Epevezeték
ElzáródásSzerkesztés
Az epevezeték elzáródása vagy elzáródása epekő, sérülésből eredő hegesedés vagy rák miatt megakadályozza az epe eljutását a bélbe, és az epe hatóanyaga (bilirubin) ehelyett a vérben halmozódik fel. Ez az állapot sárgaságot eredményez, amikor a bőr és a szemek a vérben lévő bilirubintól sárgává válnak. Ez az állapot súlyos viszketést is okoz a szövetekben lerakódott bilirubin miatt. A sárgaság bizonyos típusainál a vizelet feltűnően sötétebb, a széklet pedig a szokásosnál sokkal sápadtabb lesz. Ezt az okozza, hogy a bilirubin teljes egészében a véráramba kerül, és a vesék a vizeletbe szűrik, ahelyett, hogy egy része a Vater-ampullán keresztül a széklettel távozna.
SárgaságSzerkesztés
A sárgaságot általában olyan állapotok okozzák, mint a hasnyálmirigyrák, amely a hasnyálmirigy rákos részén áthaladó epevezeték elzáródását okozza; az epevezeték rákja, a kolangiókarcinóma; az epeköves betegeknél az epekő okozta elzáródás; valamint az epehólyag eltávolítása során az epevezeték sérülése utáni hegesedés.
DrenázsSzerkesztés
Az epedrenázst egy csővel vagy katéterrel (úgynevezett epedrenázs, epeúti sztent vagy epeúti katéter) végzi a sebész vagy általában az intervenciós radiológus. Alkalmazható az epeúti elzáródás megszüntetésére, akár véglegesen, akár átmeneti megoldásként a végleges kezelés, például a műtét előtt. A drén perkután helyezhető be a májon keresztül, az eljárást ekkor perkután transzhepatikus epedrenázsnak (PTBD) nevezik. Ez ráadásul a perkután transzhepatikus kolangiográfia részeként is elvégezhető, amely ekkor a beavatkozó radiológia egyik formája. Az epedrenázs epeúti mintavételre is használható diagnosztikai munka vagy betegségmegfigyelés céljából, valamint gyógyászati anyagok beadási útvonalának biztosítására.
A közös epevezeték és a jejunum között sebészi úton létrehozott átjáró az úgynevezett choledochojejunosztómia során az epeúti elzáródás tüneteinek enyhítésére végezhető.
Epeúti atresiában szenvedő csecsemőknél a hepatoportoenterosztómia az epeelvezetés biztosításának alternatív módszere.
CholangiocarcinomaSzerkesztés
A cholangiocarcinoma vagy epeúti rák az epeutakból kiinduló, mutálódott hámsejtekből (vagy a hámdifferenciálódás jellemzőit mutató sejtekből) álló rákfajta. A kolangiókarcinóma gyógyíthatatlan és gyorsan halálos daganatnak számít, kivéve, ha mind az elsődleges daganatot, mind az esetleges áttéteket műtéttel teljesen el lehet távolítani. A műtéten kívül nincs potenciálisan gyógyító kezelés, de a legtöbb embernél a betegség a megjelenéskor előrehaladott stádiumban van, és a diagnózis felállításakor nem műthető.
SérülésSzerkesztés
A cholecisztektómia során csekély (0,3-0,5%) az epevezetékek, leggyakrabban a közös epevezeték sérülésének kockázata áll fenn. Ez a szövődmény az enyhe, a műtét során könnyen kezelhető formáktól a súlyosabbakig terjedhet. Ha nem kezelik az ilyen sérülést, az legyengítheti a szervezetet, és jelentős morbiditáshoz vezethet. Az ilyen sérülések megelőzhetők az epevezetékek rutinszerű röntgenvizsgálatával (intraoperatív kolangiográfia (IOC)).