Kreatinin
A szérumkreatinin a vesefunkció leggyakrabban használt mutatója (de nem közvetlen mérőszáma). Az emelkedett kreatinin nem mindig reprezentálja a GFR valódi csökkenését. A magas értéket okozhatja a kreatinin fokozott termelődése, amely nem a csökkent veseműködésből, a vizsgálat interferenciájából vagy a kreatinin csökkent tubuláris kiválasztásából ered. A szérum kreatininszint emelkedését okozhatja a főtt hús fokozott fogyasztása (amely a főzés során a hő hatására kreatininből átalakuló kreatinint tartalmaz) vagy a sportteljesítmény fokozása érdekében szedett fehérje- és kreatin-kiegészítők túlzott bevitele. Az intenzív testmozgás az izomlebontás fokozása révén növelheti a kreatininszintet. A lázzal járó gyulladásos folyamathoz kapcsolódó dehidratáció a kreatininkoncentráció olyan hamis emelkedését okozhatja, amely nem kapcsolódik a tényleges vesekárosodáshoz, mint például néhány esetben az epehólyaghurut esetében. Számos gyógyszer és kromogén zavarhatja a vizsgálatot. A tubulusok kreatininelválasztását egyes gyógyszerek gátolhatják, ami ismét megnöveli a mért kreatinint.
Szérum kreatininSzerkesztés
A diagnosztikus szérum kreatinin vizsgálatokat a vesefunkció meghatározására használják. A referenciaintervallum 0,6-1,3 mg/dl (53-115 μmol/l). A szérumkreatinin mérése egyszerű vizsgálat, és ez a vesefunkció leggyakrabban használt mutatója.
A vér kreatinin koncentrációjának emelkedése késői marker, csak a működő nefronok kifejezett károsodása esetén figyelhető meg. Ezért ez a vizsgálat nem alkalmas a korai stádiumú vesebetegség kimutatására. A veseműködés jobb becslését adja a becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) kiszámítása. 24 órás vizeletgyűjtés nélkül is pontosan kiszámítható az eGFR a szérum kreatininkoncentráció és a következő változók egy részének vagy mindegyikének felhasználásával: nem, életkor, testsúly és faj, ahogyan azt az Amerikai Diabetes Társaság javasolja. Sok laboratórium automatikusan kiszámítja az eGFR-t, ha kreatininvizsgálatot kérnek. A GFR kreatininkoncentrációból és más paraméterekből történő becslésére szolgáló algoritmusokat a vesefunkcióról szóló cikk tárgyalja.
A 2010 végi aggodalom egy új analitikai módszertan elfogadásával és annak a klinikai orvoslásra gyakorolt lehetséges hatásával kapcsolatos. A legtöbb klinikai laboratórium a szérumkreatinin mérésére szolgáló új, szabványosított izotóphígításos tömegspektrometriás (IDMS) módszerhez igazítja most a kreatinin mérését. Úgy tűnik, hogy az IDMS alacsonyabb értékeket ad, mint a régebbi módszerek, amikor a szérum kreatinin értékek viszonylag alacsonyak, például 0,7 mg/dl. Az IDMS módszer egyes normális vesefunkciójú betegeknél a megfelelő számított GFR összehasonlító túlbecslését eredményezné. Néhány gyógyszert még normális vesefunkció esetén is a származtatott GFR alapján adagolnak. A dózis, hacsak nem módosítják tovább, most a kívántnál magasabb lehet, ami potenciálisan fokozott gyógyszerrel kapcsolatos toxicitást okozhat. Az IDMS-re való áttérés hatásának ellensúlyozására az FDA új irányelvei a karboplatin, egy kemoterápiás gyógyszer esetében az adagok meghatározott maximumokra való korlátozását javasolták.
Egy 2009-es japán tanulmány szerint az alacsonyabb szérum kreatininkoncentráció a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával állt összefüggésben japán férfiaknál.
Vizelet-kreatininSzerkesztés
A férfiak körülbelül 150 μmol-200 μmol kreatinint termelnek testsúlykilogrammonként 24 óra alatt, míg a nők körülbelül 100 μmol/kg/24 h és 150 μmol/kg/24 h. Normális körülmények között ez a napi kreatinintermelés teljes egészében a vizelettel ürül.
A kreatinin koncentrációját a szokásos vizelet-drogvizsgálatok során ellenőrzik. A várható kreatininkoncentráció azt jelzi, hogy a vizsgálati minta hígítatlan, míg a vizeletben lévő alacsony kreatininmennyiség vagy manipulált vizsgálatra, vagy alacsony kiindulási kreatininkoncentrációra utal. Az alacsony kreatininszint miatt manipuláltnak ítélt tesztmintákat nem vizsgálják, és a tesztet néha sikertelennek tekintik.