Eredeti cikkFájdalom a csontvelő aspiráció során: gyakoriság és megelőzés☆
A fájdalom gyakorisága, intenzitása, meghatározó tényezői és megelőzése a csontvelő aspiráció (BMA) során felnőtteknél nem jól meghatározott. A prospektív vizsgálat első részében (megfigyelési fázis) 132 felnőtt hematológiai betegnél, akiknél helyi érzéstelenítés után BMA-t végeztek, vizuális analóg skála (VAS) segítségével pontozták az eljárási fájdalmat. A közepes vagy súlyos fájdalmat 30 mm-t meghaladó VAS-pontszámként definiálták. Nyolcvanhat százalékuk számolt be eljárási fájdalomról. A VAS-pontszám (átlag±SEM) 27,2±2,1 mm volt. A betegek 36 százaléka minősítette a fájdalmat közepesen súlyosnak vagy súlyosnak. A lineáris regressziós elemzés során a VAS-pontszám pozitívan korrelált az eljárás időtartamával (P = 0,029) és negatívan a beteg életkorával (P = 0,006). A vizsgálat második részében (beavatkozási fázis) 100 beteget randomizáltak 50 mg tramadolhoz vagy placebóhoz, amelyet szájon át adtak legalább egy órával a BMA előtt. Az aspiráció alatti VAS-értékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a tramadolt kapóknál a placebót kapókhoz képest (16,5±3,0 mm és 28,8±3,4 mm, P = 0,003). A tramadollal történő előkezelés 40%-ról 20%-ra csökkentette a legalább mérsékelt fájdalommal küzdő betegek arányát (P = 0,029). Négy tramadol- és 3 placebót kapó beteg számolt be mellékhatásokról (szédülés vagy szedáció). Összefoglalva, a helyi érzéstelenítés ellenére a felnőtt hematológiai betegek nagy többsége átmeneti fájdalmat érez a BMA során, amely több mint egyharmaduknál legalább közepes intenzitású. A tramadollal történő előkezelés jelentősen csökkenti a fájdalom intenzitását, és jól tolerálható.