Keys to Identifying and Treating Bee and Wasp Sting Reactions – MSD Manual Professional Edition
A legtöbb rovarcsípést elszenvedő ember enyhe helyi reakciót mutat. A kevés halálos kimenetelű allergiás reakcióban azonban körülbelül a fele a csípést követő 30 percen belül meghal. Ezeknél a betegeknél a gyors és hatékony orvosi beavatkozás jelentheti a különbséget élet és halál között. Az orvosoknak agresszívan kell eljárniuk a csípésekre adott általános allergiás reakciók azonosítása és kezelése során.
A rovarcsípésekre adott reakciókat általában a következőkre osztják:
- Lokális reakciók
- Általános (anafilaxiás) reakciók
Lokális reakciók
A méregben lévő toxinok azonnali égő fájdalmat, erythemát, duzzanatot és az azt követő viszketést okoznak. A reakció néhány órán belül tetőzhet, vagy egy-két nap alatt súlyosbodhat. Sok beteg saját maga kezeli ezeket a tüneteket – gyakran különböző hatékonyságú házi szerekkel. Évente azonban akár 1 millióan is felkeresik a helyi sürgősségi osztályt.
A helyi reakciók tünetei, mint például a bőrpír és a duzzanat, hasonlíthatnak a cellulitishez, és a betegek azért fordulhatnak orvoshoz, mert a csípés után fertőzéstől tartanak. Az antibiotikumok felírása előtt az orvosoknak meg kell keresniük a szisztémás érintettség jeleit, beleértve a lázat vagy a fertőzés egyéb markereit, és figyelembe kell venniük a csípés óta eltelt időt. A csípés után két vagy több nappal súlyosbodó fájdalom, erythema és duzzanat nagyobb valószínűséggel utal fertőzésre, mint az azonnal kezdődő és nem súlyosbodó duzzanat. Ha cellulitis gyanúja merül fel, antibiotikumot kell felírni.
Allergiás reakciók
Az allergiás reakcióknak különböző megnyilvánulásai vannak, beleértve a kipirulást, viszketést, csalánkiütést, tüsszögést, orrfolyást, hányingert, hasi görcsöket, hasmenést, fulladásérzést vagy nehézlégzést, szívdobogást és szédülést. A veszélyes jelek közé tartozik a hipotenzió, az angioödéma, a zihálás, a stridor, a cianózis és a szinkópa.
Az enyhe allergiás jeleket és tüneteket azonban nem szabad alábecsülni. Az orvosi közösség anafilaxiával kapcsolatos álláspontja az évek során fejlődött. Ma már világos, hogy a kevésbé súlyos tünetekkel (pl. egy kis zihálás vagy enyhe csalánkiütés) rendelkező betegeknél is kialakulhat súlyos reakció. Ez a reakció különösen igaz lehet a gyermekek esetében, akik ritkábban jelentkeznek kardiorespiratorikus tünetekkel.
Az anafilaxia kezelése és megelőzése
Az adrenalin az anafilaxia kezelésének záloga. Gyakran megszünteti a tünetek nagy részét, és azonnal be kell adni. A kísérő kezelésnek tartalmaznia kell intravénás folyadékot, antihisztaminokat (beleértve a H1- és H2-blokkolókat), kortikoszteroidokat és néha hörgőtágítót.
A csípésekre adott általános reakciókat mutató betegek többsége kórházba kerül. A hazabocsátási kezelésnek antihisztaminokat és kúraszerűen adagolt kortikoszteroidokat kell tartalmaznia. A betegeket allergológushoz kell irányítani, hogy kiderüljön, alkalmasak-e méregimmunterápiára, amely csökkentheti a jövőbeli allergiás reakciók súlyosságát és előfordulását.
A legfontosabb, hogy a betegeknek epinefrin autoinjektort kell felírni.
Páciensek eligazítása
Ha a betegeknek már volt allergiás reakciójuk, az orvosoknak őszintén és közvetlenül kell beszélniük az újabb csípés kockázatáról.
Győződjön meg arról, hogy a betegek megértik, hogy a legtöbb ember, aki általános reakció következtében hal meg, már korábban is szenvedett ilyen reakciót. Mi több, összefüggés van a csípések közötti idő hossza és a reakció súlyossága között. Ezért a betegeknek nagy erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy elkerüljék a csípéseket, hogy maximalizálják a csípések közötti intervallumot. Az orvosoknak hangsúlyozniuk kell az elkerülési magatartást, beleértve az élénk színek vagy illatosított hajlakkok és parfümök viselésének mellőzését a szabadban.
Elkerülhetetlen továbbá, hogy a betegekkel közöljük annak fontosságát, hogy felkészüljenek a jövőbeli csípések esetére. A betegeknek részletes utasításokat kell kapniuk az epinefrin autoinjektor használatáról, mind az orvosuktól, amikor felírják, mind a gyógyszerészüktől, amikor átveszik. Íme három fontos pont:
- A combba történő befecskendezés után három másodpercig tartsa erősen a helyén az injektort.
- Tárolja az injektorokat különböző helyeken, hogy mindig legyen egy a közelben – a hátizsákjában, a kesztyűtartóban, a táskájában, a hűtőszekrényében stb.
- Ha csípés után használ injekciós tűt, érdemes orvoshoz fordulni. Egy súlyos reakció esetén egyetlen injekciónál több injekcióra lehet szükség. Az, hogy egy injekció után jobban érzi magát, nem adhat hamis biztonságérzetet.
További információk és oktatás céljából az orvosok a betegeket a Kézikönyvek oldal méh-, darázs-, lódarázs- és hangyacsípésről szóló fogyasztói változatához irányíthatják.