Kinematika a scaphoid shift teszt*,**
A scapholunate szalagszakadások felelősek a scapholunate instabilitásért, majd a radiokarpális osteoarthritisért. Számos műtéti technikát írtak le, de egyik sem bizonyult jobbnak. Tanulmányunk célja a scaphotriquetralis ligamentumon végzett capsulodesis klinikai tüneteinek értékelése a korai scapholunate instabilitással összefüggésben.
Retróspektív tanulmányunkban 28 beteget vizsgáltunk, 22 férfit és 6 nőt, átlagéletkoruk 37,8 év, akiket 2006 januárja és 2008 decembere között operáltak, a trauma és a műtét közötti átlagos idő 9,9 hónap volt. A Watson-jel 26 betegnél volt pozitív. Minden betegnél teljes képalkotó vizsgálatot végeztek, beleértve a statikus és dinamikus csukló röntgenfelvételeket és artroszkópos vizsgálatot. A vizsgálatba bevont betegek statikus vagy dinamikus scapholunate instabilitásban szenvedtek. A Berger szerinti capsulodesist végeztek a scaphotriquetralis ligamentumon, valamint a csukló szisztematikus részleges denervációját.
A revízió során, 24 hónapos átlagos követési idővel, a csukló aktív mozgékonyságának jelentős csökkenését tapasztaltuk, 11%-os mérsékelt flexiós veszteséggel és a csukló mozgási ívének 13°-os csökkenésével. A műtét utáni izomerő nőtt. A csukló stabilitása 26 betegnél javult, akiknél nem volt posztoperatív Watson-jel. A vizuális analóg skálával (VAS) mért posztoperatív fájdalom értéke 2,4 volt (p< 0,005). Huszonegy beteg visszatért a munkájához a munkahelyének átalakítása nélkül, 67%-uk pedig fizikai dolgozó volt. Sorozatunkban két szövődményt figyeltünk meg: egy algodisztrófiát és egy ízületi gyulladást.
A scapholunate sérülések kezelésére számos technikát leírtak, az egyszerű scapholunate tűzéstől a részleges intracarpális arthrodézisekig. Sorozatunk azt mutatja, hogy a capsulodesis a scaphotriquetralis szalag proximális felének felhasználásával javítja a korai scapholunate instabilitás klinikai tüneteit.
A scapholunate szalag sérülései scapholunate instabilitáshoz és csukló osteoarthritishez vezethetnek. Számos műtéti technikát írtak le e sérülések helyreállítására. Tanulmányunk célja a scaphotriquetralis ligamentummal végzett capsulodesis után a scapholunate instabilitás klinikai eredményeinek értékelése.
Huszonnyolc beteget, 22 férfit és hat nőt operáltunk scapholunate instabilitás miatt 2006 januárja és 2008 decembere között. Az átlagéletkor 37,8 év volt, a trauma és a műtét közötti átlagos idő pedig 9,9 hónap. A scaphoid shift teszt 26 betegnél volt jelen. Valamennyi betegnél statikus és dinamikus röntgenfelvételeket végeztek a csuklóról és a szkennelésről. Minden betegnél capsulodesist végeztek scaphotriquetralis ligamentummal.
A 24 hónapos utánkövetéskor a csukló mozgástartományának 13°-os jelentős csökkenését észlelték. A műtét után az erő jelentősen javult. A csukló stabilitása 26 betegnél javult. Ami a fájdalmat illeti, az analóg vizuális skálán szignifikáns csökkenést észleltek a műtét után (p < 0,005). Huszonegy beteg visszatért korábbi munkájához. Szövődményként egy betegnél reflexdystrophia, egy betegnél pedig csuklófertőzés lépett fel.
A scapholunate sérülések kezelésére számos technikát leírtak, az egyszerű scapholunate szalagvarrástól a részleges csukló arthrodézisig. A scaphotriquetralis ligamentummal végzett capsulodesis javítja a fogóerőt, csökkenti a csukló instabilitását és a fájdalmat a mozgástartomány enyhe elvesztése mellett.