DIABNEXT
Miért vizsgálja a glikált hemoglobint (HbA1c)?
Mi a HbA1c glikált hemoglobin?
A glikált hemoglobint HbA1c-ként jegyzik fel a recepteken vagy a laboratóriumi eredményeken:
– A “Hb” a hemoglobin,
– Az “A1c” a vizsgálat során elemzett hemoglobin típusa.
A hemoglobin molekula glikált formája
A glikált hemoglobin biológiai értéke tehát a hemoglobin és a glükóz közötti kötődés. Ezért a “glikált” kifejezés a glükózból származik.
Ez a kötődés ráadásul arányos a vérben lévő glükóz mennyiségével. Így a vérben lévő glükóz koncentrációjának meghatározására használják. Más szóval, minél édesebb a vér, annál édesebb a vörösvértest. És ennek eredményeként a glikált hemoglobin magas, amikor egy nem cukorbeteg embernél a glükózszint többnyire alacsony.
Mi a HbA1c élettartama?
A HbA1C az elmúlt három-négy hónap glükóz jelenlétét méri. Ez a néhány hónapos időszak a hemoglobin élettartamának felel meg. A hemoglobint tartalmazó vörösvértestek ugyanis folyamatosan megújulnak. Körülbelül 120 napig élnek, majd a lép elpusztítja őket.
Miért figyeljük a glikált hemoglobin szintjét cukorbetegség esetén?
Először is, ez egy referencia paraméter a cukorbetegség kiegyensúlyozásában. Mint egy fekete doboz, a HbA1c rögzíti a vércukorszint minden változását. Az átlagos vércukorszintet tükrözi.
Ezeknek a dózisoknak tehát 3 célja van:
– Legyen átfogó képünk a beteg glikémiás kontrolljáról.
– Értékelje és igazítsa a cukorbetegség kezelését (inzulin, orális antidiabetikus gyógyszerek, fizikai aktivitás, étrend).
– Határozza meg a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát rövid és hosszú távon.
Tartsák be a HbA1c-célkitűzéseket a cukorbetegség szövődményeinek elkerülése érdekében
Először is, az adagolást megelőző 120 napban a gyakori hiperglikémiás időszakok a HbA1c értékének emelkedését eredményezik. Ez csökken, amikor a vércukorszint megfelelően egyensúlyba kerül. Ezért minél rendszeresebben méri a cukorbeteg a vércukorszintjét, annál jobban tudja kontrollálni azt, hogy elérje a gondozói által kitűzött célt. Ezért a glikált hemoglobin alacsony marad. Az alacsony HbA1c-értékkel ugyanis elkerülhető a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények és kórházi kezelések kialakulásának kockázata.
Mi a különbség a HbA1c és a vércukorszint között?
Mindenekelőtt fontos megérteni a HbA1c és a vércukorszint közötti különbséget. Az első a vércukor átlagos mérése 120 nap alatt, míg a második a kapilláris és az éhgyomri vércukormérésekkel az adott pillanatban mért vércukorszint pillanatfelvétele.
Először is vérmintát vesznek egy analitikai laboratóriumban a glikált hemoglobin mérésére.
Hogyan kell elvégezni a HbA1c-vizsgálatot?
Ezután a HbA1-t általában évente legalább kétszer mérik, hogy a cukorbetegség rendszeres ellenőrzését biztosítsák.
Megjegyzendő, hogy a mérés a nap bármely szakában elvégezhető. Nem szükséges koplalni. Így az étkezés közelsége nem befolyásolja a HbA1c-szintet.
A HbA1c-értéket végül százalékban fejezik ki. Ez a szám tehát a vörösvértestben lévő, cukrot megkötő hemoglobin százalékos arányát jelenti. Normális értéke például az összes hemoglobin 4% és 6% között van.
Mire jó a glikált hemoglobin?
Az egészségügyi csapat egyénileg határozza meg a beteg HbA1C-célját. Így több paramétert is figyelembe vesznek:
– A cukorbetegség típusa
– A beteg életkora (a “törékenynek” minősülő időseknél általában 8% alatti célértéket határoznak meg)
– A kezelés típusa
– A szövődmények vagy nem létező szövődmények
Az Egészségügyi Főhatóság indikációra vonatkozóan a beteg profiljától függően ajánlásokat adott ki a HbA1c célértékeire vonatkozóan:
– 2-es típusú cukorbetegség, a legtöbb esetben: kevesebb mint 7%.
– 1. típusú cukorbetegség: 7% és 7,5% között.
Tájékoztatásul az MTA közzétett egy táblázatot a HbA1c és a vércukorszintek közötti megfelelésről:
| HbA1c célérték | átlagos vércukorszint étkezés előtt (g/L) | átlagos vércukorszint. étkezés után (g/L) | átlagos vércukorszint (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Megjegyzendő, hogy a 2-es típusú cukorbetegség definíciója az éhomi vércukorszintmérésen alapul. Több nemzetközi kutatóintézet azonban hajlamos módosítani ezt a definíciót, és a 6,5%-nál magasabb glikozilált hemoglobinszintre cserélni.
Ha a HbA1c-vizsgálat eredménye túl magas, akkor valószínű, hogy a cukorbeteg nem képes egyensúlyban tartani a cukorbetegségét, hogy valamilyen esemény megzavarta (influenza, stressz…), vagy hogy a kezelés nem megfelelő.
Ezért az egészségügyi csapat e célok elérésétől függően módosíthatja a kezelést (higiénés-diétás intézkedések erősítése, a gyógyszeres kezelés adaptálása stb.).
Hogyan csökkenthető a glikált hemoglobin?
Először is fontos megjegyezni, hogy a HbA1c-szint csökkentése időt vesz igénybe. Ez a késedelem azonban függ a betegség kezdetén fennálló vércukorszinttől és az életmódbeli szokásoktól.
Ezért a diabetológus által kitűzött glikált hemoglobin cél megtartása érdekében a következő lényeges tényezőket kell ellenőrizni:
– A kezelőorvosa vagy diabetológusa által előírt kezelés napi bevitele
– A szénhidrátfogyasztás kontrollálása kiegyensúlyozott étrenddel
– A vércukorszint ellenőrzése naponta többször, étkezés előtt és után. Például egy csatlakoztatott mérőeszköz használata, vagy a GLUCONEXT csatlakozó hozzáadása lehetővé teszi e mérések rögzítését.
– A rendszeres testmozgás elengedhetetlen. A testmozgás során az izmok elégetik a szervezetben lévő szénhidrátokat. A napi félórás séta a minimum.
Ezek a szokások tehát a napi rutin részét képezik.
Miért fontos a glikált hemoglobin?
A betegek esetleg nem is tudják, hogy rosszul szabályozott cukorbetegségük van. A cukorbetegség ugyanis fondorlatos. Ennek következtében problémák léphetnek fel anélkül, hogy a beteg előre látná azokat. Ezért fontos, hogy a beteg érzéseitől függetlenül megfelelő szinten tartsa a HbA1c-szintjét, hogy megóvja jövőbeli egészségét.