Ibuprofen vs Paracetamol: Mikor kell használni az egyiket a másikkal szemben?
A patika folyosóján a fejvakarás ősrégi pillanata – milyen vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítót vegyek?
A különböző márkanevek és csomagolások litániája ellenére alapvetően két fő típusa van a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóknak: a paracetamol, ami egy üveg Tylenolban vagy Excedrinben található; és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), egy széles csoport, amelybe az ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve) és az aszpirin tartozik.
Ez a cikk szempontjából a paracetamolt és az ibuprofent fogjuk vizsgálni. Bár a kettő felcserélhetőnek tűnhet, kiderül, hogy sokkal több különbség van közöttük, mint ahogy azt általában gondoljuk.
Fájdalomcsillapítás 101
A négy fő fájdalomcsillapító közül a paracetamol (paracetamol, ha a tengerentúlon élsz) az aszpirin után a modern orvostudomány eszköztárának második legrégebbi fennmaradt tagja.
Az acetaminofen először a 19. század végén fedezték fel, de csak az 1950-es években vált szélesebb körben elfogadottá, mint biztonságos, fájdalomcsillapításra és lázcsillapításra használt gyógyszer, majd hamarosan Tylenol néven került forgalomba. Az Egyesült Államokban 1959-re már vény nélkül kaphatóvá vált. A késői kezdés ellenére az acetaminofen ma már a világon a legszélesebb körben használt fájdalomcsillapító, mind vényköteles, mind vény nélkül kapható.
Az ibuprofén viszont a három fő OTC NSAID közül a második legfiatalabb, az 1960-as években hozták létre, és az 1970-es években került vénykötelesen forgalomba az Egyesült Államokban. 1984-re ez is vény nélkül kaphatóvá vált az államokban.
Az imbuprofén, mivel NSAID, képes csökkenteni a testi gyulladást. A paracetamol ezzel szemben alig vagy egyáltalán nem rendelkezik gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal, ami azt jelenti, hogy ha egy bedagadt boka miatt fájdalmai vannak, valószínűleg jobban jár egy üveg Advilrel, mint az Excedrinnel.
És ahogy arról korábban a Medical Daily is beszámolt, a The BMJ-ben 2015 februárjában megjelent áttekintés szerint ez utóbbiból egy üveg sem nyújt sok enyhülést bizonyos fájdalomtípusok esetén. A szerzők 13 randomizált vizsgálatot áttekintve gyorsan arra a következtetésre jutottak, hogy a paracetamol “hatástalan az alacsony hátfájás kezelésében, és minimális rövid távú hasznot nyújt az osteoarthritisben szenvedők számára”. Az ibuprofén eközben mindkettő akut epizódjainál nyújthat némi enyhülést.
Hát mi a helyzet a forró fejjel? Nos, az Evidence Based Nursing 2005-ös áttekintése szerint a gyermek lázát hatékonyabban csillapította az ibuprofen, mint a paracetamol, bár a fájdalomcsillapításban nem látszott lényeges különbség. Feszültség okozta fejfájás? Ibuprofen. Görcsök? Ibuprofen és más NSAID-ok.
Az egyetlen egyértelmű előny, amelyet az acetaminofen az ibuprofennel szemben élvezhet, a nagyon fiatal gyermekeknél van. A gyógyszer csecsemőknél biztonságosan használható, míg az ibuprofent 6 hónapos vagy annál fiatalabb személyeknél nem szabad a nyelvükhöz érinteni (az aszpirint kifejezetten nem ajánlják 18 éves kor alatt, mivel a Reye-szindróma nevű ritka állapot kialakulásának kockázata miatt.)
Az ibuprofén ugyan sokoldalúbb és ütősebb lehet, de általában úgy vélték, hogy az acetaminofen a biztonságosabb megoldás – egészen a közelmúltig. A The BMJ-ben idén januárban megjelent 2015-ös áttekintés megállapította, hogy az acetaminofen mellékhatásainak kockázata a dózis függvényében semmivel sem jobb, mint az NSAID-oknál megfigyeltek. “e úgy véljük, hogy a paracetamol felírásának valódi kockázata magasabb, mint amit jelenleg a klinikai közösségben érzékelnek” – állapították meg a szerzők. Az, hogy ezek a kockázatok hogyan jelentkeznek, a kettő között valóban eltér, a paracetamol májtoxicitással, az ibuprofen pedig gyomor-bélrendszeri vérzést és vesekárosodást okozhat.
Az általános tanulság, ha van ilyen, az, hogy nincs tökéletes gyógyszer, bármennyire is csodálatosnak tűnnek a rövid és hosszú távú egészségügyi előnyei papíron. Például, bár a NSAID-ok hatékonyságukban felülmúlhatják a paracetamol hatékonyságát, ezek is – nagyon kis mértékben – növelik a szívroham és a stroke kockázatát. És becslések szerint évente közel 500 amerikai hal meg paracetamol-túladagolásban. Mindez nem jelenti azt, hogy ne vegyen be egy pirulát a fejfájásra, ha az ránk tör, csak azt, hogy legyünk tisztában a pirula lehetséges erősségeivel és gyengeségeivel.
Azzal kapcsolatban, hogy melyik üveggel érdemes lekapni a gyógyszerpolcról? Nos, feltéve, hogy nem szenved semmiféle speciális allergiában vagy mögöttes vesekomplikációban, az ibuprofen valószínűleg a legjobbat fogja adni a pénzéért.