Kleihauer Betke teszt
Fetomaternális vérzés (FMH) akkor következik be, amikor a placentáris gát megszakad, és a magzati keringésből vér jut az anyai keringésbe. A méhlepényi gát ilyen megszakadása számos okból bekövetkezhet, beleértve a méhen belüli magzati pusztulást és a traumát. A trauma a terhességgel összefüggő anyai halálozások első számú oka az Egyesült Államokban. A traumák 40%-ában fordul elő, és gyakorisága és mennyisége növekszik a nagy erejű trauma, a tompa trauma, a hasi trauma és az elülső méhlepény méhbe helyeződése esetén.
FMH esetén a magzati hemoglobin (HbF) keveredik az anyai vérrel. Erre az expozícióra válaszul az anyai immunrendszer aktiválódik, és izoimmunizáció (RhD-ellenes antitestek képződése) következhet be, ha az anya Rhesus-D fehérje (RhD) negatív és a magzat vércsoportja RhD pozitív. Az anya izoimmunizációjához mindössze 0,01-0,03 ml FMH szükséges. A jövőbeni terhességeknél fennállhat az RhD-betegség kockázata, ha a magzat RhD-pozitív. Az anyai antitestek kötődnek a magzati RhD pozitív eritrocitákhoz, ami hemolízishez, vérszegénységhez, hydrops fetalishoz és esetleg magzati halálhoz vezet.
A RhD-ellenes antitestek képződésének megelőzésére Rho(D) immunglobulin javallott. A 12 hetes terhességi kor előtt, RhD-negatív anya és FMH esetén 150 mcg Rho(D) immunglobulin mini adagja adható. Ez az adag elnyomja az immunválaszt 2,5 ml Rh-pozitív vörösvértestre. A 12 hetes terhességi kor után 300 mcg-os dózis ajánlott. A Rho(D) immunglobulin e standard adagja (300 mcg) 15 mL magzati vörösvérsejtig (30 mL teljes magzati vérig) fedezi az FMH-t. Vannak azonban olyan esetek, amikor a tömeges vörösvértest FMH és az azt követő anyai immunválasz miatt további adagra van szükség. Ilyenkor a Kleihauer-Betke (KB) teszt elengedhetetlen. (Az előzetes rozettatesztet lásd a Lehetséges diagnózis fejezetben).