Kerülje a napi aszpirint, hacsak orvosa nem írja fel, tanácsolják az új irányelvek
A napi aszpirinadagot évtizedekig a szívroham, a stroke vagy más szív- és érrendszeri esemény megelőzésének egyszerű módjának tartották.
Akkor egy sor újabb tanulmány megkérdőjelezte ezt a feltételezést. A legújabb kutatásokat szem előtt tartva a szív egészségének megőrzését segítő új irányelvek a napi aszpirinhasználat megelőzési célú alkalmazását tanácsolják. Valójában több kárt okozhat, mint hasznot.
“Olyan egészséges emberekről beszélünk, akiknek nincs ismert szívbetegségük vagy stroke-juk, akik esetleg fontolgatják vagy már szednek aszpirint, hogy megelőzzék a szívrohamot vagy stroke-ot” – mondta Dr. Erin Michos, az American Heart Association és az American College of Cardiology által kidolgozott új megelőzési irányelvek egyik szerzője.
Az új ajánlás nem vonatkozik azokra, akiknek már volt agyvérzésük vagy szívrohamuk, vagy akik bypassműtéten vagy a koszorúereikbe sztentet beültető eljáráson estek át.
Ezeknek a személyeknek már van szív- és érrendszeri betegségük, és továbbra is naponta, vagy az egészségügyi szolgáltatójuk ajánlása szerint kell szedniük kis dózisú aszpirint, hogy megelőzzék az újabb esetet, mondta Michos, a marylandi Johns Hopkins Egyetem Maryland-i orvosi karának kardiológiai megelőzési központjának (Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease) társigazgatója.
A tavaly közzétett három jelentős tanulmány és egy idén megjelent, 10 másik tanulmányt vizsgáló nagyobb elemzés szerint a napi kis dózisú aszpirin szedésének előnyét ellensúlyozta a belső vérzés és más mellékhatások veszélye a szívbetegség szempontjából alacsony vagy közepes kockázatúnak tekintett embereknél.
Egy tanulmány különösen azt állapította meg, hogy az aszpirinnek nincs nyilvánvaló előnye a 70 évesnél idősebb egészséges emberek esetében, viszont bizonyítékot találtak az ártalomra, ezért az új megelőzési irányelvek határozottan ellenzik az aszpirint mint védőterápiát ezen idősebb felnőttek körében.
Az amerikai Preventive Services Task Force, a betegségmegelőzéssel foglalkozó nemzeti szakértőkből álló független testület alacsony dózisú aszpirinkezelést javasol az 50-59 éves felnőttek számára, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának 10 éves kockázata több mint 10 százalék.
De a csoport ajánlása egy tökéletlen kockázati kalkulátoron és régebbi tanulmányokból származó statisztikákon alapul, mondta Michos.
“A szívroham aránya csökkent a modernebb társadalomban az alacsonyabb dohányzási arányokkal, a vérnyomás jobb kezelésével és a koleszterinszint jobb kezelésével” – mondta. “A régebbi vizsgálatokban valószínűleg nagyobb szerepe volt az aszpirinnek, még akkor is, ha a vérzés problémáját mindig is látták.”
De ma már az aszpirin szedésének előnye az egyébként egészséges felnőttek többsége számára egyszerűen nem eléggé ellensúlyozza a kockázatokat. Az aszpirin még mindig megfontolandó nagyon kiválasztott, 40-70 év közötti, magas kockázatú felnőttek számára, akik nincsenek fokozott vérzésveszélynek kitéve, ha orvosuk ezt tanácsolja.”
“Az elsődleges megelőzésben a vérzés kockázata és a szívinfarktus csökkentésének előnyei eléggé egyeznek, sőt, egyenletesen. Tehát nem sok előnye van az aszpirin szedésének” – mondta Michos. Az elsődleges megelőzés az első szívroham, szélütés vagy más típusú szív- és érrendszeri esemény elkerülését jelenti.
Dr. Daniel Muñoz, az irányelv-író bizottság másik tagja szerint az új tanácsok az orvos első fogadalmának filozófiáját tükrözik.
“Ez egyfajta visszatérés a hippokratészi eskühöz. A mi feladatunk először is az, hogy ne ártsunk. Ez az, ami hozzájárult ahhoz az evolúcióhoz, ahogyan az aszpirinről gondolkodunk az elsődleges megelőzésben” – mondta Muñoz, a Tennessee állambeli Vanderbilt Egyetem Orvosi Központjának szív- és érrendszeri orvostudományi adjunktusa.
Muñoz hangsúlyozta, hogy az új ajánlás nem vonatkozik a koszorúér-betegségben szenvedőkre. Mások esetében az aszpirin használatáról szóló döntés az évek során személyre szabottabbá vált.
“Egyértelmű, hogy bizonyos populációk – az idősek és különösen a magas (belső) vérzési kockázatú betegek – esetében az aszpirin valójában többet árthat, mint használ, de nincsenek abszolútumok, így ezeket a döntéseket az egyénekre kell szabni.”
Michos egyetértett. Elmondta, hogy az orvosok megfontolhatják, hogy a szívbetegségek erős családi kórtörténetében szereplő egyéneknek aszpirint javasoljanak, vagy ha az olyan vizsgálatok, mint a koszorúér-kalciumvizsgálat, jelentős plakkfelhalmozódást észlelnek az artériáikban.
A legtöbb ember esetében azonban, akiket alacsony vagy közepes kockázatúnak tartanak, egészségesebb szokásokkal jobban megvédhetik magukat, mondta Michos.
“Táplálkozzanak szívbarát módon, mozogjanak rendszeresen, szabályozzák a vérnyomást és a koleszterinszintet” – mondta. “Ha szükségük van a sztatinra, vegyék be. Ezek sokkal fontosabbak az aszpirin ajánlásához képest.”