Early Second Trimester Weight Gain in Obese Women Predicts Excessive Gestational Weight Gain in Pregnancy
Cél: A terhességi súlygyarapodás (GWG) értékelése elhízott nőknél, hogy meghatározzák azt a fordulópontot, amely azonosítja a túlzott súlygyarapodás kockázatának kitett nőket.
Vizsgálati terv: Ez egy megfigyeléses prospektív kohorszvizsgálat az UC San Diego Anyai Súly és Wellness Programon keresztül kezelt terhességekről 2011 és 2014 között. Az elsődleges végeredmény a teljes terhességi súlygyarapodás volt. A GWG-t az Institute of Medicine (IOM) ajánlásai alapján nem megfelelő (<11 font), megfelelő (11-20 font) és túlzott (>20 font) kategóriába sorolták. További eredmények voltak a GWG trimeszterenként és a szülés utáni súlyvisszatartás. Bivariáns és multivariáns elemzéseket alkalmaztak a GWG-vel összefüggő tényezők értékelésére.
Eredmények: Kilencvenöt beteg átlagos terhesség előtti testtömegindexe (BMI) 41,9 ± 8,9 kg/m(2) volt, a nettó súlygyarapodás pedig 21,9 ± 19 font. A GWG az első trimeszterben -0,3 ± 4,9 font, a második trimeszterben 10,4 ± 10,8 font, a harmadik trimeszterben pedig 11,4 ± 8,5 font volt minden résztvevőnél. Azok a nők, akik túllépték az IOM ajánlásait, a 12-14. héten felgyorsították a súlygyarapodást, és a súlyuk nagy részét a második trimeszterben szedték fel. A 12-14. héten két kilónál nagyobb súlygyarapodás 96%-os pozitív prediktív értékkel (95% CI 79-99) rendelkezett a túlzott GWG-re vonatkozóan. A szülés után a túlzott GWG-vel rendelkező nők több súlyt tartottak meg, mint a nem megfelelő GWG-vel rendelkező nők (10,7 ± 15,6 font, szemben a -13,6 ± 10,9 fonttal, P < 0,001). A többszörös lineáris regresszió alapján a trimeszterenkénti GWG előre jelezte a teljes GWG-t, a második és harmadik trimeszteri GWG-nek volt a legnagyobb hatása a teljes GWG-re. A terhesség előtti BMI és a terhességi cukorbetegség nem volt a teljes GWG előrejelzője.
Következtetések: A túlzott GWG kockázatának kitett elhízott nők már a 12-14. héten azonosíthatók, és a második trimeszterben híznak a legtöbbet. A 11 fontnál kisebb GWG jelentős szülés utáni fogyást eredményezett az elhízott nők körében.