Izzadás (izzadás)
- Bevezetés az izzadásba
- Mi az izzadás?
- A verejtékmirigyek anatómiája
- Ekkrin verejtékmirigyek
- Apokrin verejtékmirigyek
- Apokrin verejtékmirigyek
- A verejtékmirigyek innervációja
- Ekkrin verejtékmirigyek. verejtékmirigyek
- Apokrin verejtékmirigyek
- Termoregulációs izzadás (testhőmérséklet szabályozás)
- Eccrin verejtékmirigyek
- Apokrin verejtékmirigyek
- Nem-hőszabályozó izzadás
- Ekkrin verejtékmirigyek
- Apokrin verejtékmirigyek
Bevezetés az izzadásba
Az izzadás egyértelmű, szagtalan oldat, amelyet a verejtékmirigyek, más néven izzadságmirigyek választanak ki. Hipotóniás, ami azt jelenti, hogy alacsonyabb az elektrolitkoncentrációja, mint a verejtékmirigyek sejtjeinek. A szervezetben több millió verejtékmirigy található, amelyek a bőr mély rétegeiben helyezkednek el, és csatornákon keresztül csatlakoznak az epidermiszhez (a bőr külső rétege), mielőtt a bőrfelszínre nyílnának.
 |
További információkért lásd: A bőr anatómiája. |
A verejtékezés az elsődleges mechanizmus, amellyel az emberi szervezet szabályozza a hőmérsékletét. Ébrenlét és alvás közben is előfordul. A verejtékmirigyek idegingerekre, elsősorban hőingerekre, de érzelmi és ízlelési (étkezési) ingerekre is kiválasztják a verejtéket.
Mi a verejték?
A verejték elsősorban vízből és elektrolitokból áll. Az izzadságban található elsődleges elektrolitok a nátrium és a klorid. Kálium, karbamid, laktát, aminosavak, bikarbonát és kalcium is található benne. Az izzadság teljes térfogatának körülbelül 1%-a fehérjékből áll, beleértve az immunglobulinokat (antitestként működő fehérjék) és a glikoproteineket (szénhidrátokhoz kötött fehérjék, amelyek számos funkciót látnak el a szervezetben). Savas, pH-ja 4-6.
A verejtékmirigyek anatómiája
Az emberi bőrben (dermis) mintegy 4 millió verejtékmirigy található. Két különböző típusba sorolhatók, amelyek anatómiailag különböznek egymástól méretük és szerkezetük, valamint a rájuk ható idegi ingerek tekintetében, és különböző funkciókat látnak el az izzadás folyamatában:
- Ekkrin verejtékmirigyek: A test összes verejtékmirigyének mintegy 75%-át alkotják (~3 millió);
- Apokrin verejtékmirigyek: A többi 25%-ot (~1 millió) alkotják;
- Apokrin verejtékmirigyek: Vegyes típusú verejtékmirigyek, az úgynevezett apoeccrin mirigyek az emberben is megtalálhatók.
Eccrin verejtékmirigyek
Az eccrin verejtékmirigyek hosszú elágazásokkal rendelkező csőszerű struktúrák. Állnak:
- A bőrrétegek mélyén elhelyezkedő, szorosan feltekeredett, az izzadság kiválasztásáért felelős csőszerű részből. A csöves rész átmérője 60-80 µm, hossza 2-5 mm; és
- Egy egyenes csatornarész, amely a verejtéket a bőrfelszínre szállítja. A csatornarész összeolvad a dermisz (a bőrfelszín alatti réteg) papilláris rétegével, és a bőrfelszínre nyílik. A csatornaszakasz szintén 2-5 mm hosszú, de a csöves részhez képest kissé keskenyebb átmérőjű.
Az ekkrin mirigyek három sejttípusból állnak:
- Sötét sejtek: Az ekkrin verejtékmirigy szekréciós vagy tubuláris részében lévő üregek felszínének nagy részét borítják;
- Tiszta sejtek: Közvetlenül az alapmembránon (a bőr belső és külső rétegét elválasztó vékony, rostos réteg) vagy a myoepithelsejteken nyugszanak; és
- Myoepithelsejtek: Orsó alakú sejtek, amelyek a verejtékmirigyek kiválasztó sejtjei és az alapmembrán között, az ekkrin verejtékmirigy csöves és kiválasztó része közötti átmenet közelében helyezkednek el. Ezek a sejtek az apokrin mirigyekben is megtalálhatók.
Az ekkrin verejtékmirigyek méhen belül (a magzati fejlődés során) fejlődnek ki, és az egész testen eloszlanak, kivéve az ajakszéleken, a körömágyakon, a mellbimbókon, a prepuce (fityma) belső felületén, a kisajkakon (a vulva/vagina külső bőrredőin), a glans penis (a pénisz feje) és a glans clitorison. Az ekkrin verejtékmirigyek eloszlása a test egyéb helyein egyenetlen. Olyan helyek, ahol az ekkrin mirigyek erősen koncentrálódnak, a következők:
- A talp talpa: 620 ± 20 per cm2;
- Kézfejen: 300 ± 80 per cm2;
- hónalj: 300 ± 80 per cm2;
- hónalj: 300 ± 80 per cm2: 360 ± 60 per cm2;
- Elülső fej: 360 ± 60 per cm2; és
- Pofa: 360 ± 60 per cm2; és
- Pofa: 360 ± 60 per cm2:
Az ekkrin mirigyek alacsony koncentrációját mutató helyek közé tartoznak:
- törzs: 65 ± 20 per cm2; és
- A végtagok (karok és lábak): 120 ± 30 per cm2.
Apokrin verejtékmirigyek
Apokrin mirigyek főként a hónaljgödörben, a mellbimbók areolájában és a gáton (a végbélnyílást a nemi szervektől elválasztó régióban) fordulnak elő. A fülben és a szemhéjban is megtalálhatók. A pubertás előtt kicsik és inaktívak. A pubertáskor megnő a méretük, és felnőttkorban az apokrin mirigyek nagyobbak, mint az ekkrin mirigyek.
Az ekkrin mirigyekhez hasonlóan szekréciós és csatornás részekből állnak. Az apokrin mirigyekben a szekréciós rész egy oszlopba rendezett, egyetlen réteg szekréciós sejtekből álló, myoepithelsejtekkel körülvett cső. A ductalis rész az ekkrin mirigyekhez képest rövid, és inkább a szőrtüszőbe, mint a bőrfelszínre nyílik.
Apokrin verejtékmirigyek
Apokrin mirigyek elsősorban a hónaljban és a peri-anális régióban találhatók. Ezek nagyobbak, mint a tipikus ekkrin mirigyek és kisebbek, mint az apokrin mirigyek. Az ekkrin mirigyekhez hasonlóan az apoeccrin mirigyek csatornás része a bőrfelszín felé nyílik. Úgy gondolják, hogy a pubertás során ekkrin mirigyekből keletkeznek.
Az apoeccrin mirigyek szekréciós része egy szabálytalanul széles, az apokrin mirigyekhez hasonló sejtszerkezetű szakaszból és egy keskenyebb, az ekkrin mirigyekhez hasonló szerkezetű szegmensből áll. Híg, vizes izzadságot választ ki.
A verejtékmirigyek innervációja
A verejtékmirigyekhez jeleket küldő idegrostok a szimpatikus idegrendszerben (az idegrendszer önkéntelen izommozgást irányító szakasza) erednek. A gerincvelő mellkasi (T) és ágyéki (L) részének különböző csigolyáiban lévő idegek a test különböző pontjain lévő verejtékmirigyeket látják el:
- A felső végtagokat a T2-8 csigolyákban eredő idegek látják el;
- Az alsó végtagokat a T10-L2 csigolyákban eredő idegek látják el;
- Az arcot és a szemhéjakat a T1-4 csigolyákban eredő idegek látják el;
- A törzset a T4-12 csigolyákban eredő idegek látják el.
A verejtékmirigyek
A verejtékmirigyeket a szimpatikus idegrendszer innerválja (idegjeleket kapnak) az acetilkolin nevű vegyi anyagon keresztül, amely egy neurotranszmitter (az agyból érkező idegjeleket továbbító anyag). A karban lévő verejtékmirigyekhez jeleket továbbító szimpatikus idegek a gerincvelő T2-T6-os szakaszaiban találhatók. A C5-T1 gerincvelő szegmensekből kiinduló idegrostok jeleket küldenek a T2-6 csigolyákban lévő szimpatikus idegekhez.
Apokrin verejtékmirigyek
Apokrin mirigyek nem az idegrostok közelében helyezkednek el, és feltételezhetően inkább az androgének (hormonok, például a tesztoszteron), mint az idegi ingerek szabályozzák őket.
Termoregulációs izzadás (testhőmérséklet-szabályozás)
Az izzadás elsősorban termoregulációs válasz a testhőmérséklet szabályozására. A normális termoregulációs izzadás külső hőingerre adott válaszként jelentkezik, amely megváltoztatja a bőr hőmérsékletét. Úgy gondolják azonban, hogy elsősorban a test belső hőmérséklete és különösen a központi agy hőmérséklete szabályozza. A hőszabályozó izzadást a hipotalamusz (az agyban található struktúra) jelzései szabályozzák, és napközben (nappal) és éjszaka (éjszaka) jelentkezik.
Ekkrin verejtékmirigyek
A hőszabályozó ingerek (hő) az ekkrin mirigyek idegvégződéseiből acetilkolin (neurotranszmitter) felszabadulását serkentik, és katalizálják a verejtékkiválasztást. A verejtékelválasztás fontos szerepet játszik a hőszabályozásban. A termelődő izzadság mennyisége különböző környezeti feltételek mellett eltérő, és a hőség növekedésével növekszik. Az ekkrin mirigyek együttesen naponta akár 10 liter verejtéket is képesek termelni. Normális körülmények között a mirigyek mindössze 5%-a aktív egy adott időpontban, és naponta 0,5-1 liter verejték termelődik. Az ember azonban jellemzően 1,4 L/óra verejtéktermelésre képes, ha hőségnek van kitéve vagy sportolás közben.
A verejtékezés növekedése az aktív verejtékmirigyek számának növekedése (az izzadás kezdeti szakaszában) és az egyes mirigyek által termelt verejték mennyiségének növekedése (tartós izzadásban) miatt következik be. A legtöbb verejtékmirigy a testmozgást vagy a passzív hőhatást követő 8 percen belül aktiválódik. Ezt követően az egyes mirigyek által termelt izzadság mennyiségének növekedése fokozatosan következik be, amíg a testmozgás vagy a hőterhelés meg nem szűnik, vagy 4-6 órányi hosszan tartó hőterhelés után, amikor az izzadás az ingerektől függetlenül csökken. A mechanizmusok, amelyek az izzadást lefelé szabályozzák (csökkentik a verejtéktermelést) a hosszan tartó hőterhelés vagy testmozgás során, nem jól ismertek.
A verejtékmirigyek világos és sötét sejtekből állnak, amelyeknek eltérő funkciójuk van. A világos sejtek vizet és elektrolitokat, a verejtékben található fő sókat választanak ki. A sötét sejtek glikoproteineket, az izzadság fő fehérjéit választják ki. Az izzadást az acetilkolin katalizálja, amely a tiszta ekkrin mirigysejtek membránjában található receptorokhoz kötődik. Amikor az acetilkolinreceptorok aktiválódnak, egy sor elektrolitcsere indul be a citoplazma (a gélszerű anyag, amely a sejt alakját adja) és a sejtet körülvevő folyadék között.
Az elektrolitcserék sorozatának első részében a világos sejt által szekretált vizes folyadékban lévő kalcium-elektrolitok visszaáramlanak a világos sejt citoplazmájába. Ez viszont kálium-klorid elektrolitok kiáramlását okozza a citoplazmából, mivel a sejt megpróbálja szabályozni elektrolit- és vízkoncentrációját. A kálium-klorid elektrolitok kiáramlása (kiáradása) viszont a nitrogén, kálium és klorid elektrolitok beáramlását (beáramlását) katalizálja. Ekkor megnő a nátrium-elektrolitok koncentrációja a tiszta sejt citoplazmájában.
A megnövekedett nátriumkoncentráció serkenti a nátriumpumpákat, amelyek nátrium-elektrolitokat nyomnak ki a sejtből, és kálium-elektrolitokat vonnak be a sejteket körülvevő folyadékból. Ezzel egyidejűleg a kloridionok a nátrium-kálium-klorid ko-transzporterek segítségével beköltöznek a sejtbe, így a sejt membránja vonzza a nátrium-elektrolitokat. A klorid- és nátrium-elektrolitok ezután összekapcsolódnak, és nátrium-kloridot képeznek, amely az elsődleges oldat kulcsfontosságú összetevője, amelyből az izzadság termelődik. Az elsődleges oldat, amely enyhén savas és izotóniás (a sejttel azonos koncentrációjú elektrolitokat tartalmaz), az ekkrin mirigy tubuláris részéből választódik ki a ductusos részbe.
Az ekkrin mirigy tubuláris része ezután az elektrolitegyensúly megőrzése érdekében visszaszívja az oldatban lévő nátrium-kloridot. A nátrium-kloridnak az elsődleges oldatból történő visszaszívását követően hipotóniás oldat (izzadság) marad vissza, amely az izzadságmirigy csatornáján keresztül a bőrbe választódik ki.
Apokrin izzadságmirigyek
Apokrin mirigyek a pubertás után nőnek meg és kezdenek el működni, ezt a folyamatot az androgének (férfi hormonok) szabályozzák. A pubertás után az izzadságnál sűrűbb, zsírsavakat és fehérjéket tartalmazó oldatot választanak ki. Szaga is van. Az izzadság szaga az izzadság és az apokrin mirigyekből elválasztott oldat bakteriális bomlása miatt keletkezik, amely lipideket, koleszterint és szteroidokat tartalmaz.
Az apokrin mirigyek evolúciós maradványok; az embernél nincs ismert funkciójuk, bár más emlősöknél az ellenkező nemet vonzó szagok előállítására szolgálnak. Egyes feltételezések szerint az apokrin váladékok szerepet játszanak a hőszabályozásban azáltal, hogy emulgeálják az ekkrin izzadságot, és ennek hatására izzadságréteget képeznek a bőrön.
Nem termoregulációs izzadás
A kóros izzadás vagy hiperhidrózis oka nem jól ismert, bit úgy gondolják, hogy az izzadásban részt vevő idegpályák túlérzékenysége miatt alakul ki. Ezek az idegpályák a szimpatikus idegrendszert, az agykéreg (az agyban található, az önkéntelen mozgást szabályozó struktúra) és a hipotalamuszt érintik. Ezek mindig diurnálisak, ami azt jelenti, hogy csak nappal jelentkeznek.
Az izzadságmirigyek
Az izzadságmirigyek a testfelület nagy részét borítják, és a túlzott izzadás forrása. Az ekkrin mirigyek a hőingerek mellett érzelmi és gusztációs (étel) ingerekre is reagálnak, amelyek nem termoregulációs, kóros izzadást okozhatnak. A fokozott mentális stressz fokozza a szimpatikus idegek aktivitását, ami fokozott izzadáshoz vezet. A hipotalamusz túlműködése testmozgás közben szintén fokozza a hőszabályozó izzadást.
A túlzott izzadás leginkább azokon a helyeken jelentkezik, ahol az ekkrin mirigyek koncentrálódnak (hónalj, tenyér, talp és arc) a fokális hiperhidrózisban, amely állapotot a meghatározott anatómiai helyeken jelentkező túlzott izzadás jellemzi.
Apokrin verejtékmirigyek
Apokrin verejtékmirigyek funkciója a túlzott verejtéktermelésben nem jól ismert. Egyes fokális hiperhidrózisban szenvedő betegeknél azonban nagymértékben koncentrálódnak a hónalj régióban, ahol az összes verejtékmirigy akár 45%-át is kitehetik. Ez arra utal, hogy szerepük lehet a nem termoregulációs izzadásban.