Gyors tények: Mi a különbség az obstruktív és a restriktív tüdőbetegség között?
Magyarázat az obstruktív és a restriktív tüdőbetegségre, és hogyan lehet mindkettőt azonosítani
A légszomjjal, köhögéssel vagy egyéb légúti tünetekkel jelentkező betegek felmérésének része a légzésvizsgálatok elvégzése annak megállapítására, hogy mennyire jól működik a tüdő.
A legegyszerűbb esetben ez azt jelenti, hogy egy spirométer nevű eszközzel megmérik a teljes légzésből erőteljesen kilélegzett levegő mennyiségét.
Ezeket a méréseket összehasonlítják azokkal az értékekkel, amelyeket egy hasonló magasságú, korú és nemű személy várhatóan elérne (ezeket nevezzük előre jelzett értékeknek), és a klinikai anamnézissel és vizsgálattal együtt segítenek megítélni, hogy a tünetek obstruktív vagy restriktív folyamat eredménye-e. A mérések alapján a légzésfunkciót a légzésfunkciót korlátozó vagy obstruktív folyamatra lehet visszavezetni.
Az első másodpercben kilélegzett térfogat (Forced Expiratory Volume – FEV1) a teljes kilélegzett térfogat (Forced Vital Capacity – FVC) vagy FEV1/FVC arány százalékában van kifejezve, és általában 70% feletti.
Obstruktív tüdőbetegség
Az obstruktív tüdőbetegségben a légutak beszűkülnek, ami megnehezíti a gyors kilégzést, így csökken a FEV1/FVC arány. Ez lehet átmeneti, mint például akut asztma esetén, amikor a légutak gyorsan szűkülhetnek egy kiváltó okra (pl. pollen, házipor atka vagy háziállat szőr, ha valaki érzékeny ezekre az inhalációs anyagokra), és inhalációs hörgőtágítókkal és inhalációs kortikoszteroidokkal történő kezeléssel visszaállhat a normális állapot.
A krónikus obstruktív betegségekben, mint például a tüdőtágulat, a légutak hosszú ideje fennálló károsodása állandó és visszafordíthatatlan szűkületet okoz, amely nem reagál túl jól az inhalációs kezelésre, ami hosszú távú, idővel előrehaladó légszomjjal járó tüneteket eredményez.
A tüdő megnagyobbodik, vagy hiperinflált, ami növeli a légzési munkát.
Reszsztriktív tüdőbetegség
A restriktív tüdőbetegségben a tüdő teljes térfogata csökken; ez a tüdőfibrózisban fordul elő, amikor a tüdőszövet hegesedése a tüdő “merevedését” okozza, ami jellemzően progresszív és kifejezett légszomjjal jár terheléskor. A légzésvizsgálatok mind a FEV1, mind az FVC csökkenését mutatják (“kis” tüdő), de a FEV1/FVC arány normális (70% feletti), mivel a légutakban nincs szűkület. Szűkült tüdőtérfogat akkor is megfigyelhető, ha a mellkasfal nem képes normálisan kitágulni – pl. elhízás, kyphoscoliosis vagy olyan állapotok, amelyek gyenge légzőizmokat eredményeznek, mint a myasthenia gravis vagy az izomdisztrófia.