Incisional hernia after cesarean section: A systematic review
A metszéssérv jól ismert szövődmény a hasi műtéteket követően. Gyakran végzett hasi műtéti eljárás a császármetszés. Európában 2015-ben a császármetszés medián aránya 27% volt, az egyes országokat vizsgálva akár 57% is lehetett. 2010 és 2015 között a császármetszések aránya 4%-kal nőtt Európában. Ennek ellenére a császármetszést követő metszéses sérv előfordulása bizonytalan. E tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a császármetszést követő bemetszéses sérv bejelentett előfordulását. Olyan eredeti tanulmányokat vontunk be, amelyekben olyan nők vettek részt, akik legalább egyszer császármetszéssel szültek. A tanulmányok felvételéhez legalább hat hónapos követési időre, valamint legalább tíz vagy több betegből álló populációra volt szükség. Az elsődleges kimeneti eredmény a császármetszés utáni bemetszéses sérv előfordulása volt. A másodlagos végeredmény a későbbi sérvműtétek gyakorisága volt, valamint az, hogy a sérv előfordulása különbözött-e a középvonalbeli és az alsó keresztirányú metszés, valamint az akut és az elektív császármetszés között. Három adatbázisban végeztek szisztematikus keresést: PubMed, Embase és a Cochrane Library. A felülvizsgálatot a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-guideline (PRISMA) szerint jelentették, és regisztrálták a szisztematikus áttekintések nemzetközi prospektív regiszterében (PROSPERO) (regisztrációs szám: CRD42019129998). Összesen 2170 potenciálisan releváns tanulmányt azonosítottak, és ezek közül 28 tanulmányt azonosítottak a teljes szövegű átvilágításhoz. Öt tanulmány felelt meg a befogadási kritériumoknak, amelyek 275 878, korábbi császármetszésen átesett nőt tartalmaztak. A tanulmányok a császármetszést követő metszéses sérv előfordulását 0,0-5,6 % között jelentették, a követési idő hat hónaptól tíz évig terjedt. A bevont tanulmányokban a bemetszéses sérv kialakulásának nagyon kevés ismert kockázati tényezőjéről számoltak be. Összességében a császármetszést követő metszéses sérv kialakulásának alacsony kockázatát találtuk, még hosszú követési idő után is. A bevont tanulmányok alapján nem lehetett megbecsülni a bemetszéses sérv előfordulását a különböző típusú bemetszéseknél, azt, hogy a császármetszés sürgőssége befolyásolta-e a bemetszéses sérv kialakulását, vagy a későbbi sérvjavítás gyakoriságát. Ezért további, jól megtervezett vizsgálatokra van szükség.