Hajcsavarók

Hajcsavarók

Ha a vigasztalhatatlan csecsemők okainak listájával állunk elő, a hajzsinór jelenléte nagyon közel esik a lista aljára, a szaruhártya-horzsolásokkal és a sérvekkel együtt. Szokás szerint egyik gyermekem* kedvesen felajánlotta saját tapasztalatát, hogy terjesszük a tudást.

Mi az a hajszálcsavarókötés?

A Lancet 1832-es számában a kolera kezelésére és megelőzésére vonatkozó legújabb bizonyítékok között elrejtve találja a hajszálcsavarókötés-szindróma első dokumentált esetleírását. Dr. G. egy olyan esetről számolt be, amikor egy hajszál szűkítő szalagot alkotott a pénisz körül, ami iszkémiához vezetett. Ugyanúgy, ahogy a sebészek gumiszalagot használnak egy vérmentes mező létrehozására, egy vékony cérnadarab vagy egy hosszú hajszál is körbetekeredhet egy ujjperc körül, ami nekrózishoz vezethet.

Az eseteket főként fiatal csecsemőknél jelentették, és az előfordulási gyakoriság valószínűleg körülbelül 3 hónapos korig nő, amikor az anyai szülés utáni hajhullás beindul.

A Telogen effluvium nemcsak az 1970-es évekbeli prog-rock együttes neve, hanem a szülés utáni hajhullás kifejezése is. Sok kismamát megdicsérnek a dús hajáért, nem is sejtve, hogy az körülbelül három hónappal a szülés után ki fog hullani. A DermNet NZ szerint a szőrtüszők mintegy 85%-a a fejlődés növekedési, azaz anagén fázisában, 15%-a pedig a nyugalmi, azaz telogén fázisban van. Ezeknek a telogén hajszálaknak a tövénél van egy bütykös gumó, és az új hajnövekedés eredményeképpen tolódnak ki. Így paradox módon a szülés utáni hajhullás növekedése valójában az újranövekedés jele.

Mivel átvágják a bőrt, és a környező ödémás szövetekbe temetkeznek, nehéz lehet megtalálni őket, ezért elkerülhetik a figyelmet. Ha már hosszabb ideje jelen vannak, új bőrnövekedés fedheti őket, ami még nehezebbé teszi a diagnosztizálásukat és eltávolításukat.

Hol találhatók?

Sok esetről számolnak be digitális önszőrösödésről (főként lábujjak), valamint a szeméremajkak, a csikló és a pénisz körüli szőrszálakról. Valójában a szőrzetet az idők kezdete óta használják a női nemi szervek megcsonkításának eszközeként. Az uvula és a circumvallatum papillák körüli szőrcsavarással kapcsolatos rendkívül ritka eseteket is feljegyeztek a szakirodalomban.

A Mat Saad és munkatársai által végzett átfogó irodalomkutatás 210 esetjelentést talált az irodalomban – 44,2%-ban a pénisz, 40,4%-ban a lábujjak, 8,57%-ban az ujjak, 6-ban pedig az összes többi hely érintett.83%-a az eseteknek.

Milyen kockázatokkal jár, ha magára hagyjuk őket?

Az elhúzódó iszkémiáról és az autoamputációhoz vezető szöveti nekrózisról széles körben beszámoltak.

Hogyan lehet megszabadulni tőlük?

A bekerített függelék keringésének helyreállítása érdekében az érszorítót teljesen el kell távolítani. Néha ez a sürgősségi osztályon is elvégezhető, de ha kétséges, hogy marad-e még, akkor a gyermeket a műtőbe kell vinni. Itt a sebész általában hosszanti bemetszést végez a csontig ( 3, 6 vagy 9 óránál), hogy biztosítsa a teljes eltávolítást. A pénisz fojtása esetén a szakembernek (óvatosan) le kell vágnia a corpus spongiosum és a cavernosum között. Nézze meg ezt a Trick of the Trade from Academic Life in Emergency Medicine című szaklapból, amely azt javasolja, hogy szike helyett inkább vágótűt használjon.

A felcsavarás vagy bemetszés helyett van egy másik lehetőség is – a szőrtelenítő krém.

Azok a haj keratinjának lebontásával működnek, és így nem fognak működni, ha a szorítást egy szál okozza. Egy kis mennyiséget a haj által vágott barázdára kenve kb. tíz percig tart, majd meleg vízben gyengéden lemossuk. Ez a tünetek azonnali megszűnéséhez vezet. Természetesen a szakirodalomban szereplő esetek a pozitív beszámolók áldozatai (ki küld be egy esetleírást egy folyóiratba, ha a technika nem vált be?), de a módszert fájdalommentesen ki lehet próbálni. A sürgősségi osztályon szőrtelenítő krémet találni már más kérdés. A fogazott csipeszek gyakran éppen elég élesek ahhoz, hogy a hajgumi alá csússzanak, és elég erősek ahhoz, hogy letörjék a sérült szálat. Miután a bőr körkörös bontása megtörtént, bár ezek a dolgok tényleg nehéz lehet biztosnak lenni abban, hogy teljesen eltávolította, különösen, ha a szorítókötés szőke.

Mi volt az eredmény?

Szerencsére ezeket a szőrszálakat és szálakat elég könnyű volt kibogozni, így a kis Rosie-nak megmaradt a lábujjainak teljes egészsége.

• Ez a bejegyzés megírása során valójában nem sérült meg egyetlen gyermek sem.

Dr. G (1832) A pénisz ligatúrája. Lancet II: 136

Golshevsky J, Chuen J, Tung PH. Szőrszálas tourniquet szindróma. Journal of paediatrics and child health. 2005 Mar 1;41(3):154-5.

Thomas AJ, Timmons JW, Perlmutter AD. Progresszív péniszamputáció: szőrszálak miatt másodlagos tourniquet-sérülés. Urológia. 1977 Jan 1;9(1):42-4.

Saad AZ, Purcell EM, McCann JJ. Szőrszálas tourniquet szindróma egy csecsemőnél csontos erózióval: esetismertetés, irodalmi áttekintés és metaanalízis. Annals of plastic surgery. 2006 Oct 1;57(4):447-52.

O’Gorman A, Ratnapalan S. Hair tourniquet management. Gyermekgyógyászati sürgősségi ellátás. 2011 Mar 1;27(3):203-4.

Strahlman RS. Lábujj tourniquet szindróma az anyai hajhullással összefüggésben. Gyermekgyógyászat. 2003 Mar 1;111(3):685-7.

Kurup HV, Gnanapavan M, McSweeney L. Hair-tourniquet syndrome: Kioldás vagy bemetszés? Sürgősségi orvostudomány Australasia. 2006 Aug 1;18(4):415-.

Alruwaili N, Alshehri HA, Halimeh B. Hair tourniquet syndrome: Sikeres kezelés fájdalommentes technikával. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2015 Mar 31;2(1):34-7.