Könyvespolc
Technika
Az orrgarat vizsgálata nehéz és speciális felszerelést igényel. A legegyszerűbb módszer egy kis tükör (#0 vagy #1), egy fejlámpa és egy nyelvlapát használata. A nyelvet a nyelvpengével erősen lenyomjuk, és a beteget arra utasítjuk, hogy az orrán keresztül lélegezzen. A tükröt úgy helyezzük el a torokban, hogy az orrgarat egy kis része látható legyen. Ezután a tükröt óvatosan elforgatjuk, hogy az orrgarat minden részét megvizsgáljuk. Ügyelni kell arra, hogy ne érintsük meg a hátsó garatfalat, mert ez a páciens öklendezését okozhatja. Az orrgarat vizsgálatára gyakran használt másik módszer a kis száloptikás távcső. A távcsövet a helyi érzéstelenítővel érzéstelenített orron keresztül vezetik az orrgaratba. és minden területet megvizsgálnak. Még ha az orrgarat mindkét módszerrel látható is, a nyálkahártya felszínét eltakaró nyálka jelenléte és az adenoidális szövetek szabálytalan felszíne megnehezíti az értelmezést.
A szájgarat vizsgálata nyelvlapáttal és jó megvilágítással történik. A nyelvlapátot a nyelv közepére helyezzük, a nyelv elülső kétharmadának és hátsó egyharmadának találkozásánál. A nyelvet határozottan lenyomjuk, felfedve a garatot. A vizsgálónak meg kell jegyeznie a szájpadlásmandulák jelenlétét vagy hiányát és méretét. A mandulák felszíne szabálytalan, mély kriptákkal, amelyek gyakran tele vannak hámtörmelékkel vagy limfocitákkal, különösen, ha fertőzöttek. A vizsgálónak meg kell jegyeznie a szájpadlás-mandulák területének szimmetriáját is. Az egyik oldal kidudorodása az uvula kontralaterális elmozdulásával peritonsilláris tályogra vagy parapharyngealis tumorra utalhat. A hátsó garatfal a felszínen szétterülő nyirokszövet-gyűjtemény helye. Ez a nyirokszövet a felső légúti fertőzések során hipertrófiásabbá válik, és “macskaköves” megjelenésű.
A hypopharynxet tükörrel (#4 vagy #5) és fejlámpával vizsgáljuk. A beteget “szipogós” helyzetben, kissé előrehajolva helyezzük el. A nyelvet előrenyújtjuk és a vizsgáló ujjaival tartjuk. A nyelv hegyére helyezett gézszivacs jobb fogást biztosít, amikor a nyelvet óvatosan előrehúzzuk. A tükröt óvatosan bevezetjük a szájba, és az uvulától jobbra vagy balra, a lágy szájpadlás alá helyezzük. Ezután a szájpadlást egyetlen mozdulattal felemeljük, és a tükör visszatükröződik a hipofarénába. A páciensnek azt kell mondania, hogy “eeee”, ami megfeszíti a gégeizomzatot és a gégefedő elülső mozgását okozza, felfedve az endolarynxet. Itt is ügyelni kell arra, hogy ne érintsük meg a garat hátsó falát, mert ettől a beteg öklendezni fog. Ha az öklendezés problémát jelent, a garat hátsó falára permetezett helyi érzéstelenítő csökkenti azt. A vizsgálónak meg kell vizsgálnia a teljes hypopharynxet, beleértve a gégefedőt, a pyri-forni sinusokat és a gégét. Meg kell jegyezni a hangszalagok mozgását és szimmetriáját, valamint a gége nyálkahártyájának bármilyen szabálytalanságát. A valódi hangszalagokat laphám borítja, nem pedig légzőhám, mint a gége többi részét, és másképp veri vissza a fényt, ami a hangszalagoknak fehér színt kölcsönöz. A légcső néha egészen a carináig vizsgálható, és a klinikusnak figyelnie kell minden lehetséges légúti elzáródásra vagy a subglotticus légutak elváltozására.