Laminektómia
A lamina a csigolyacsont hátsó íve, amely az egyes csigolyák (középen kiálló) spinus processus és a laterálisabb pedikulumok, valamint a harántnyúlványok között fekszik. A laminae-pár a spinális processussal együtt alkotja a csontos gerinccsatorna hátsó falát. Bár a laminectomia szó szerinti jelentése “a lamina kimetszése”, az idegsebészetben és az ortopédiában a hagyományos laminectomia magában foglalja a szupraszpinális szalag és a spinális processus egy részének vagy egészének kimetszését. E struktúrák nyílt technikával történő eltávolítása megköveteli a hát számos, hozzájuk kapcsolódó izmának leválasztását. A minimális gerincsebészeti eljárásként végzett laminectomia olyan szövetkímélő műtét, amely az izmok nagyobb részét érintetlenül hagyja, és megkíméli a gerincnyúlványt. Egy másik eljárás, az úgynevezett laminotómia az egyik lamina középső részének eltávolítását jelenti, és vagy hagyományos nyitott technikával, vagy minimalista módon, csöves retraktorok és endoszkópok használatával végezhető.
A lamina eltávolításának oka ritkán, vagy soha nem azért van, mert maga a lamina beteg; inkább a gerinccsatorna merev gyűrűjének folytonosságát szakítják meg, hogy a csatornán belüli lágyrészek számára lehetővé tegyék: 1) kitáguljanak (dekompresszió); 2) megváltoztassák a gerincoszlop kontúrját; vagy 3) lehetővé tegyék a gerinccsatornán belüli mélyebb szövetekhez való hozzáférést. A laminectomia egy olyan gerincműtét neve is, amely hagyományosan magában foglalja az egyik vagy mindkét lamina, valamint a gerincoszlop egyéb hátsó támasztó struktúráinak, köztük a szalagoknak és további csontoknak az eltávolítását. A tényleges csonteltávolítás különböző műtéti eszközökkel végezhető, beleértve a fúrót, a rongeurt és a lézert.
A laminectomia sikerességi aránya a műtét konkrét okától, valamint a megfelelő betegkiválasztástól és a sebész technikai képességeitől függ. Az első laminectomiát 1887-ben Victor Alexander Haden Horsley, a University College London sebészprofesszora végezte el. A laminectomia a gerincvelőre vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás enyhítésével kezelheti a súlyos gerincferdülést, hozzáférést biztosíthat a gerincvelőben vagy a gerincvelő körül elhelyezkedő daganathoz vagy egyéb daganathoz, vagy segíthet a gerincoszlop kontúrjának alakításában egy gerincdeformitás, például a kyphosis korrigálása érdekében. A laminectomia egy gyakori típusát azért végzik, hogy az ágyéki discectomia részeként lehetővé tegyék egy porckorong eltávolítását vagy átformálását. Ez egy porckorongsérv, kidudorodás vagy degenerált porckorong kezelése.
A laminectomia utáni felépülési idő a konkrét műtéti technikától függ, a minimálisan invazív eljárásoknál lényegesen rövidebb a felépülési idő, mint a nyílt műtéteknél. Jelentős mennyiségű csont és szövet eltávolítása további eljárásokat, például gerincfúziót tehet szükségessé a gerinc stabilizálása érdekében, és általában sokkal hosszabb felépülési időt igényel, mint egy egyszerű laminectomia.
A gerincfúzió esetén a felépülési idő hosszabb lehet. Egyes esetekben a laminectomia és a gerincfúzió után több hónapot is igénybe vehet a normál tevékenységekhez való visszatérés.A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés, fertőzés, vérrögök, idegsérülés és gerincfolyadék szivárgás.