Diabéteszes neuropátia
Mi a diabéteszes neuropátia?
A neuropátia a cukorbetegség szövődménye, amely az egész szervezetben problémákhoz vezethet. A cukorbetegség érintheti a mozgást, az érzékelést és más funkciókat irányító idegeket.
Ha Ön cukorbeteg, bármikor kialakulhatnak idegproblémák. Néha a neuropátia lehet a cukorbetegség első jele. Jelentős idegproblémák (klinikai neuropátia) alakulhatnak ki a cukorbetegség diagnózisát követő első 10 éven belül. A neuropátia kialakulásának kockázata annál nagyobb, minél hosszabb ideje van cukorbetegségben. A cukorbetegek körülbelül felénél jelentkezik a neuropátia valamilyen formája.
Mi okozza a diabéteszes neuropátiát?
Noha a diabéteszes neuropátia pontos okai nem ismertek, számos tényező hozzájárulhat a betegség kialakulásához, többek között:
- Magas vércukorszint (glükóz). A magas vércukorszint kémiai változásokat okoz az idegekben, és rontja az idegek jelátviteli képességét. Emellett károsíthatja az oxigént és tápanyagokat az idegekhez szállító ereket is.
- Anyagcsere-faktorok. A glükózszint mellett a magas triglicerid- és koleszterinszint is összefügg a neuropátia fokozott kockázatával. A túlsúlyos vagy elhízott betegeknél szintén fokozott a neuropátia kialakulásának kockázata.
- Öröklött tényezők. Vannak olyan genetikai tulajdonságok, amelyek egyes embereket fogékonyabbá tehetnek az idegbetegségre, mint másokat.
Melyek a diabéteszes neuropátia tünetei és típusai?
A diabéteszes neuropátia tünetei a neuropátia típusától függnek, valamint attól, hogy mely és hány ideg érintett.
Fokális neuropátia (diabéteszes mononeuropátia)
A diabéteszes neuropátia ezen típusa egyszerre egy ideget érint, és a tünetek attól függnek, hogy melyik ideg érintett. Például érintheti a mellkasi idegeket (mellkasi idegek), és zsibbadást és fájdalmat okozhat a mellkasfalban, amely anginát, szívrohamot vagy vakbélgyulladást utánoz.
A fokális neuropátia egyéb típusai okozhatnak:
- Fájdalmat a combokban.
- Súlyos fájdalmat a hát alsó részén vagy a medencében.
- Fájdalmat a mellkasban, a gyomorban vagy az oldalszárnyban.
- Szúrást a szem mögött.
- Képtelenség a szem fókuszálására.
- Kettős látás.
- Bénulás az arc egyik oldalán.
- Hallási problémák.
Diabetikus polineuropátia
A diabetikus polineuropátia (DPN) több perifériás érzékelő és mozgatóideget érint, amelyek a gerincvelőből ágaznak ki a karokba, kezekbe, lábakba és lábakba. Jellemzően a leghosszabb idegek – azok, amelyek a gerinctől a lábakig húzódnak – érintettek leginkább.
ADPN okozhat:
- Szokatlan érzéseket (paresztéziát), például bizsergést, égést vagy bizsergést.
- Zsibbadást és fájdalmat a kezekben, lábakban és lábakban.
- A lábak és kezek izmainak gyengesége.
- Éles fájdalmak vagy görcsök.
- Az érintésre való rendkívüli érzékenység.
- A fájdalomra vagy hőmérséklet-változásra való érzéketlenség.
- Az egyensúly vagy a koordináció elvesztése, valamint az egyenetlen felületeken való járás nehézsége.
Mivel gátolja a problémák érzékelésének képességét, a DPN veszélyezteti a személyt a láb és a lábujjak sérüléseire, és fekélyek, sebek és krónikus fertőzések kialakulásához vezethet a lábakban.
A DPN egyes enyhe esetei évekig észrevétlenek maradhatnak, de a súlyosbodó idegkárosodás súlyos fájdalmat okozhat, és a legegyszerűbb napi tevékenységeket – például az alvást vagy a járást – is rendkívül kellemetlenné teheti.
Ha nem kezelik, a DPN a test más részein, például a szemekben, az emésztőrendszerben és a nemi szervekben további idegkárosodást okozhat. Az amputációk elsődleges oka is ez a betegség, amely az Egyesült Államokban öt és fél percenként közel egy esetet okoz.
A DPN-nek két különböző típusa van: a diabéteszes autonóm neuropátia és a proximális neuropátia.
Diabetikus autonóm neuropátia
A diabetikus autonóm neuropátia elsősorban a szív, az emésztőrendszer, a nemi szervek, a húgyutak és a verejtékmirigyek belső szerveit, folyamatait és rendszereit ellátó autonóm idegeket érinti.
Ez a fajta diabéteszes polineuropátia olyan tüneteket okozhat, mint:
- Tartós hányinger és hányás.
- Hasmenés, székrekedés.
- Izzadási rendellenességek.
- Szexuális diszfunkció.
- Emésztési problémák.
- Alacsony vérnyomás.
- Károsodott fájdalomérzékelés.
- Hipoglikémia.
Proximális neuropátia (diabéteszes amyotrófia)
A proximális neuropátia számos néven ismert, és a diabéteszes neuropátia viszonylag ritka típusa, amely a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 1%-ánál fordul elő. Általában idősebb felnőtteket érint, és a nemrég diagnosztizált vagy jól beállított cukorbetegségben szenvedőket is sújthatja.
A fő tünet az idegfájdalom, amely az egyik láb felső combjában kezdődik, és érintheti a csípőt és a hát alsó részét is. A súlyvesztés a proximális neuropátiában szenvedő betegek mintegy 35%-ának tünete, és körülbelül 18%-uknál a fájdalom mellett gyengeség is jelentkezik az érintett területen. Ritkán a proximális neuropátia a karban is jelentkezhet.
Az állapot hónapok alatt előrehaladtával a fájdalom mindkét láb felső és alsó részét érintheti. Néhány hónap elteltével a tünetek általában enyhülnek, de a betegek tartós fogyatékossággal maradhatnak, beleértve a lábak leesését és a tünetek kiújulását.
A diabéteszes neuropátia tünetei hasonlíthatnak más állapotokhoz vagy orvosi problémákhoz. A diagnózis felállításához mindig forduljon orvosához.
Hogyan diagnosztizálják a diabéteszes neuropátiát?
A diabéteszes neuropátia korai diagnózisa biztosítja a betegek számára a legjobb esélyt a hatékony kezelésre. Mivel azonban nem minden láb- vagy végtagfájdalom jelent diabéteszes neuropátiát, a pontos diagnózis fontos a megfelelő kezelés biztosításához.
A diabéteszes neuropátiák diagnózisa a kórtörténeten, a klinikai vizsgálaton és az ezt alátámasztó laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Kezelőorvosa:
- Az izomerő és a reflexek ellenőrzése.
- Az izmok helyzetre, rezgésre, hőmérsékletre és könnyű érintésre való érzékenységének ellenőrzése.
- Kiegészítő vizsgálatokat kérhet, például:
- Ultrahangvizsgálat a húgyutak egyes részeinek működésének megállapítására.
- Elektromiográfia annak megállapítására, hogy az izmok hogyan reagálnak az elektromos impulzusokra.
- Idegvezetési vizsgálatok az elektromos áram idegeken keresztül történő áramlásának ellenőrzésére.
- Bőrbiopszia a bőridegek inervációjának értékelésére.
- Ideg- és izombiopszia szövettani értékelés céljából.
Az átfogó értékelés – beleértve a vérnyomás-, koleszterin- és vércukorszint-szűrések felülvizsgálatát – a korszerűbb szűrővizsgálatokkal kombinálva segít az orvosnak kizárni az egyéb okokat és azonosítani az alapvető problémát.
Mi a diabéteszes neuropátia kezelése?
A diabéteszes neuropathia kezelése két szakaszból áll: életmódbeli változtatásokkal és néha gyógyszerekkel az optimális diabéteszes kontroll elérése, valamint a fájdalom és más szövődmények tüneti kontrollja.
A vércukorszint ellenőrzése
A vércukorszint ellenőrzés alá vonása nem tudja visszafordítani az idegkárosodást, de megakadályozhatja a további károsodás kialakulását. Kezelőorvosa konkrét vércukorszint-célokat fog megadni Önnek. Ezen szintek kezelése magában foglalja az egészséges, fehérjében gazdag és szénhidrátban szegény táplálkozást. Ha szénhidrátot eszik, igyekezzen magasabb rosttartalmú ételeket választani, kerülje a chipseket és az üdítőket.
A rendszeres testmozgás segíthet a vércukorszint kezelhető szinten tartásában, mivel növeli az inzulinérzékenységet, ami azt jelenti, hogy kevesebb inzulint kell naponta bevennie. Az elegendő alvás is fontos, mivel túl fáradtan gyakran kívánjuk a magas szénhidráttartalmú ételeket.
A többi kockázati tényező javítása
Noha fontos, hogy a vércukorszintet kontroll alatt tartsuk, lehet, hogy ez nem elég. Fontos más kockázati tényezők, például a magas triglicerid- vagy koleszterinszint ellenőrzése, a magas vérnyomás kezelése és a dohányzásról való leszokás is. A napi aerobic-gyakorlatok bizonyítottan védik az idegeket és javítják a neuropátia kimenetelét. A testsúlycsökkentés is fontos, ha a beteg elhízott vagy túlsúlyos.
A fájdalom és egyéb szövődmények kezelése
A diabéteszes neuropátia krónikus fájdalmat és szövődményeket okozhat, mint például gyomor-bélrendszeri problémák, szédülés és gyengeség, valamint vizelési vagy szexuális problémák. Számos kezelés segíthet, többek között:
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek.
- Görcsoldó gyógyszerek.
- Antidepresszánsok.
- Topikális krémek.
- Transzkutan elektronikus idegstimulációs (TENS) terápia.
- Hipnózis.
- Relaxációs tréning.
- Biofeedback tréning.
- Akupunktúra.
A kezelés az Ön konkrét tüneteitől és a neuropátia súlyosságától függően változik.
Az is fontos, hogy naponta ellenőrizze a lábát olyan problémákra, mint a benőtt körmök, hólyagok és sebek, különösen, ha perifériás neuropátiában szenved. A neuropátiával járó zsibbadás miatt előfordulhat, hogy nem érzi ezeknek az állapotoknak a kialakulását. A lábak tisztán tartása és fedése segíthet megvédeni őket a sérülésektől, és megelőzheti a további szövődményeket, például a fertőzéseket.