Fluorid Action Network
A gyomorpanaszok – beleértve a hányingert, fájdalmat és hányást – az egyik leggyakoribb mellékhatása a fogorvosi “fluorid gélek” professzionális alkalmazásának. A fluoridgélt kapó páciensek egyetlen kezelés során több mint 20 mg fluoridot nyelhetnek le – olyan dózisokat, amelyek messze meghaladják azokat a dózisokat, amelyek a gyomorban mérgező fluorsav-koncentrációkat képezhetnek. Bár a fogorvosok ma már intézkedéseket alkalmaznak a lenyelt fluorid mennyiségének csökkentésére, becslések szerint a gyermekek még mindig átlagosan 7,7 mg-ot nyelnek le kezelésenként, míg a felnőttek átlagosan 10,3 mg-ot. (Johnston 1994). Ezek a dózisok még mindig meghaladják a gyomornyálkahártya károsodását okozó dózisokat. Valójában, ahogy az alábbi táblázat adatai mutatják, egyetlen, mindössze 3 mg-os adag (a legalacsonyabb vizsgált dózis) a gyomornyálkahártya széles körű erózióját okozhatja. (Spak 1990).
Fluorid gél alkalmazását követő gyomortünetek:
“he legvalószínűbb tünetek, amelyek a betegeknél a szakszerűen alkalmazott helyi fluoridok hatására jelentkeznek, a hányinger és esetleg hányás. Leírták a helyileg alkalmazott fluorid gél által a gyomornyálkahártyán okozott irritációt. A klinikusok és kutatók megfigyelése, miszerint a hányinger és hányás a lokális fluoridokból származó magas fluoridionok véletlen lenyelésének alkalmi megnyilvánulásai, különösen kisgyermekeknél, rámutat arra, hogy minimalizálni kell a fogászati termékekből származó fluoridfelesleg véletlen lenyelését.”
FORRÁS: Johnston DW. (1994). A szakszerűen alkalmazott helyi fluoridok jelenlegi helyzete. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
“Több vizsgálat is kimutatta a patkányok gyomornyálkahártyájának szöveti bomlását és sejtkárosodását az F mennyiségénél jóval alacsonyabb F mennyiségek és koncentrációk beadását követően. Ez segíthet megmagyarázni, hogy a gyermekek és felnőttek miért panaszkodnak néha hányingerre és esetenként hányás jelentkezik a helyi F kezeléseket követően.”
FORRÁS: Lecompte EJ. (1987). Helyi fluoridkészítmények klinikai alkalmazása – kockázatok, előnyök és ajánlások. J Dent Res. 66(5):1066-71.
“Nem ritkák a helyileg alkalmazott APF gélt kapó vagy más nagy koncentrációjú fluoridkészítményeket lenyelő betegek hányingerről, hányásról vagy epigasztrikus fájdalomról szóló panaszai. . . a laboratóriumi állatkísérletekből származó unctionális és strukturális eredmények alátámasztják azt az érvet, hogy a nagy koncentrációjú fluorid lenyelése után a betegek epigasztrikus panaszai az ionnak a gyomornyálkahártyára gyakorolt közvetlen helyi toxikus hatására vezethetők vissza. Azt is jelzik, hogy olyan szabványos alkalmazási technikák elfogadására van szükség, amelyek csökkentik a lenyelhető fluorid mennyiségét.”
FORRÁS: Whitford GM, et al. (1987). Lokális fluoridok: hatások fiziológiai és biokémiai folyamatokra. J Dent Res. 66(5):1072-8.
“A lenyelt F mennyisége és koncentrációja segíthet megmagyarázni, hogy a gyermekek miért panaszkodnak gyakran hányingerre és esetenként hányás jelentkezik a helyi F alkalmazását követően. Easmann és munkatársai patkányok gyomornyálkahártyájának károsodását mutatták ki az ebben a vizsgálatban használtnál kisebb mennyiségű és koncentrációjú F beadását követően.”
Forrás: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Az APF gélből és fluorid tablettából származó fluorid farmakokinetikája gyermekeknél. J Dent Res. 61(3):469-72.
“Az egyik alany hányingert és enyhe szédülést tapasztalt.”
FORRÁS: Ekstrand J, Koch G. (1980). Szisztémás fluoridfelszívódás fluoridgél alkalmazását követően. J Dent Res. 59(6):1067.
TÁBLA: Fluorid dózisa vs. Gyomornyálkahártya-károsodás
A gyomornyálkahártya makroszkópos és mikroszkópos értékelésének értékei kontroll körülmények között (C) és fluorid alkalmazása után. (F)
|
|||||||||||
Alany | Makroszkópos értékelés* | Mikroszkópos értékelés ** | Megtartott mennyiség a fluorid (mg) |
||||||||
Corpus | Antrum | Corpus | Antrum | ||||||||
C | F | C | F | C | C | F | C | F | |||
LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 6.0 | |
KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 3.4 | |||
EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 7.8 | |
IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 9.2 | ||
AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.1 | |
MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.2 | |
MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3.9 | |
HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 5.3 | |
LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 4.1 | |
PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 5.3 | ||
Mérsékelt | 5.1 | ||||||||||
SD | 2.1 | ||||||||||
* Makroszkópos értékelés:0 = normális 1 = 1 petechia vagy erózió 2 = 2-5 petechia vagy erózió 3 = 6-10 petechia vagy erózió 4 = >10 petechia vagy erózió, a gyomor kiterjedt érintettsége petechiákkal vagy eróziókkal, bármilyen méretű fekély. |
** Mikroszkópos értékelés 0 = normális |
||||||||||
FORRÁS: Spak CJ, et al. (1990). Az emberi gyomor nyálkahártyájának vizsgálata 0,42%-os fluorid gél alkalmazása után.Journal of Dental Research 69:426-9. |
.