikai vizsgálatokat használnak a rák stádiumának megállapításához, ezért a stádiumbeosztás nem biztos, hogy teljes, amíg az összes vizsgálat be nem fejeződik. A stádium ismerete segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelés a legjobb, és segít megjósolni a beteg prognózisát, azaz a gyógyulás esélyét. A különböző ráktípusokhoz különböző stádiumleírások léteznek.

TNM stádiumbeosztási rendszer

Az egyik eszköz, amelyet az orvosok a stádium leírására használnak, a TNM-rendszer. Az orvosok a diagnosztikai vizsgálatok és vizsgálatok eredményeit használják a következő kérdések megválaszolásához:

• Tumor (T): Mekkora az elsődleges daganat? Hol helyezkedik el?

• Node (N): A daganat átterjedt-e a nyirokcsomókra? Ha igen, hol és hányban?

• Metasztázis (M): A rák átterjedt-e a test más részeire? Ha igen, hová és mennyire?

Az eredményeket kombinálják, hogy meghatározzák a rák stádiumát minden egyes személy esetében. A legtöbb primer csontszarkóma esetében 5 stádium létezik: 0. stádium (nulla) és I-IV. stádium (1-4). A stádium közös módot biztosít a rák leírására, így az orvosok együtt tudnak dolgozni a legjobb kezelések megtervezése érdekében.

Itt találhatók további részletek a csontszarkóma TNM-rendszerének egyes részeiről:

Tumor (T)

A TNM-rendszerben a “T” és egy betű vagy szám (0-tól 4-ig) a tumor méretének és elhelyezkedésének leírására szolgál. A daganat méretét centiméterben (cm) mérik. Egy centiméter nagyjából egy szabványos toll vagy ceruza szélességének felel meg.

A stádiumokat kisebb csoportokra is fel lehet osztani, amelyek segítenek még részletesebben leírni a daganatot. A csontszarkómára vonatkozó konkrét tumorstádiumra vonatkozó információk az alábbiakban szerepelnek.

Váz, törzs, koponya és arccsontok

TX: Az elsődleges daganat nem értékelhető.

T0 (T plusz nulla): Nincs bizonyíték az elsődleges daganatra.

T1: A daganat 8 centiméteres (cm) vagy annál kisebb.

T2: A daganat 8 cm-nél nagyobb.

T3: A primer csont helyén 1-nél több különálló daganat van.

Spine

TX: A primer daganat nem értékelhető.

T0 (T plusz nulla): Nincs bizonyíték a primer tumorra.

T1: A daganat csak a csigolya 1 részén, az úgynevezett csigolyaszegmensen, vagy a csigolya 2 szomszédos részén található.

T2: A daganat csak a csigolya 3 szomszédos részén található.

T3: A daganat a csigolya 4 vagy több szomszédos részén található, vagy a csigolya nem egymás melletti részein található.

T4: A daganat a gerinccsatornába vagy a nagy erekbe nőtt.

• T4a: A daganat a gerinccsatornába nőtt.

• T4b: A daganat a nagy erekbe nőtt vagy befolyásolja a véráramlást.

Pelvis

TX: Az elsődleges daganat nem értékelhető.

T0 (T plusz nulla): Nincs bizonyíték a primer tumorra, extraossealis kiterjedés nélkül.

T1: A daganat csak a medence 1 részén található.

• T1a: A daganat 8 cm vagy kisebb.

• T1b: A daganat 8 cm-nél nagyobb.

T2: A daganat csak a medence 1 részén található extraossealis kiterjedéssel vagy a medence 2 részén extraossealis kiterjedés nélkül.

• T2a: A daganat 8 cm vagy kisebb.

• T2b: A daganat 8 cm-nél nagyobb.

T3: A daganat a medence 2 részén található extraossealis kiterjedéssel.

• T3a: A daganat 8 cm vagy kisebb.

• T3b: A daganat 8 cm-nél nagyobb.

T4: A daganat a medence 3 részén található, vagy átlépte a sacroiliacalis ízületet, amely a gerinc alját köti össze a medencével.

• T4a: A daganat érinti a sacroiliacalis ízületet és a keresztcsonti neuroforamenig nőtt.

• T4b: A daganat az erek körül nőtt vagy befolyásolja a véráramlást.

Node (N)

A TNM stádiumbeosztási rendszerben az “N” a nyirokcsomókat jelenti. Ezek a kis, bab alakú szervek segítenek a fertőzések elleni küzdelemben. A rák kiindulási helyéhez közeli nyirokcsomókat regionális nyirokcsomóknak nevezzük. A test más részein lévő nyirokcsomókat távoli nyirokcsomóknak nevezik. A csontszarkómák ritkán terjednek a nyirokcsomókra.

NX: A regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.

N0 (N plusz nulla): A rák nem terjedt a regionális nyirokcsomókra.

N1: A rák a regionális nyirokcsomókra terjedt. Ez az elsődleges csontszarkóma esetében ritka.

Metasztázis (M)

A TNM-rendszerben az “M” azt írja le, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, amit távoli áttétnek nevezünk.

M0 (M plusz nulla): A rák nem adott áttétet.

M1: A rák áttétet adott a test más részébe.

• M1a: A rák áttétet adott a tüdőbe.

• M1b: A rák áttétet adott más csontokba vagy más szervbe.

Grade (G)

Az orvosok ezt a ráktípust a fokozatával (G) is jellemzik. A fokozat azt írja le, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak az egészséges sejtekhez mikroszkóp alatt vizsgálva.

Az orvos összehasonlítja a rákos szövetet az egészséges szövetekkel. Az egészséges szövet általában sok különböző típusú sejtet tartalmaz csoportosítva. Ha a rák az egészséges szövethez hasonlóan néz ki, és különböző sejtcsoportokat tartalmaz, akkor “jól differenciált” vagy “alacsony fokú daganatnak” nevezik. Ha a rákos szövet nagyon eltér az egészséges szövetektől, akkor “rosszul differenciált” vagy “magas fokú daganatnak” nevezik. A daganat besorolása segíthet az orvosnak megjósolni, hogy a rák milyen gyorsan fog terjedni. Általában minél alacsonyabb a daganat fokozata, annál jobb a prognózis.

GX: A daganat fokozata nem azonosítható.

G1: A rákos sejtek jól differenciáltak (alacsony fokú).

G2: A daganatsejtek mérsékelten differenciáltak (magas fokú).

G3: A daganatsejtek rosszul differenciáltak (magas fokú).

Rák stádiumcsoportosítás

A daganat stádiumát az orvosok a T, N, M és G besorolások kombinálásával határozzák meg. A gerinc vagy a medence primer csontszarkómájára nincsenek stádiumcsoportosítások. Ezek a stádiumcsoportosítások a csontvázra, a törzsre, a koponyára és az arccsontokra vonatkoznak:

IA stádium: A daganat alacsony fokú vagy nem osztályozható (G1 vagy GX) és 8 cm-es vagy kisebb (T1). Nem terjedt át nyirokcsomókra vagy a test más részeire (N0, M0).

IB stádium: A daganat alacsony fokú vagy nem osztályozható (G1 vagy GX) és 8 cm-nél nagyobb (T2), vagy 1-nél több különálló daganat van az elsődleges csont helyén (T3). Nem terjedt át nyirokcsomókra vagy a test más részeire (N0, M0).

IIA stádium: A daganat magas fokú (G2 vagy G3) és 8 cm-es vagy kisebb (T1). Nem terjedt át nyirokcsomókra vagy a test más részeire (N0, M0).

IIB stádium: A daganat magas fokú (G2 vagy G3) és 8 cm-nél nagyobb (T2). Nem terjedt át nyirokcsomókra vagy a test más részeire (N0, M0).

III. stádium: Több magas fokú (G2 vagy G3) daganat van az elsődleges csont helyén (T3), de nem terjedt át nyirokcsomókra vagy a test más részeire (N0, M0).

IVA stádium: A daganat bármilyen méretű vagy fokozatú, és átterjedt a tüdő(k)re (bármely G, bármely T, N0, M1a).

IVB stádium: A daganat bármilyen méretű vagy fokozatú és a nyirokcsomókra terjedt (bármilyen G, bármilyen T, N1 és bármilyen M), vagy a daganat bármilyen méretű vagy fokozatú és a tüdőn kívül más csontra vagy szervre terjedt (bármilyen G, bármilyen T, bármilyen N, M1b).

Újuló: A recidiváló rák a kezelés után visszatért rák. Ha a rák visszatér, újabb vizsgálatokat végeznek, hogy megtudják a kiújulás mértékét. Ezek a vizsgálatok és vizsgálatok gyakran hasonlóak azokhoz, amelyeket az eredeti diagnózis felállításakor végeztek.

Általában a legjobb prognózissal rendelkező betegek:

• T1 vagy T2 daganat

• Egy alacsony fokú daganat (G1)

• Egy műtéttel könnyen eltávolítható daganat, például a karban vagy a lábban

• Egy lokalizált daganat, amely nem terjedt el

• Egy bizonyos genetikai változás

Az American College of Surgeons, Chicago, Illinois engedélyével. Az információ eredeti és elsődleges forrása a Springer International Publishing által kiadott AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017).

A rák stádiumára és fokozatára vonatkozó információ segít az orvosnak konkrét kezelési tervet javasolni. Az útmutató következő szakasza a Kezelési típusok. A menü segítségével kiválaszthat egy másik szakaszt, amelyet ebben az útmutatóban el szeretne olvasni.