Ismétlődő vetélés diagnosztizálása
ANYU Langone orvosai az ismétlődő vetélés specialistái, amikor két vagy több olyan terhesség volt egymás után, amely a 20. hét előtt véget ért. Az állapotot okozhatják kromoszóma-problémák, amelyek az egyik vagy mindkét szülőtől öröklődnek; olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a mióma, amelyek nem rákos daganatok a méhben; immunrendszeri problémák; hormonális egyensúlyhiány; vagy a méh veleszületett rendellenességei.
A vetélést átélő nők körülbelül 1 százalékának több mint egy vetélése van egymás után. Az ismétlődő vetéléseket elszenvedő nők 50-75 százalékánál az orvosok nem tudják pontosan meghatározni az okot.
A 35 év feletti nőknél nagyobb a vetélés kockázata, mint a fiatalabbaknál. Ez azért van így, mert az idősebb nőknek nagyobb valószínűséggel van kromoszóma-rendellenességgel rendelkező petesejtjük, valamint nagyobb a terhességet befolyásoló egészségügyi állapotok kockázata.
A vetélés jelei közé tartozik a hüvelyi vérzés, amelyet hasi fájdalom, hátfájás, erős görcsök, láz, vagy vérrögök vagy szürke szövetek távozása a hüvelyből.
A visszatérő vetélés diagnosztizálásához a NYU Langone’s Fertility Center és a NYU Langone Reproductive Specialists of New York szakemberei felveszik a kórtörténetet, fizikális vizsgálatot végeznek, és elrendelnek bizonyos vizsgálatokat.
Vérvizsgálatok
A NYU Langone orvosa vért vehet, hogy megvizsgálja az Ön progeszteronszintjét, egy olyan hormont, amely megvastagítja a méh nyálkahártyáját és táplálja az embrió fejlődését; pajzsmirigyhormonokat; és bizonyos fehérjéket, amelyek befolyásolhatják a terhesség fenntartásának képességét. A kismedencei gyulladásos betegségre, egy szexuális úton terjedő betegségre, amely növelheti a vetélés kockázatát, vagy antifoszfolipid szindrómára, egy ritka autoimmun betegségre is tesztelhetik, amelyben a vérrögök akadályozzák a véráramlást.
Ultrahang
Az ultrahang – amely hanghullámok segítségével képet készít a szervekről és a test egyéb struktúráiról – lehetővé teszi az orvos számára, hogy kimutassa a miómákat vagy polipokat, méhszájdaganatokat, amelyek meddőséget vagy vetélést okozhatnak. E helyszíni vizsgálat során az orvos transzvaginális ultrahangot alkalmaz, amelynek során egy transzducernek nevezett pálcát vezet be a hüvelybe, hogy részletes képeket készítsen a reproduktív szervekről.
A FemVue™ nevű vizsgálat során sós vizes oldatot és légbuborékokat fecskendeznek a méhbe és a petevezetékbe, majd ultrahanggal megtekintik azokat.
Genetikai szűrés
A legtöbb vetélés aneuploidia miatt következik be, ami azt jelenti, hogy az embrió kromoszómái szabálytalan számúak. Az ismétlődő vetélések kis százalékát kromoszómaátrendeződés, úgynevezett transzlokáció okozza, amikor az egyik kromoszómából egy kis DNS-darab átkerül a másikba, vagy inverzió, amikor egy kis DNS-darab fordított sorrendben kerül a kromoszómára.
Ezek a genetikai eltérések – amelyek akár a férfiban, akár a nőben jelen lehetnek – kromoszómailag kiegyensúlyozatlan petesejteket vagy spermiumokat eredményeznek. A fogantatás után az embriók nem tudnak kifejlődni, ami vetéléshez vezet.
Az orvos javasolhatja, hogy Ön és partnere kariotípus-vizsgálatot végeztessen. Ez a vérvizsgálat segít az orvosoknak megállapítani, hogy Ön rendelkezik-e a kromoszómák megfelelő számával és konfigurációjával.
Hormonvizsgálatok
Mivel a kor előrehaladtával nő az ismétlődő vetélés kockázata, a 35 éves és idősebb nőknél olyan vérvizsgálatot végezhetnek, amely a tüszőstimuláló hormon, vagy FSH szintjét ellenőrzi. Az agyban található agyalapi mirigy által felszabadított FSH serkenti a petefészkeket, hogy petesejteket, azaz petesejteket termeljenek, amelyek a tüszőknek nevezett kamrákban érnek. A rendelkezésre álló tüszők száma a nő korával csökken, ami hozzájárul az életkorral összefüggő meddőséghez.
A magas FSH-szint azt jelentheti, hogy a petefészkekből hiányoznak a terhességre alkalmas petesejtek. Az alacsony FSH-szint súlyos stresszre utalhat, ami viszont hozzájárulhat a vetéléshez.
Az orvosok elrendelhetnek anti-Mullerian hormon (AMH) vizsgálatot is, hogy felmérjék a petefészek tartalékát, vagyis a megtermékenyítéshez rendelkezésre álló petesejtek számát és minőségét.
Hysterogram
Más néven hiszteroszalpingogram vagy HSG, ez a vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a reproduktív szerveket olyan anatómiai problémák és állapotok, például miómák szempontjából, amelyek vetéléshez vezethetnek. Az endometriózis vagy fertőzés okozta hegszövetet is felfedheti, amely elzárhatja a petevezetékeket, azokat a járatokat, amelyeken a petesejtek a petefészekből a méhbe jutnak.
A vizsgálat elvégzéséhez orvosa egy kis katéteren, azaz egy üreges csövön keresztül festékanyagot fecskendez a méhbe. A röntgenfelvétel képet készít a méhről és a petevezetékekről. A vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe. A HSG a menstruációs görcsökhöz hasonló átmeneti kellemetlenséget okozhat, ezért orvosa javasolhat vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót.
Hysteroszkópia
Ha a HSG vagy a FemVue™ vizsgálat, amely nem igényel röntgent vagy kontrasztanyagot, olyan állapotot mutat ki a méh üregében, amely befolyásolhatja a terhességet, Önnél elvégezhető a hiszteroszkópia, amely lehetővé teszi, hogy az orvos sebészeti technikával orvosolja a problémát. Ilyenek lehetnek a miómák, nagyméretű polipok, méhösszenövések (hegszövet) vagy olyan méhbetegség, amely esetleg már a születés óta fennáll.
A kórházban végzett eljárás során orvosa egy hosszú, vékony, hajlékony távcsövet használ, amelynek végén kamera van, hogy megvizsgálja a méhet az esetleges rendellenességek szempontjából. Helyi, regionális vagy általános érzéstelenítésben végezhető, és legfeljebb 45 percig tart. Mivel a hiszteroszkópia görcsöket és fájdalmat okozhat, orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel.
Endometriális biopszia
Ez az eljárás, amelyet a hiszteroszkópiával egyidejűleg végezhetnek, segíthet orvosának megállapítani, hogy a méh képes-e a terhesség fenntartására. Orvosa eltávolít egy kis szövetdarabot a méhnyálkahártyából, hogy megvizsgálja azt szabálytalan sejtekre, amelyek fertőzésekre, miómákra vagy polipokra utalhatnak.
A biopszia görcsöket okozhat, amelyek a vizsgálat előtt legfeljebb egy órával vény nélkül kapható fájdalomcsillapító bevétele révén minimálisra csökkenthetők. Ezt a vizsgálatot csak ritka esetekben végzik el.