Hepatikus enkefalopátia
A hepatikus enkefalopátia a májelégtelenség következtében fellépő zavartság, megváltozott tudatszint és kóma. Akkor fordul elő, amikor a máj már nem képes eltávolítani a vérben lévő mérgező anyagokat. Portoszisztémás enkefalopátiaként is 
ismert. Előrehaladott stádiumban májkómának vagy coma hepaticumnak nevezik.
Mondják, hogy kiválthatja kiszáradás, túl sok fehérje fogyasztása, elektrolit-rendellenességek (különösen a kálium csökkenése), vérzés a belekből, a gyomorból vagy a nyelőcsőből, fertőzések, veseproblémák, alacsony oxigénszint a szervezetben és a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (például barbiturátok vagy benzodiazepin nyugtatók) alkalmazása.
Diagnosztikai értékelés:
- Elköveteli a károsodott májfunkció jelenlétét
- Vérvizsgálatok (például magas ammóniaszint) segíthetnek a diagnózis felállításában.
Jelek és tünetek:
Kora tünetei:
- feledékenység
- enyhe zavartság
- ingerlékenység
Középső stádiumban:
- a végtagok rángatózó mozgása figyelhető meg (asterixis, “májlebeny” a csapkodó jelleg miatt)
- sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárga elszíneződése)
- ascites (folyadékgyülem a hasüregben)
- perifériás ödéma (a lábak duzzanata a bőrben felgyülemlett folyadék miatt)
Súlyosabb encephalopathia:
- fordított alvás-ébrenlét mintázat (nappal alszik, éjszaka ébren van)
- kifejezett ingerlékenység
- remegés
- koordinációs nehézségek
- írási nehézségek.
Az enkefalopátia súlyos formája:
- letargia a somnolenciáig
- végül kóma
Kezelés:
A hepatikus enkefalopátia kezeléssel visszafordítható. Ez a toxikus anyagok bélben történő termelésének elfojtásán alapul, ezért széles körben alkalmazták a laktulózt.
A neomicin és a metronidazol antibiotikumokat korábban a hepatikus enkefalopátia kezelésére használták. Ismert azonban, hogy a neomicin és a hasonló aminoglikozid antibiotikumok kiterjedt alkalmazás esetén halláskárosodást és veseelégtelenséget okozhatnak. Míg a metronidazolt, szintén elvetették, mert hosszan tartó alkalmazása perifériás neuropátiát okozhat.
A biztonságosabb és valószínűleg hatékonyabb antibiotikum a rifaximin, egy nem felszívódó antibiotikum a rifamicin osztályból. Úgy gondolják, hogy ez hasonló módon működik, de a neomicinhez és a metronidazolhoz kapcsolódó szövődmények nélkül. Amikor azonban akut májelégtelenség lép fel, az májátültetésre utalhat.
Fotók kreditjei: www.lookfordiagnosis.com
Daisy Jane Antipuesto RN MN
Az ápolói helyi vizsgabizottság vizsgabiztosa. Kezelt tárgyai a gyermekgyógyászati, szülészeti és pszichiátriai ápolás. Korábbi munkatapasztalatai közé tartozik: Klinikai oktató/előadó, klinikai koordinátor (II. szint), ápolói oktató/előadó, NC2 vizsgaellenőr és személyzeti/klinikai ápoló: Sürgősségi osztály, ortopédiai osztály és szülőszoba. IELTS vizsgát is tett.