Digoxin az elektrokardiogramon
Digoxin-toxicitás
A digoxin terápiás tartománya szűk, ami azt jelenti, hogy a toxikus dózis nagyon közel van a terápiás dózishoz.
A digoxin-toxicitás tehát gyakori probléma, ráadásul súlyos és potenciálisan halálos is lehet.
A digoxin-toxicitás klinikai tünetei általában 2,0 ng/ml feletti szérumkoncentráció esetén jelentkeznek. A digoxin-toxicitás klinikai tünetei általában hányinger, hányás, hasmenés, látászavarok, zavartság és akár súlyos hiperkalémia 1.
A digoxin-toxicitás fő kardiális manifesztációi változóak. A leggyakoribbak a korai kamrai komplexek, AV-összekötő extrasystolák vagy pitvarfibrilláció túlságosan lassú kamrai válasszal 6.
Sinoatriális blokkok, pitvar-ventrikuláris blokkok, kamrai tachycardia és kamrafibrilláció is megjelenhetnek 1.
A digoxin-toxicitás kezelése
Ha tünetek hiányában magas digoxin-szérumszintet észlelnek, ellenőrizni kell, hogy az analitikai vizsgálatot az utolsó digoxin adagot követő 6 órán belül végezték-e, mivel ez lehet a magas analitikai értékek oka.
Ha az adatok helyesek, a digoxin-kezelést abba kell hagyni, és korrigálni kell a hypokalaemiát és hypomagnesemiát, ha azok fennálltak. Intravénás kalcium adása ellenjavallt, mert halálos ritmuszavarokat okozhat.
A digoxin koncentrációját növelő vagy hatását erősítő gyógyszerekkel való kezelést szintén fel kell függeszteni.
A tüneti bradyarrhythmiákat szorosan figyelemmel kell kísérni, és tüneti bradyarrhythmiák esetén atropint kell adni.
A letális ritmuszavarban szenvedő betegeknél anti-digoxin immunterápiát kell alkalmazni (digoxin-specifikus antitest (Fab) fragmentumok) 1 6.
A digoxin-toxicitás következtében súlyos hiperkalémiát mutató betegeket dializálni kell.
Dializálni kell.