Laparoszkópos Ladd-eljárás: a midgut volvulus nélküli malrotáció minimálisan invazív megközelítése
A midgut volvulus nélküli bélmalrotáció kezelése ellentmondásos. Egyesek a Ladd-eljárást javasolják minden malrotációban szenvedő betegnél, míg mások szelektívebb megközelítést javasolnak. A laparoszkópos Ladd-eljárást kilenc olyan betegnél próbáltuk meg, akiknél volvulus nélküli bélmalrotációt diagnosztizáltunk. A betegek adatait retrospektív módon áttekintettük. Adatokat gyűjtöttünk a betegek megjelenéséről, a műtéti eljárásról, a kórházi lefolyásról és a kimenetelről. A laparoszkópos Ladd-eljárást nyolc betegnél (10 hetes és 25 éves kor között) sikeresen elvégezték. Egy betegnél nyílt eljárásra kellett átállni. A műtéti idő átlagosan 111 perc volt (77-176 perc). A kórházi tartózkodás 3-5 nap között volt (átlagosan 3,6 nap). Minden beteget rendszeres diétával hazaengedtek. Egy komplikáció és egyetlen haláleset sem fordult elő. Nyolc betegnél a tünetek teljesen megszűntek. A laparoszkópos Ladd-eljárás biztonságos és hatékony eljárás csecsemők, gyermekek és felnőttek esetében, akiknek bélmalrotációjuk van középbél volvulus nélkül. A műtéti idő, a kórházi tartózkodás és a klinikai eredmények elfogadhatóak voltak. Javasoljuk a laparoszkópos beavatkozás megfontolását volvulus nélküli bélmalrotációban szenvedő betegeknél. A bél malrotációja az anatómiai változatok és a klinikai megjelenés széles spektrumában fordul elő. A középbél volvulus nélküli malrotáció kezelése továbbra is ellentmondásos. A legtöbben a Ladd-eljárás elvégzése mellett érvelnek minden olyan betegnél, akinél malrotációt találnak, mivel nem lehet tudni, hogy ezek közül a betegek közül melyiknél alakul ki katasztrofális középbélvolvulus. Egyesek szelektívebb megközelítést javasolnak a műtéti beavatkozással járó morbiditás miatt. Számos kisebb sorozat és esetjelentés született a laparoszkópia alkalmazásáról a malrotáció diagnosztizálására és korrekciójára. A módszer támogatói kiemelik a minimális invazivitást, a betegek gyors felépülését és a sikeres eredményeket. Ismertetjük a laparoszkópos Ladd-eljárással kapcsolatos tapasztalatainkat és annak hosszú távú eredményeit.