Feszültség okozta fejfájás
Timothy C. Hain, MD – Az oldal utolsó módosítása:
Az oldalon a migrénről szóló számos oldalunk is érdekelheti
A tenziós fejfájás meghatározása: a fejet körülölelő és a fejen lefelé sugárzó, sávszerű fájdalom. Általában kétoldali, és általában alvással enyhül. A tenziós fejfájást gyakran stressz és/vagy rossz alvás váltja ki. A tenziós fejfájás nem ébreszt fel az alvásból, de az alvást zavarhatja az egyidejűleg fellépő szorongás vagy depresszió.
Az, hogy a fejfájás stresszel jár, még nem bizonyítja, hogy tenziós fejfájásról van szó. Sok fejfájást súlyosbít a feszültség
- Migrén – a stressz migrént vált ki.
- TMJ – fogcsikorgatás éjszaka.
- Hypertenzív – a stressz növeli a vérnyomást.
Egyes szerzők szerint a tenziós fejfájás nem különül el a migréntől (pl. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). Egyetértünk.
Számos olyan fejfájás létezik, amelynek időbeli mintázata (azaz állandósága) megegyezik a tenziós fejfájáséval.
- A fejfájás strukturális okai (hogy csak néhányat említsünk)
- Agydaganat
- AVM
- subdurális vérrögök,
- nyaki gerinc rendellenességek.
- fogászati problémák
- alvási apnoe fejfájás – – általában reggel jelentkezik, állandó és kezelhetetlen.
- krónikus migrén (az összes migrén 2%-a)
A feszültség okozta fejfájás általában hátsó vagy sávszerű. A tenziós fejfájás fő alternatívája a nyaki fejfájás (hátsó elhelyezkedés esetén).
Kezelés:
A tenziós fejfájás kezelése általában eklektikus: A gyakori intézkedések közé tartozik
- A stressz csökkentése
- Biofeedback.
- Amitriptilin (amely súlygyarapodást okoz)
- Tizanidin (amely a májenzimek ellenőrzését igényli)
- Fiorinal (amely függőséget okoz)
- Nem szteroid fájdalomcsillapítók (Ibuprofen vagy Naproxen).
- Migrén elleni gyógyszerek.
- Biztosítás.
A közelmúltban Holroyd és munkatársai (2001) végeztek egy ellenőrzött vizsgálatot, amelyben összehasonlították az amitriptilinnel való kezelést és a stresszkezelést. Arra a következtetésre jutottak, hogy mind az amitriptilin, mind a stresszkezelés hatékonyabb volt, mint a placebo, de az amitriptilin gyorsabb volt. A kombinált terápia volt a legjobb.
Egy eset:
Egy fiatal városi szakember, aki azt állítja, hogy foglalkozása “tanácsadó”, krónikus fejfájásra panaszkodva érkezik. Munkája “pénzügyi ellenőrzésekkel” kapcsolatos munka. Körülbelül hetente egyszer repülnek. Amikor megkérdezzük tőlük — hány órát dolgozik naponta — a válaszuk “14-16”. Amikor megkérdezzük, hogy pihen-e hétvégén, azt felelik, hogy “nem, egész hétvégén is dolgozom”. Amikor megkérdezi tőlük, hogy “Ön szerint van-e köze a fejfájásához a sűrű munkarendjének ? Azt felelik: “Nem, nem hiszem”.