Harrington-műszerelés
– Gerinctörés:
– ez a fajta rögzítés mára elavult, a szöveget a történelmi kontextus miatt fenntartjuk;
– alkalmas a legtöbb gerinctörés megfelelő rögzítésére;
– csökkenti a szögdeformitásokat és helyreállítja a csigolyatest magasságát;
– javallatok:
– elülső és elülső/középső oszlop sérülések kezelhetők kontúros distrakciós rudak alkalmazásával;
– ép hátsó oszlop jelenléte lehetővé teszi a biztonságos rögzítést;
– ellenjavallatok:
– sérült hátsó & középső középső oszlop;
– flexiós hajlítás már 30 N-nál is a felső horog lamina-ról való leválását eredményezte;
– amikor egy ilyen sérülésnél kompressziós rendszert alkalmaztak, 80 N-nél nagyobb N-nál is többnél bekövetkezik a hiba;
– kerüljük a túldistrakciót:
– a hátsó oszlopot a disztrakciós erők alkalmazása előtt rekonstruálni kell a hármas oszlop sérüléseknél a túldistrakció elkerülése érdekében;
– technikai pontok:
– a kontúrrudak & helyreállítják a normál saggitalis síkbeli igazodást;
– mivel a rudak rugalmasak, előfordulhat, hogy nagyobb egyéneknél nem tudják szabályozni a saggitalis síkbeli igazodást;
– a sérülés szintje felett két ép lamina és alatta két ép lamina között elhelyezett kampók 60 N méteren meghibásodnak;
– a sérülés felett 3 lamina és alatta két csigolya között a sérülés > 80 N méteren meghibásodott;
– Sciolosis:
– ez a fajta rögzítés mára már elavult, a szöveget a történelmi kontextus miatt tartjuk fenn;
– a mellkasi görbületek kezelésének történelmi arany standardja volt;
– az utóbbi években a műszerek merevebb és szegmentálisabb formáit fejlesztették ki mind a hátsó, mind az elülső rögzítéshez;
– hatékony a scoliotikus görbületek korrekciójában a koronális síkban;
– az arthrodesis szintje:
– csak a mellkasi görbület arthrodézise szükséges (King II. típus), amelyben a kompenzáló ágyéki görbület kisebb és hajlításra rugalmasabb;
– az arthrodézis aljának a legfejlettebb csigolyáig kell terjednie, amelyet a
S-1 közepén keresztül húzott, a csípőcsonti gerincvonalra merőleges vonal metsz);
– az arthrodézis alsó szintje az ágyéki görbületekben nem terjedhet az alsó ágyéki régióig, hacsak nem feltétlenül szükséges;
– lehetőleg kerülje az arthrodézist az L-5 & L-4-ig;
– az arthrodézis alacsonyabb szintjénél több hátfájás jelentkezik;
– hátrányok:
– a mellkasi hypokyphosis, az axiális rotáció eltérései, & lordosis nem következetesen korrigálódnak;
– csökkent lumbalis lordosis (“flat-back” deformitás) alakulhat ki idővel;
– a rögzítés elvesztése:
– a korrekció részleges vagy teljes elvesztése;
– 10-25%-os korrekcióvesztés a Harrington-műtétből, de a kockázat alacsonyabb azoknál a betegeknél, akiket gipsszel vagy merevítővel immobilizálnak;
– az immobilizáció ezért gyakran ajánlott a műtét után;
– post op:
– a gipszben vagy merevítőben történő immobilizáció 4-9 hónapig az arany standard;
Harrington-rod distrakcióval és fúzióval kezelt idiopathiás skoliózis serdülőkorban.
Spinalis mobilitás és deformitás Harrington-rúddal történő stabilizálás és korlátozott arthrodesis után thoracolumbaralis töréseknél.
Luque- vagy Harrington-rudakkal és szublamináris huzalozással kezelt felnőtt idiopátiás scoliosis.
Tizenkettedik mellkasi-első ágyéki csigolyatörések mechanikai stabilitása Harrington-rúddal történő instrumentálást követően.
Komplikációk a mellkasi-lumbális gerinc töréseinek Harrington-instrumentálását követően.
Harrington-instrumentálás és arthrodézis idiopátiás scoliosisban. Huszonegy éves követés.
Low lumbalis burst fractures. A testgipsz, a Harrington-rúd, a Luque-rúd és a Steffee-lemez összehasonlítása.
Bilaterális transpedicularis dekompresszió és Harrington-rúd stabilizáció súlyos thoracolumbalis bursttörések kezelésében.
A serdülőkori idiopátiás thoracalis scoliosis operatív kezelése. Harrington-DTT versus Cotrel-Dubousset instrumentáció.
A csigolya rotáció tizennyolc szintű elemzése Harrington-Luque instrumentációt követően idiopátiás scoliosisban.
A Harrington-rúd instrumentáció késői neurológiai szövődményei.
A törött Harrington-rudakkal rendelkező betegek klinikai áttekintése.
A Harrington-rudak törése.