Masszázs a vajúdás alatti fájdalomcsillapításért – Evidence Based Birth®
Szia mindenkinek. A mai videóban a szülés alatti fájdalomcsillapító masszázsról fogunk beszélgetni.
A nevem Rebecca Dekker, doktori címmel rendelkező ápolónő vagyok, és az Evidence Based Birth® alapítója. Ez a videó a fájdalomcsillapítási sorozatunk része, és arra bátorítom önöket, hogy nézzék meg az egész sorozatot a YouTube-on. Ma a szülés alatti fájdalomcsillapítás érdekében végzett masszázsra fogunk összpontosítani.
Mi a masszázs?
A masszázs a test lágy szöveteinek manipulációját jelenti. Arra használják, hogy segítsen ellazítani a feszült izmokat és megnyugtatni az embereket.
A különböző masszázstechnikák különböző emberek számára lehetnek előnyösek a szülés alatt. Egyesek például hasznosnak találhatják a hát alsó részén végzett intenzív masszázst. Mások különösen hasznosnak találhatják a könnyű effleurage-t, vagyis a nyugtató simításokat.
Hogyan működhet a masszázs a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére?
A kutatók szerint a masszázs két különböző módon működhet. Az első a kapukontroll-elméleten keresztül. A gyengéd, vagy nem fájdalmas masszázs hathat a Kapukontroll-módszerre azáltal, hogy kellemes érzésekkel árasztja el a testet, így az agy nem érzékeli annyira a fájdalmas érzéseket. Más szóval, mintegy blokkolja, hogy a fájdalmas üzenetek eljussanak az agyba, mert az agy ehelyett az összes többi érzésre koncentrál.
Az intenzív, vagy fájdalmas mélymasszázs a fájdalomcsillapítás úgynevezett diffúz károsító gátló kontroll módszerére hat. Ennek lényege, hogy a fájdalmas masszázsból származó ingerlés olyan intenzív, hogy arra serkenti az agyat, hogy felszabadítsa saját természetes fájdalomcsillapító hormonjait, az endorfinokat. A szervezetet ezután elárasztják az endorfinok, amelyek segítenek abban, hogy kevesebb fájdalmat érzékeljen az összehúzódásokból.
A kutatók szerint a masszázs úgy is működhet, hogy csökkenti a kortizol, vagyis a stresszhormonok szintjét, és növeli a szerotonin és a dopamin szintjét az agyban.
A Declercq et al. által közzétett Listening to Mothers III Survey, megállapította, hogy az amerikai kórházakban szülő anyák 22%-a vett igénybe masszázst a vajúdás alatt.
Szóval, mi a bizonyíték a vajúdás alatti masszázsra?
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
2018-ban a kutatók randomizált, kontrollált vizsgálatokat egyesítettek egy Cochrane Review-ban. 14 randomizált, kontrollált vizsgálatot vontak be, és ezek közül 10-et egyesítettek egy úgynevezett metaanalízisbe, ahol a statisztikákat összevonták, hogy egy nagy tanulmányt alkossanak. Ebben a nagy vizsgálatban valamivel több mint 1000 résztvevő volt. A vizsgálatok mind nagyon különbözőek voltak aszerint, hogy milyen gyakran, milyen hosszan és milyen típusú masszázst alkalmaztak.
A vizsgálatok közül háromban egy két- vagy háromórás szülésfelkészítő tanfolyamot tartottak a masszázsról, amelyen a terhesek és partnereik vettek részt. A vizsgálatok némelyikében a masszázst a partner, másokban terapeuták vagy nővérek, illetve kutatók végezték. A kutatók azt találták, hogy a szülés első szakaszában végzett masszázs valamivel alacsonyabb fájdalomértékekkel járt együtt, mint a szokásos ellátás. A szülés második és harmadik szakaszában nem tudták meghatározni a hatását, és négy vizsgálat, amely a fájdalomcsillapítók használatát vizsgálta, nem talált különbséget a fájdalomcsillapítók használatának arányában a masszázscsoport és a szokásos ellátást nyújtó csoport között.
Néhány vizsgálat más eredményeket vizsgált, mint például a szorongás vagy az érzékelt kontroll a szülés alatt. Egy 60 nő részvételével végzett vizsgálat azt találta, hogy a masszázsban részesülő nőknek kevesebb szorongásuk volt a vajúdás alatt. Egy másik, 124 nővel végzett vizsgálat pedig azt találta, hogy a masszázsban részesült nők körében nőtt a vajúdás és a szülés élménye feletti kontroll érzése. Mindössze két vizsgálat vizsgálta az anyai elégedettséget, és mindkettő magasabb elégedettséget talált a masszázscsoportban.
Újabb tanulmány Törökországból
A 2017-es évben megjelent egy másik tanulmány, amely Törökországban zajlott, és amely nem került be a Cochrane áttekintésbe. Ez egy kis vizsgálat volt, körülbelül 62 alacsony kockázatú emberrel, akik fájdalomcsillapítás nélkül szültek, és masszázst vagy szokásos ellátást kaptak. A vizsgálatban részt vevő ápolókat kiképezték arra, hogyan kell egy speciális típusú masszázst végezni, amely a hát felső, középső és alsó részét, valamint a csípőt érintette. A masszázst összehangolták a szülő személy légzésével. A masszázscsoportba tartozó minden nő 30 percen keresztül kapta ezt a fajta masszázst a vajúdás három különböző pontján – a vajúdás korai szakaszának vége felé, az aktív vajúdás alatt és az átmeneti fázisban.
A masszázsban részesült nők mindegyik időpontban szignifikánsan alacsonyabbnak értékelték a fájdalmaikat, mint a többi, szintén gyógyszerszedés nélküli szülésben részesülő nő, akik nem kaptak masszázst. A masszázs átlagosan körülbelül két ponttal csökkentette a fájdalomértékelésüket. Az átmenet során azok a nők, akik nem gyógyszerszedéssel, de masszázs nélkül szültek, 9,2-re értékelték fájdalmukat, míg azok a nők, akik gyógyszerszedéssel, de masszázzsal szültek, 6,7-re értékelték fájdalmukat. Az átlagos elégedettségi szintek is magasabbak voltak a masszázscsoportban.
Az e tanulmányok eredményei, amelyek szerint a masszázs alacsonyabb fájdalomszintet és nagyobb elégedettséget eredményez a vajúdás alatt, nem meglepő, figyelembe véve a nem terhességgel és nem szüléssel kapcsolatos állapotok esetében a masszázsterápiával kapcsolatos általános kutatásokat.
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
A 2015-ben megjelent egy Cochrane Review, amely éppen a masszázs általános hatásait vizsgálta az alacsony hátfájás esetén. Azt találták, hogy a masszázs jótékonyan csökkentette a rövid távú fájdalmat az akut hátfájásban szenvedő embereknél, vagyis hatásos volt azoknál az embereknél, akiknek átmeneti hátfájási problémáik voltak. A masszázs a krónikus derékfájással küzdő embereknél is hasznos volt rövid távon. A 25 randomizált vizsgálatból nem találtak a masszázsnak semmilyen súlyos mellékhatását. A leggyakoribb mellékhatás a fájdalom fokozódása volt, ami a résztvevők 1,5%-a és 25%-a között fordult elő.
Masszázs az akut ellátásban
A kutatók azt is vizsgálták, hogy a kórházi környezetben milyen hatással van a masszázsterápia az emberekre. Volt egy érdekes tanulmány, amelyet Adams és munkatársai 2010-ben publikáltak, ahol 53 olyan embert vizsgáltak, akik Arizonában kerültek kórházba. Felmérték a fájdalomértékeket a masszázsterápia előtt és után. A masszázst engedéllyel rendelkező masszázsterapeuta végezte, és a betegek 15-45 perces masszázsban részesültek. A masszázs előtti átlagos fájdalomérték 5,2 volt, a masszázs után pedig az átlagos fájdalomérték a vizuális skálán 2,3 volt. Ez tehát a fájdalom jelentős csökkenését jelenti.
A felmérésekben, amelyeket ezekkel a betegekkel végeztek utána, az 53 betegből 34 azt mondta, hogy a jótékony hatás egy-négy órán át tartott. 13 fő azt mondta, hogy a fájdalomcsillapító hatás négy és nyolc óra között tartott. Kilencen úgy érezték, hogy a hatások nyolc és 24 óra között tartottak, és heten azt mondták, hogy a masszázs több mint 24 órán keresztül segített enyhíteni a fájdalmaikat. A vizsgálatban csak egy személy számolt be arról, hogy az üzenetnek nem volt hatása a fájdalmára.
A szerzők megjegyezték, hogy a kórházi környezetben az egészségügyi szakemberek hajlamosak csak akkor megérinteni a betegeket, amikor felméréseket vagy eljárásokat végeznek, ami kellemetlen vagy fájdalmas lehet. Idéztek egy White nevű kutatót, aki azt írta: “Az érintés gyakran a kórházi beteg leginkább elhanyagolt vagy megtámadott érzéke.”
Következtetés
A szülés alatti fájdalomcsillapításra alkalmazott masszázsról szóló 2018-as Cochrane Review bizonyítékai tehát azt mutatták, hogy összességében úgy tűnik, a masszázs jótékonyan hat a fájdalom csökkentésére, a szorongás csökkentésére és a szüléssel való elégedettség növelésére. Sajnos a bizonyítékok minősége ebben a Cochrane Review-ban alacsony vagy nagyon alacsony minősítésűnek minősült, mivel lehetetlen elvakítani az embereket arra vonatkozóan, hogy masszázst kapnak-e vagy sem. Ráadásul a legtöbb vizsgálatban kevés volt a résztvevők száma. Azonban a masszázs lehetséges előnyeinek fényében, és annak a ténynek a fényében, hogy úgy tűnik, nincs bizonyíték arra, hogy a masszázs alkalmazása ártalmas lenne, a masszázsnak minden ember számára elérhető lehetőségnek kellene lennie a szülés alatt a fájdalomcsillapítás érdekében.
A szülés alatt különböző típusú masszázsokat lehet alkalmazni, mint például a hátmasszázs, a sima simítások, más néven effleurage, az ellennyomás és a csípőprés. Tapasztalatom szerint a dúlák nagyon jártasak a masszázstechnikákban. Tehát, ha Ön szakember vagy partner, aki azt tervezi, hogy támogatja az embereket a szülés során, nagyon ajánlom, hogy tanuljon a dúláktól arról, hogyan masszírozzák az ügyfeleiket.
Megnéztük a masszázsra vonatkozó bizonyítékokat is általában, nem a szülés alatt, és azt találtuk, hogy összességében ez is hatékonynak tűnik a fájdalom csökkentésében és az emberek relaxációjának segítésében.
Remélem, tetszett ez a videó, és arra biztatom, hogy kattintson a Feliratkozás gombra, hogy feliratkozzon YouTube csatornánkra, valamint nézze meg a sorozatunk többi fájdalomkezelési videóját is. Köszönjük mindenkinek, hogy megnézték. Viszlát.